Lågt progesteron: orsaker och symtom på lågt progesteron hos kvinnor
Innehållet i artikeln:
-
Orsaker till lågt progesteron hos kvinnor
- Luteal fas misslyckande
- Sköldkörtel dysfunktion
- Dysfunktioner i hypotalamus och hypofysen
- Placentalinsufficiens
- Hyperandrogenemi
- Hyperprolaktinemi
- Symtom på lågt progesteron hos kvinnor
- Diagnos av sänkt progesteron
- Hur man höjer lågt progesteron
Lågt progesteron manifesteras av ökad trötthet, oregelbunden menstruation, infertilitet. För utnämning av adekvat behandling krävs att man identifierar orsakerna till avvikelsen. Det är särskilt viktigt att kontrollera hormonnivån under in vitro-befruktning.
Progesteron är ett av de viktigaste kvinnliga könshormonerna och har en steroidstruktur. Det har en betydande inverkan på menstruationscykeln, graviditeten och fostrets embryonala utveckling. Dessutom deltar det i bildandet av andra steroidhormoner (testosteron, kortisol) såväl som i regleringen av funktionerna i centrala nervsystemet som en neurosteroid. Även om det kallas graviditetshormonet, finns det i små mängder i den manliga kroppen. Enligt statistiken är en av huvudorsakerna till infertilitet eller spontan abort lågt progesteron.
Orsaker till lågt progesteron hos kvinnor
Progesteronhalten i den kvinnliga kroppen är inte konstant; den förändras beroende på fasen i menstruationscykeln. I follikelfasen är koncentrationen låg, efter ägglossningen bildas en tillfällig utsöndringskörtel vid platsen för den sprängande follikeln, som kallas corpus luteum. Hon utsöndrar hormonet i stora mängder, som ett resultat ökar dess koncentration. Om graviditet inte har inträffat, genomgår corpus luteum efter 10-12 dagar regression, utsöndringen av progesteron minskar kraftigt, vilket bidrar till menstruationsblödningen. Med graviditetens början utför corpus luteum sina funktioner fram till 15-16: e graviditetsveckan, varefter progesteron börjar syntetiseras av den bildade moderkakan.
Produktion av progesteron beror på fasen i menstruationscykeln
Den enda fysiologiska orsaken till lågt progesteron är postmenopausalt tillstånd. Under denna period slutar kvinnans äggstockar att producera ägg, så att corpus luteum inte längre bildas i dem, och binjurarna ensamma kan inte ge den rätta koncentrationen av detta hormon.
Patologiska orsaker till lågprogesteron är:
- dysfunktion i hypotalamus och hypofysen;
- dysfunktion i sköldkörteln;
- brist på lutealfasen;
- placentainsufficiens (hos gravida kvinnor)
- hyperandrogenemi (ökade nivåer av manliga könshormoner);
- hyperprolaktinemi (ökade blodnivåer av prolaktin).
Luteal fas misslyckande
Anledningen till det sänkta progesteronet i lutealfasen är vanligtvis äggstockarnas patologi.
- Polycystiskt äggstockssyndrom. Hormonella störningar leder till att kvinnans mogna follikel inte brister och utvecklas till en cysta, dvs ägglossning inte förekommer och corpus luteum bildas inte i äggstocken.
- Ovarian hyperinhibition syndrom. Det utvecklas mot bakgrund av terapi med vissa läkemedel som undertrycker hypofysens gonadotropa funktioner.
- För tidigt ovariesvikt syndrom. Under påverkan av ogynnsamma faktorer (kemoterapi, strålning, stress) kan en tidig klimakteriet börja. Det sägs om dess förekomst vid upphörande av menstruationsfunktionen hos kvinnor under 45 år.
Andra orsaker till lågt progesteron i lutealfasen kan vara endometrit, endometrios, uterypolyper och maligna tumörer i äggstockarna och livmodern.
Sköldkörtel dysfunktion
En kvinnas hormonella bakgrund och fertilitet påverkas negativt av hypotyreos (otillräcklig sköldkörtelfunktion). Sköldkörtelhormoner syntetiserar i levern ett speciellt protein som kan fästa vid sig själv och ta bort östradiol och testosteron från kroppen. I fall där nivån av detta protein sänks ökar koncentrationen av testosteron och östradiol, vilket förhindrar ägglossning och bildandet av corpus luteum.
Allvarlig hypotyreos hos kvinnor åtföljs vanligtvis av infertilitet. Om graviditet inträffar är det en mycket hög risk för spontan avslutning utan snabb och adekvat behandling.
Dysfunktioner i hypotalamus och hypofysen
Aktiviteten hos alla endokrina körtlar regleras av hypotalamus och hypofysen. Brist på hjärnblodtillförsel, hjärntumörer i dessa anatomiska strukturer kan leda till en minskning av syntesen av gonadotropa hormoner. En av de patologier som leder till abort mot bakgrund av lågprogesteron är hypofysdvärg.
Placentalinsufficiens
Normalt börjar moderkakan aktivt att syntetisera progesteron efter den 16: e graviditetsveckan. För tidig åldrande av moderkakan, dess felaktiga bildning eller bildandet av förkalkningar i den kan leda till utveckling av placentainfunktion och följaktligen ett minskat innehåll av progesteron.
Hyperandrogenemi
Lågt progesteron hos kvinnor kan orsakas av en tumör i äggstockarna eller binjurarna som utsöndrar testosteron. Mot bakgrund av hyperandrogenemi, det vill säga en hög nivå av manliga könshormoner, är äggstockarnas yta täckt med en tät kapsel, vilket inte tillåter att det mogna ägget kommer ut. Som ett resultat blir cyklerna anovulatoriska, bildandet av corpus luteum sker inte.
Hyperprolaktinemi
Prolaktin är ett av hypofyshormonerna. Dess huvudsakliga funktion är att reglera tillväxten och utvecklingen av bröstkörtlarna och stimulera amning. Normalt sker en signifikant ökning av prolaktin under postpartumperioden. Vid denna tidpunkt stimulerar hyperprolaktinemi inte bara amning utan skyddar också en kvinna från en eventuell ny graviditet genom att undertrycka ägglossningen. Således bör postpartum hyperprolaktinemi betraktas som en viktig skyddsfysiologisk mekanism som syftar till att förhindra för tidigt slitage av kvinnokroppen vid frekvent förlossning.
Orsakerna till patologisk hyperprolaktinemi är hypofystumörer och störningar i hjärnblodtillförseln. En ökad nivå av prolaktin undertrycker utsöndringen av follikelstimulerande och luteiniserande hormoner i hypofysen, vilket resulterar i att mognaden av ägget störs och ägglossningen inte inträffar. Som en konsekvens har patienter lågt progesteron.
Faktorer som ökar risken för lägre progesteronnivåer hos kvinnor är:
- hypovitaminos tillstånd;
- påfrestning;
- tung fysisk aktivitet
- näringsfel, nämligen otillräckligt innehåll av proteiner och fetter av animaliskt ursprung i kosten.
Symtom på lågt progesteron hos kvinnor
De viktigaste tecknen på lågprogesteron hos kvinnor är:
- menstruations oegentligheter
- infertilitet;
- spontan graviditetsavbrott
- svullnad;
- ökad trötthet.
Deras svårighetsgrad beror på förhållandet östrogen till progesteron, liksom graden av brist hos det senare.
Lågt progesteron under graviditeten åtföljs av hotet om uppsägning
Diagnos av sänkt progesteron
Om patienten har menstruella oegentligheter, problem med att bli gravid eller bära en graviditet, ordineras ett blodprov för progesteron. Utanför graviditeten ska testet tas 6-7 dagar efter ägglossningen. Om en kvinna har en regelbunden menstruationscykel som varar 28 dagar, är den 21: a dagen i cykeln den bästa tiden för studien. Med en annan menstruationscykel och med förbehåll för dess regelbundenhet, bör blod för progesteron doneras 7-8 dagar före den förväntade menstruationens början. Kvinnor med oregelbundna cykler behöver spåra ägglossningen, vilket kan göras med olika metoder (basaltemperaturmetod, cervikal slemmetod, snabba ägglossningstester, follikulometri).
Hur man höjer lågt progesteron
I fall där patienten har lågt progesteron, i graviditetsstadiet, i andra fasen av menstruationscykeln, ordineras hon stödjande hormonbehandling med progesteronläkemedel. Den 11-12: e dagen efter ägglossningen är ett blodprov för hCG-nivå obligatoriskt för att tidig diagnos av graviditet. Om graviditet har kommit fortsätter hormonellt stöd fram till 16 veckors graviditet, det vill säga till det ögonblick då moderkakan är helt mogen och börjar aktivt syntetisera progesteron. Om det inte finns någon graviditet avbryts progesteronpreparaten och efter 1-2 dagar börjar kvinnan menstruation.
Med hotet om att graviditeten avslutas i de tidiga stadierna är det också nödvändigt att ta ett blodprov för progesteron och vid behov utföra hormonellt stöd.
Det är särskilt viktigt att bestämma nivån av progesteron under in vitro-fertilisering (IVF), eftersom det är detta hormon som förbereder livmoderslemhinnan för implantering av överförda embryon, skapar optimala förhållanden för deras fästning och utveckling.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
