Analys för sköldkörtelhormoner: transkript
Innehållet i artikeln:
- Sköldkörtelhormoner
-
Indikatorer som bestäms under analysen och deras normala värden
Sköldkörtelstimulerande hormon
-
Antikroppar mot tyroperoxidas
- Tyroxin och trijodtyronin
- Antikroppar mot tyroglobulin
- Antikroppar mot sköldkörtelstimulerande hormonreceptor
- Indikationer för ett sköldkörtelhormontest?
- Analysregler
- Avkodning av analysen för sköldkörtelhormoner
- Vad du behöver veta när du tar en analys av sköldkörtelhormoner
Test av sköldkörtelhormon är ett av de viktigaste och ofta förskrivna laboratorietesterna. Sköldkörteln är ett organ i det mänskliga endokrina systemet. Dess celler producerar hormoner som deltar i att reglera processerna för att upprätthålla kroppens inre miljö (homeostas). Enligt WHO lider cirka 3% av världens befolkning av sköldkörtelsjukdomar, och störningar i dess funktioner noteras, enligt olika författare, hos 15–40% av människorna.
Analysen av sköldkörtelhormoner spelar en viktig roll vid diagnosen av kroppens endokrina system
Sköldkörtelhormoner
En studie för sköldkörtelhormoner inkluderar vanligtvis att bestämma följande indikatorer:
- tyroxin (T 4, tetrajodtyronin);
- triiodothyroronine (T 3);
- sköldkörtelstimulerande hormon (TSH);
- antikroppar mot tyroperoxidas (Ab-TPO);
- antikroppar mot tyroglobulin (Ab-TG, anti-TG);
- antikroppar mot den sköldkörtelstimulerande hormonreceptorn (AT-rTTG).
De viktigaste sköldkörtelhormonerna är tyroxin och trijodtyronin. Resten av indikatorerna tillhör inte dem när det gäller fysiologisk väsen, men ingår i blodprovet för sköldkörtelhormoner, eftersom de spelar en viktig roll för att bedöma det endokrina systemets funktioner och tillstånd.
Indikatorer som bestäms under analysen och deras normala värden
Sköldkörtelstimulerande hormon
Sköldkörtelstimulerande hormon utsöndras av hypofyscellerna - en liten körtel som ligger i tjockleken på hjärnans substans. Sköldkörtelstimulerande hormons funktion är att reglera sköldkörtelns sekretoriska aktivitet, det vill säga produktionen av sköldkörtelhormoner i dess celler. Gränserna för normen för detta hormon beror på patientens ålder och hos gravida kvinnor på graviditetens trimester.
TSH-hastighet beroende på ålder
| Ålder | TSH-nivå, älskling / l |
| Upp till 6 månader | 0,73 till 4,77 |
| 6 månader till 14 år | 0,7 till 4,17 |
| 14 till 19 år gammal | 0,47 till 3,14 |
| Över 19 år gammal | 0,4 till 4 |
Gränsvärden för TSH-nivåer hos gravida kvinnor:
- I trimester - från 0,1 till 2,5 mU / L;
- II trimester - från 0,2 till 3 mU / l;
- III trimester - från 0,3 till 3 mU / l.
En ökning av nivån av TSH i blodet observeras i följande fall:
- primär hypotyreos av olika ursprung (hypoplasi eller kirurgisk avlägsnande av sköldkörteln, jodbrist, ärftlig kränkning av syntesen av sköldkörtelhormoner, autoimmun tyreoidit);
- vissa tumörer i bröstet eller lungorna;
- hypofysadenom;
- vävnadsresistens mot sköldkörtelhormoner;
- allvarliga somatiska sjukdomar i återhämtningsstadiet;
- sköldkörtelcancer.
Anledningarna till den låga nivån av TSH i blodet kan vara:
- primär hypertyreoidism på grund av olika anledningar (diffus giftig struma, giftig nodulär struma, toxisk adenom);
- övergående hypertyreoidism;
- överdos av tyroxinpreparat;
- hypertyreoidism hos gravida kvinnor;
- svält;
- påfrestning;
- skador och tumörer i hypofysen;
- hypotalamus-hypofysinsufficiens;
- Itsenko-Cushings syndrom.
Antikroppar mot tyroperoxidas
Antikroppar mot sköldkörtelperoxidas är speciella immunglobuliner som förstör ett enzym som finns i sköldkörtelns celler och är ansvarig för övergången av jodmolekyler till den aktiva form som är nödvändig för syntesen av sköldkörtelhormoner. De är specifika markörer för autoimmun sköldkörtelsjukdom. Normalt varierar deras innehåll i blod från 0 till 34 mU / ml. En ökad nivå av At-TPO observeras i följande fall:
- autoimmun tyreoidit (Hashimotos sjukdom);
- sköldkörtelcancer;
- diabetes mellitus och vissa systemiska bindvävssjukdomar (systemisk vaskulit, reumatism, systemisk lupus erythematosus).
Detekteringen av en ökad nivå av AT-TPO hos gravida kvinnor indikerar en hög risk att utveckla hypotyreos hos ett barn (medfödd eller utvecklas omedelbart efter födseln).
I vissa fall, oftare hos kvinnor i medel- och mogen ålder, observeras en ökad nivå av AT-TPO hos personer utan några sjukdomar.
Tyroxin och trijodtyronin
De huvudsakliga sköldkörtelhormoner, såsom nämnts ovan, är trijodtyronin (T 3) och tyroxin (T 4). När de kommer in i blodet binder de mycket snabbt till proteiner och övergår till en inaktiv form. Efter att detta komplex når målorganet bryts det ner och hormonerna blir aktiva (fria) igen.
Vid bestämning av total T 3 och T 4, både deras bundna och fria former beaktas. För närvarande ges företräde att bestämma nivån av fritt tyroxin och trijodtyronin, eftersom det har ett signifikant större diagnostiskt värde.
Normala värden av fritt T 4 är i intervallet 9-19 pmol / L, och fri T 3 - 2,62-5,69 pmol / L.
En ökad nivå av trijodtyronin observeras vid hypertyroidism, tyrotoxicos, graviditet och leversjukdomar.
Orsakerna till lågt T 3 nivåer kan vara hypotyreos, tyreoidit, utdragen fasta.
En ökning av tyroxinnivåerna inträffar hos patienter med subakut tyreoidit. Andra orsaker till detta tillstånd kan vara ett överskott av jod i kroppen, graviditet och vissa typer av maligna tumörer.
Hypotyreos och utdragen fasta leder till en minskning av koncentrationen av T 4 i blodet.
Antikroppar mot tyroglobulin
Tyroglobulin är ett speciellt protein som är en föregångare till sköldkörtelhormoner. Normalt går det inte in i blodomloppet. I vissa sjukdomar i sköldkörteln (Hashimotos sjukdom, diffus giftig struma) kommer thyroglobudin in i blodomloppet, vilket resulterar i bildandet av antikroppar mot det. Normalt bör halten av dessa antikroppar i blodet inte överstiga 115 IE / ml.
Antikroppar mot sköldkörtelstimulerande hormonreceptor
På sköldkörtelceller (sköldkörtelceller) finns det speciella strukturer som kan binda till sköldkörtelstimulerande hormon i hypofysen. De kallas TSH-receptorer. En ökad nivå av antikroppar mot dem observeras hos patienter med Graves sjukdom (diffus giftig struma), Hashimotos sjukdom (autoimmun tyroidit).
Indikationer för ett sköldkörtelhormontest?
De viktigaste indikationerna för utnämningen av en analys av sköldkörtelhormoner är följande sjukdomar och tillstånd;
- betydande håravfall
- sömnstörningar (sömnsvårigheter, sömnlöshet, frekventa väckningar på natten);
- minskad mental förmåga, minnesnedsättning;
- misstanke om hypofystumör;
- gå ner i vikt eller gå upp i vikt utan någon uppenbar anledning;
- en ökning av sköldkörtelns storlek och / eller dess ömhet vid palpering;
- sjukdomar i det kardiovaskulära systemet (arteriell hypertoni, arytmi);
- leversjukdomar av icke-infektiös natur;
- menstruations oegentligheter
- minskad styrka
- infertilitet hos män och kvinnor;
- systemiska autoimmuna sjukdomar (dermatit, lupus erythematosus, reumatism);
- fördröjd psykomotorisk utveckling hos barn.
Dessutom krävs testning av sköldkörtelhormoner ibland för att bedöma effektiviteten av behandlingen.
Analysregler
För att resultaten från laboratoriestudien ska bli så exakta och korrekta som möjligt är det viktigt att följa reglerna:
- donera blod på morgonen på fastande mage;
- 24 timmar före blodprovtagning måste du sluta röka, dricka alkohol och betydande fysisk ansträngning.
- hormonella läkemedel avbryts en månad före studien;
- 72 timmar före analysen måste du sluta ta jodinnehållande läkemedel.
Patienten ska komma till laboratoriet 20-30 minuter tidigare än den föreskrivna tiden och sitta tyst i korridoren. Först efter en så kort vila fortsätter laboratorieassistenten till proceduren för att ta blod från kubitalvenen för analys.
För analys av sköldkörtelhormoner tas blod från en ven på fastande mage
Avkodning av analysen för sköldkörtelhormoner
Endast en endokrinolog kan korrekt tolka resultaten av ett laboratorietest för sköldkörtelhormoner. Samtidigt tar det hänsyn till alla indikatorer, graden av deras avvikelse från normen, liksom de kliniska tecknen på en viss sjukdom som finns hos en viss patient.
Förändringar i nivån av T 3, T 4 och TSH och dess förhållande med dysfunktion i sköldkörteln
| TSH | T 3 | T 4 | |
| Hypertyreoidism | Nedgraderas | Lång | Lång |
| Primär hypotyreos | Lång | Minskad eller normal | Minskad eller normal |
| Sekundär hypotyreos | Lång | Minskad eller normal | Minskad eller normal |
Men endast en specialist kan fastställa vilken typ av sjukdom som ligger till grund för utvecklingen av hypotyreos eller hypertyreoidestatus.
Vad du behöver veta när du tar en analys av sköldkörtelhormoner
Testkostnaderna för sköldkörtelhormoner är ganska höga. Men om du känner till några av reglerna blir forskningen billigare.
- AT-TPO-nivå. Sköldkörtelperoxidasantikroppar detekteras bara en gång. Detta beror på att värdet på denna indikator kan förändras utan hänsyn till patientens tillstånd och därför är det inte lämpligt för att bedöma effektiviteten av behandlingen.
- Allmänt och gratis T 3 och T 4. För att diagnostisera och övervaka effektiviteten av behandlingen är det tillräckligt att bestämma nivån på endast fria eller endast bundna former av sköldkörtelhormoner. Man bör komma ihåg att mer värdefulla diagnostiska tester är fritt tyroxin och fritt trijodtyronin. Det finns inget behov av att definiera en gemensam och relaterad form samtidigt.
- Tyroglobulin. Det är inte nödvändigt att bestämma denna indikator under den första undersökningen av patienter. Indikationer för dess undersökning är tillstånd efter avlägsnande av sköldkörteln, papillär sköldkörtelcancer.
- At-rTTG. Detta test ordineras inte heller till patienter under den första undersökningen, utom i fall där de har tecken på svår tyrotoxicos. Det är ganska dyrt och är endast nödvändigt för att utvärdera effektiviteten av behandlingen av patienter med tyrotoxicos.
- Calcitonin är ett annat sköldkörtelhormon vars funktion för närvarande inte är helt förstådd. Det lämnas vanligtvis en gång. Omprövning är endast indicerad om nya noder uppträder i sköldkörteln, liksom hos patienter som har genomgått resektion eller avlägsnande av sköldkörteln för medullär cancer.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
