Viral lunginflammation: symptom, orsaker, behandling
Innehållet i artikeln:
- Anledningarna till utvecklingen av patologi
- Symtom på viral lunginflammation
- Diagnostik
- Behandling och förebyggande av viral lunginflammation
- Komplikationer av lunginflammation
- Video
Viral lunginflammation är en infektion i nedre luftvägarna. Sjukdomen är akut, den kännetecknas av en plötslig ökning av kroppstemperaturen, frossa, förgiftningssyndrom, våt hosta, pleural smärta, andningssvikt.
Det vanligaste orsaksmedlet för sjukdomen är influensaviruset
Denna form av lunginflammation uppträder vanligtvis under en epidemi av virusinfektioner. En hög risk noteras hos personer med kronisk obstruktiv lungsjukdom, hjärtsvikt. Den viktigaste icke-pulmonala kliniska manifestationen av patologi är myokardit.
Vid diagnos av lunginflammation, fysiska, laboratorie- och radiologiska data beaktas förhållandet mellan lunginflammation och virusinfektion. Terapi baseras på användning av antivirala och symtomatiska medel.
Dödlighet från primär viral lunginflammation under pandemin 1957–1958. nådde 80%. Morfologisk undersökning efter döden avslöjade tecken på bronkit, trakeit, bronkiolit och förlust av normala cilierade epitelceller i luftvägarna.
Anledningarna till utvecklingen av patologi
I 5-15% av alla samhällsförvärvade lunginflammationsfall är virusinfektioner orsaken, vars främsta plats är influensaviruset. Inkubationstiden kan sträcka sig från några timmar till tre dagar, med ett genomsnitt på 1-2 dagar. Dess varaktighet beror på olika faktorer - antalet viruspartiklar som kom in i kroppen, immunitetstillståndet, typen av virus etc.
Andra möjliga orsakande medel för lunginflammation: parainfluenzavirus, enterovirus, adenovirus, respiratoriskt syncytialvirus etc.
Med influensa är det nu vanligt att skilja mellan tre former av lunginflammation:
- primär viral;
- viral och bakteriell;
- sekundär bakteriell.
Hur allvarliga symtomen på sjukdomen är beror på vilken typ av virus och antalet viruspartiklar som kommer in i kroppen.
Ofta förekommer den virala formen av lunginflammation i tätt samverkande team (samhällsförvärvad lunginflammation). En funktion är att sjukdomen utvecklas hos tidigare friska individer utan bakgrundspatologi. Vanligtvis infektion inträffar under vintersäsongen, lunginflammation kan orsakas av influensa A-viruset, ett respiratoriskt syncytialvirus.
Predisponerande faktorer spelar en viktig roll i utvecklingen av lunginflammation. Dessa inkluderar:
- ålder över 60 år: faran är förknippad med undertryckande av hostreflexen, förändringar i mikrobiell flora, försämrad slemhinnans clearance, liksom närvaron av samtidigt sjukdomar;
- hypotermi: denna faktor bör inte underskattas, eftersom ökningen av förekomsten av lunginflammation inträffar på vintern;
- rökning: när man röker upp till 15–20 cigaretter per dag, sker det ett brott mot slemhinnan, en ökning av kemotaxi hos neutrofiler och makrofager, deras aktivering, förstörelse av elastisk vävnad, en minskning av effektiviteten av mekaniskt skydd.
Dessutom är följande sjukdomar / tillstånd predisponerade för utveckling av lunginflammation: hjärnskada, anestesi, epileptisk anfall, nedsatt medvetande, överdosering av läkemedel och hypnotika, alkoholförgiftning.
Symtom på viral lunginflammation
En betydande andel av dödlig lunginflammation är inte en samtidig bakteriell infektion, utan direkt invasion och reproduktion av viruset i lungorna.
Riskgruppen för primär influensalunginflammation inkluderar patienter med immundefekter, mellanströms hjärt-kärlsjukdomar, barn och gravida kvinnor.
Manifestationerna av patologi i det inledande skedet är typiska för influensa, men redan inom 12–36 timmar ökar andfåddheten, som i de flesta fall åtföljs av hosta med blodränder och en liten mängd sputum. Symtom på viral lunginflammation, såsom pleuralsmärta och massiv hemoptys, är mindre vanliga.
Vid tidpunkten för sjukhusvistelse hos en vuxen eller ett barn uttalas vanligtvis andningssvikt, takykardi, takypné, cyanos.
När sjukdomen fortskrider förändras den auskultatoriska bilden. I de inledande stadierna hörs crepitus, inspirerande surrande rales och ibland torr väsande rales observeras i de nedre lungorna. I framtiden blir andningen försvagad, väsande andning sprider sig till alla delar av lungorna.
När sjukdomen når slutstadiet hörs praktiskt taget inte andning och väsande andning medan takypné är signifikant. Ibland är agitation och dyspné så allvarlig att patienten inte tål en syrgasmask.
I vissa fall kan patologins gång åtföljas av komplikationer såsom akut njursvikt och spridning av intravaskulärt koagulationssyndrom.
Vid viral-bakteriell lunginflammation är intervallet mellan de första andningssymtomens uppkomst och tecken på lungparenkyms involvering i den inflammatoriska processen längre och kan vara upp till 4 dagar. Vid denna tidpunkt är även en liten förbättring av patientens tillstånd möjlig.
Oftast kännetecknas denna form av patologi av en produktiv hosta med blodig eller purulent sputum, svåra frossa och pleuralsmärta.
Vid sjukhustiden manifesteras vanligtvis tecken på svår andningssvikt: takypné, smärtsam dyspné, cyanos. När du gör en fysisk undersökning framträder en mångsidig bild.
I de flesta fall finns det tecken på lokal konsolidering med involvering av loben eller flera lungor i processen. Den kliniska bilden kompletteras med tecken på massiv inblandning av lungparenkymet vid inflammation, vilket manifesterar sig i form av diffus torr andningsväsande väsande andning och väsande väsande andning. Ibland finns det bara torra visslande och surrande rales mot bakgrund av frånvaron av tecken på konsolidering.
Röntgenbilden av lungorna är en diffus infiltrativ opacifiering, liknar den i primär influensalunginflammation, eller en kombination av diffusa infiltrerar med fokus för fokal konsolidering.
Diagnostik
Med den virala formen av lunginflammation är fysiska och radiologiska symptom knappa. Sjukdomen känns ofta inte igen, inte ens hos patienter med ett långvarigt förlopp av akuta respiratoriska virusinfektioner, mot vilka det finns tecken på bronkial obstruktion, därför ställs diagnosen ofta: kvarvarande effekter av en akut respiratorisk virusinfektion.
En röntgen av bröstet tas för att klargöra diagnosen
Vid diagnos av lunginflammation som en nosologisk form utför läkaren en differentiell diagnos med ett antal sjukdomar som manifesterar sig med liknande symtom, som skiljer sig åt i sin väsen och kräver användning av andra behandlingsmetoder.
De viktigaste metoderna för att verifiera patogener för lunginflammation är:
- mikrobiologisk undersökning av bronkialt sköljning, sputum, bronchoalveolärt sköljning av pleural effusion;
- mikrobiologiskt blodprov, inklusive en kvantitativ bedömning av mikroflorainnehållet;
- immunfluorescerande metod för att detektera virala komponenter.
Laboratoriestudier hos de flesta patienter avslöjar leukocytos i perifert blod (upp till 20 tusen / ml), vilket är förknippat med en ökning av innehållet av mogna neutrofiler och stickformer. De viktigaste cellulära elementen i sputum är mononukleära celler. Den existerande dissociationen mellan den cytologiska sammansättningen av perifert blod och sputum är bevis för primär viral lunginflammation och inte sekundär bakteriell infektion.
Röntgen på bröstet avslöjar bilaterala sammanflytande infiltrativa opaciteter som strålar ut från lungarnas rötter (liknar kardiogent lungödem). Det kan också finnas lätt interlobar eller pleural effusion.
Behandling och förebyggande av viral lunginflammation
För närvarande finns det ingen effektiv terapi för primär influensalunginflammation. Användningen av antibiotika är ineffektiv utom i fall av bakteriell infektion.
Läkemedlen som föreskrivs för behandling av lunginflammation med viral etiologi beror på patogenen:
- influensavirus: Remantadin, Oseltamivir, Zanamivir;
- influensa- och herpesvirus: Acyklovir;
- cytomegalovirus: Ganciklovir.
Man bör komma ihåg att neuraminidashämmare - Zanamivir och Oseltamivir, liksom andra antivirala läkemedel, rekommenderas att användas endast inom de första 24–48 timmarna efter symtomens början.
Ofta ordineras det antivirala läkemedlet Amantadine för behandling, men det finns inga övertygande data om fördelarna med lunginflammation. Agens verkan syftar till att förhindra penetrering av influensa A-virus i celler, därför är det främst av förebyggande värde.
Hos 70% av patienterna som exponeras för influensa A-virus kan Amantadine förhindra kliniska manifestationer av influensa. Hos patienter med influensa A med milda andningssymtom främjar denna terapi snabbare återhämtning av lungfunktionen. Detta läkemedel är effektivt när det startas inom de första 48 timmarna efter sjukdomens början.
Antibiotikabehandling är endast indicerad med en blandad natur av lunginflammation eller i fall av utveckling av purulenta komplikationer.
För att underlätta utsläpp av sputum utförs medicinska inhalationer
Som en symptomatisk behandling kan febernedsättande, slemlösande läkemedel ordineras. För att underlätta utsläpp av sputum, dräneringsmassage, medicinska inandningar utförs.
Komplikationer av lunginflammation
Konsekvenserna av viral och viral-bakteriell lunginflammation kan delas in i lung- och extrapulmonal.
Lungkomplikationer:
- akut andningssvikt (nödsyndrom);
- empyema i pleura;
- parapneumonisk pleurisy;
- gangren och lungabscess;
- bronkobstruktivt syndrom
- multipel förstörelse av lungorna.
Extrapulmonala komplikationer:
- ospecifik myokardit, endokardit, perikardit;
- smittsam toxisk chock;
- akut cor pulmonale;
- sepsis;
- anemi;
- meningit, meningoencefalit;
- DIC-syndrom;
- psykoser (vanligtvis med svår sjukdom, särskilt hos äldre patienter).
Det är viktigt att använda personlig skyddsutrustning i nära samarbetande team under en influensaepidemi
Det är viktigt att komma ihåg att influensaepidemier uppträder nästan varje år, främst på vintern. Därför spelar en viktig roll förebyggande av utveckling av lunginflammation, inklusive efterlevnad av reglerna för personlig hygien, härdning och en aktiv och hälsosam livsstil. Under en epidemiologiskt ogynnsam period bör personlig skyddsutrustning användas.
Med tanke på specifikationerna för sjukdomsutvecklingen och risken för allvarliga komplikationer, bör du rådfråga en läkare om symtom på lunginflammation uppträder.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
