Komplikationer Av Hjärtinfarkt: Tidigt Och Sent, Efter Perioder

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Tidiga och sena komplikationer av hjärtinfarkt

Innehållet i artikeln:

Tidiga komplikationer
Sena komplikationer
Tidiga tecken på hjärtinfarkt
Nära tecken på hjärtinfarkt
Hur man förhindrar utvecklingen av komplikationer efter hjärtinfarkt
Video

Komplikationer av hjärtinfarkt - en allvarlig hjärtsjukdom, som åtföljs av nekros av hjärtmuskelceller på grund av en kraftig upphörande av blodcirkulationen i den, orsakad av blockering av ett kranskärl, beror direkt på aktualiteten och tillräckligheten för den medicinska vården som tillhandahålls.

Hjärtinfarkt avser förhållanden som kräver återupplivningsåtgärder, eftersom det utgör ett omedelbart hot mot livet. En hjärtinfarkt kan vara okomplicerad och komplicerad och kan få tidiga komplikationer och långsiktiga konsekvenser. Om diagnostik och medicinsk vård utförs i tid är patientens överlevnadschanser ganska höga. Ju längre tid det tar från hjärtinfarkt till medicinsk vård, desto högre är risken för allvarliga komplikationer.

För att minska risken för komplikationer från hjärtinfarkt är det nödvändigt att ge patienten medicinsk vård så snart som möjligt.

Dödligheten från hjärtinfarkt hos kvinnor är 9%, medan den hos män bara är 4%. Sannolikheten för död på kort sikt (de första timmarna) efter en massiv hjärtinfarkt hos kvinnor i unga (under 30 år) och medelåldern (över 35 år) är 68% högre än hos män i samma ålder. Kliniker tillskriver detta en högre risk för postinfarktkomplikationer hos kvinnor.

Tidiga komplikationer

Tidiga komplikationer av hjärtinfarkt inkluderar:

rytmstörningar;
ledningsstörningar
kardiogen chock;
akut hjärtsvikt.

Ibland är de de första och enda manifestationerna av hjärtinfarkt, särskilt med upprepade attacker.

Brott mot hjärtrytmen och ledningen registreras hos de allra flesta patienter under de första timmarna av sjukdomen och hos mer än hälften av patienterna de följande dagarna. Vissa patienter utvecklar förmaksflimmer, mindre ofta - nodal atrioventrikulär takykardi. De allvarligaste rytmstörningarna är fladdring och fibrillering (flimmer) av förmaken och ventriklarna, en konsekvens av att utesluta stor muskelmassa från funktionen. Detta är en formidabel komplikation som medför ett omedelbart hot mot livet.

En annan allvarlig och vanlig komplikation av hjärtinfarkt är hjärtledningsavvikelser på grund av skada på hjärtmuskeln. Det farligaste av dessa är atrioventrikulärt block och asystol.

En av de allvarligaste komplikationerna av hjärtinfarkt är kardiogen chock, som orsakas av en allvarlig hemodynamisk störning. Kardiogen chock manifesteras av akut bröstsmärta, artär hypotension, allvarliga mikrocirkulationsstörningar, nedsatt medvetande.

Den kliniska bilden av kardiogen chock:

svår och långvarig arteriell hypotoni (emellertid uppstår kardiogen chock ibland med normalt blodtryck);
blekhet i huden, cyanos i nasolabial triangel och fingrar;
kallsvett;
frekvent puls med svag fyllning (liten).

Vid svår kardiogen chock lider njurfunktionen, vilket manifesteras av oliguri upp till anuria. Det finns hjärtarytmier: taky- eller bradykardi, extrasystol, atrioventrikulär blockad, förmaksflimmer och fladdring, paroxysmal takykardi. Från sidan av det centrala och perifera nervsystemet - psykomotorisk agitation eller svaghet, förvirring, tillfällig medvetslöshet, förändring av senreflexer.

Akut hjärtsvikt är oförmågan hos hjärtat att klara av dess funktion. Om det inte kan kompenseras i tid leder det till lungödem och patientens död.

Sena komplikationer

Sena komplikationer som utvecklas 2-3 veckor efter sjukdomsutbrottet (under den subakuta perioden och vid ärrstadiet) och senare inkluderar postinfarkt syndrom, kronisk hjärtsvikt, tromboembolism, aneurysm och hjärtspricka.

Kronisk hjärtsvikt är en långsamt progressiv cirkulationsstörning som kännetecknas av trängsel i stor och liten cirkel och vävnadssvält i nästan alla organ och system. Tillståndet manifesteras av följande symtom:

dyspné
minskad tolerans mot normal stress;
hosta;
perifert ödem.

En eller annan grad av kronisk hjärtsvikt diagnostiseras hos alla patienter som har haft hjärtinfarkt, eftersom hjärtmuskelns funktioner försämras oåterkalleligt även i händelse av en gynnsam utveckling. Det är därför patienter ofta behöver livslång behandling för att upprätthålla hjärtfunktion och normal cirkulation.

Förmaksflimmer är en av de mest formidabla tidiga komplikationerna av hjärtinfarkt

Postinfarkt syndrom, även kallat Dresslers sjukdom (Dresslers syndrom), utvecklas 2–6 veckor efter en attack. Den är baserad på autoimmuna reaktioner som orsakar en inflammatorisk process inte bara i hjärtinfarkt utan också i andra vävnader, vilket kan leda till perikardit, pleuris, lunginflammation och polyartrit.

Bindvävnaden som ersätter den döda delen av hjärtmuskeln har inte tillräcklig elasticitet, så dess sträckning orsakad av högt blodtryck i hjärtat kan leda till utskjutande av bindvävsområdet (aneurysm) eller expansion av hela hjärtat. Ett sådant tillstånd med stress (fysisk eller psyko-emotionell) är fylld med hjärtspridning.

Tidiga tecken på hjärtinfarkt

Det finns tecken som gör att du kan identifiera utvecklingen av en hjärtinfarkt redan innan den dyker upp. Dessa tidiga tecken inkluderar sjukdomens föregångare, som uppträder hos patienter flera veckor före attacken:

ökad trötthet, brist på energi, som inte avlägsnas ens genom långvarig vila;
grunt eller intermittent sömn, sömnlöshet;
snarkning under sömnen, apné
svullnad i ben, fötter och händer orsakad av dåligt blodflöde och dålig hjärtfunktion. Domningar eller stickningar i extremiteterna;
störningar i mag-tarmkanalen utan någon uppenbar anledning hos kvinnor. Detta symptom förklaras av det faktum att membranet i magen och matsmältningsorganen i den kvinnliga kroppen är nära hjärtmuskeln. Således, med ischemi i de nedre delarna av den bakre väggen i hjärtkammaren, lider denna del av kroppen;
attacker av oförklarlig ångest;
frekvent huvudvärk, episoder av synstörning
blödande tandkött orsakat av nedsatt blodtillförsel till perifera kärl;
Svårigheter att försöka ta ett djupt andetag eller andfåddhet med lite träning
hjärtklappning, arytmi - konsekvenserna av kranskärlssjukdom;
ökad lust att urinera på natten;
obehag i bröstet, i hjärtat.

Dessa tecken är ospecifika, det vill säga de är inte karakteristiska för en hjärtattack, men samtidig närvaro av flera av dem är anledningen till en hjärtundersökning.

Nära tecken på hjärtinfarkt

Ju tidigare hjälp ges för hjärtinfarkt, desto lägre är risken för komplikationer. Huvudtecknet på en hjärtinfarkt som närmar sig är bröstsmärtor, som kännetecknas av pressande och klämande känslor som orsakar svårt obehag. Smärtan är oftast lokaliserad i mitten av bröstet eller på vänster sida av den. Det kännetecknas av bestrålning - rekyl till andra delar av kroppen, till exempel till övre buken, magen, vänster axel, vänster axelblad, underkäken, vänster arm, nacke.

Smärtan kan ha olika intensitet och karaktär, men oftast beskriver patienterna den som akut, pressande, sprickande, brännande. Ett utmärkande drag vid smärtsyndromet under en hjärtinfarkt är oförmågan att lindra det när man byter hållning, liksom med hjälp av droger. Om de smärtsamma känslorna med angina pectoris försvinner efter resorptionen av nitroglycerintabletten, när en hjärtinfarkt börjar, har detta botemedel ingen effekt, så att nitroglycerintestet ofta används för att känna igen en hjärtattack.

Andra symtom som kännetecknar hjärtinfarkt som närmar sig:

andfåddhet, andfåddhet
stark hjärtslag
svaghet;
yrsel;
förlust av samordning
riklig svettning (svett under hjärtinfarkt är kall och klibbig, dess ökade separation är förknippad med frisättning av adrenalin som utsöndras av binjurarna i blodomloppet);
illamående, kräkningar
domningar i vänster sida av kroppen (armar, ben, nacke)
torr, smärtsam hosta
kränkning av visuell funktion
nervös spänning
växande blekhet.

Hur man förhindrar utvecklingen av komplikationer efter hjärtinfarkt

Förloppet av en hjärtinfarkt och dess konsekvenser beror direkt på hur snabb och kompetent akutvården kommer att vara. Tidigt påbörjad behandling minskar avsevärt risken för komplikationer och låter dig minimera långsiktiga konsekvenser.

Först och främst måste du ringa en ambulans. Detta bör göras vid första misstankar om hjärtinfarkt utan att vänta på att diagnosen ska bli klar (korrekt diagnos är omöjlig utan EKG).

Hjälp som ges till en person med hjärtinfarkt innan läkare anländer:

att placera patienten i en bekväm position, vid medvetslöshet, lägg dig på höger sida, lyft huvudet över kroppens nivå;
knäpp upp, lossa eller ta av trånga kläder (bälte, krage, slips, bälte), öppna fönster i rummet;
som akutbehandling kan du använda ett läkemedel som patienten vanligtvis använder för att sänka blodtrycket. Du kan också ge honom ett nitroglycerinpiller - trots att han inte kan lindra attacken hjälper det till att minska ischemi.
ständigt vara nära patienten. Om andningen slutar och hjärtat slutar, börja omedelbart bröstkompressioner.

Den tid då medicinsk vård är särskilt viktig och mest effektiv är de första två timmarna efter attacken. Det är mycket önskvärt att patienten under denna tid tas till kliniken.

På sjukhuset ordineras terapi som syftar till att förhindra trombbildning och kardiogen chock, förbättra trofism i hjärtmuskeln och bibehålla vitala funktioner.

Behovet av att återställa blodtillförseln till hjärtmuskeln kan kräva kirurgiska ingrepp

I vissa fall behandlas hjärtinfarkt kirurgiskt. Således elimineras kärlets blockering och blodcirkulationen i hjärtmuskeln återställs. Detta minskar risken för återfall med 70%.

Rehabilitering av patienten spelar en viktig roll för att förhindra sena komplikationer. Rehabiliteringsåtgärder syftar till att stabilisera blodtryck, andning, hjärtfrekvens, återställa normala vitala funktioner, muskeltonus i motorisk aktivitet. Psykologisk rehabilitering och anpassning är inte mindre viktigt. Framgången för återhämtning och återhämtning beror på hur noggrant patienten följer de kliniska riktlinjerna som ges till honom.