Telzap
Telzap: bruksanvisning och recensioner
- 1. Släpp form och komposition
- 2. Farmakologiska egenskaper
- 3. Indikationer för användning
- 4. Kontraindikationer
- 5. Metod för applicering och dosering
- 6. Biverkningar
- 7. Överdosering
- 8. Särskilda instruktioner
- 9. Applicering under graviditet och amning
- 10. Användning i barndomen
- 11. Vid nedsatt njurfunktion
- 12. För kränkningar av leverfunktionen
- 13. Användning hos äldre
- 14. Läkemedelsinteraktioner
- 15. Analoger
- 16. Lagringsvillkor
- 17. Villkor för utdelning från apotek
- 18. Recensioner
- 19. Pris på apotek
Latinskt namn: Telzap
ATX-kod: C09CA07
Aktiv ingrediens: telmisartan (telmisartan)
Tillverkare: Zentiva Saalyk Yuryunleri Sanayi ve Tijaret A. Sh. (Kalkon)
Beskrivning och fotouppdatering: 2018-11-27
Priser på apotek: från 257 rubel.
köpa
Telzap är ett blodtryckssänkande läkemedel, angiotensin II-receptorblockerare.
Släpp form och komposition
Läkemedlet finns i form av filmdragerade tabletter: från gulaktiga till nästan vita, avlånga, bikonvexa; 40 mg - med en skiljelinje på varje sida, 80 mg - graverad "80" på ena sidan (10 stycken i blister, i en kartong med 3, 6 eller 9 blister och instruktioner för användning av Telzap)
1 tablett innehåller:
- aktiv substans: telmisartan - 40 mg eller 80 mg;
- hjälpkomponenter: povidon 25, meglumin, natriumhydroxid, sorbitol, magnesiumstearat.
Farmakologiska egenskaper
Farmakodynamik
Telzap är ett blodtryckssänkande läkemedel, dess aktiva ingrediens är telmisartan, en specifik antagonist för angiotensin II-receptorer (AT 1- undertyp). Telmisartan har en hög grad av affinitet för AT 1 (angiotensin) receptorer, genom vilka verkan av angiotensin II realiseras. Brist på agonistens verkan mot receptorn, från kopplingen till den, förskjuter den angiotensin II och binder endast till subtypen av AT 1 -receptorer för angiotensin II. Till andra angiotensinreceptorer (inklusive AT 2-receptorer) telmisartan har ingen affinitet. Deras funktionella betydelse och effekten av eventuell överstimulering med angiotensin II har inte studerats. Telmisartan minskar aldosteronhalten i blodplasman, blockerar inte jonkanaler, minskar inte renins aktivitet, hämmar inte effekten av det angiotensinomvandlande enzymet (kininas II), vilket katalyserar förstörelsen av bradykinin. Detta undviker utvecklingen av torr hosta och andra biverkningar på grund av bradykinins verkan.
Vid essentiell hypertoni blockerar intag av Teliotap i en dos av 80 mg den hypertensiva effekten av angiotensin II. Den hypotensiva effekten efter den första dosen telmisartan inträffar inom 3 timmar och varar i 24 timmar och förblir kliniskt signifikant i upp till 48 timmar. En uttalad blodtryckssänkande effekt uppnås efter 28–56 dagar av regelbunden administrering av läkemedlet.
Vid arteriell hypertoni sänker telmisartan det systoliska och diastoliska blodtrycket (BP) utan att påverka hjärtfrekvensen (HR).
Plötslig utsättning av Telzap åtföljs inte av utvecklingen av abstinenssyndrom, blodtrycket återgår gradvis till basvärden över flera dagar.
Den antihypertensiva effekten av telmisartan är jämförbar med effekten av blodtryckssänkande läkemedel såsom amlodipin, enalapril, hydroklortiazid, atenolol och lisinopril, men med användning av telmisartan finns det en lägre sannolikhet för torr hosta, i motsats till angiotensinkonverterande enzym (ACE) -hämmare.
Användning av telmisartan för att förebygga hjärt-kärlsjukdomar hos vuxna patienter (55 år och äldre) med övergående ischemisk attack, kranskärlssjukdom, perifer arteriell sjukdom, stroke eller komplikationer av typ 2-diabetes mellitus (inklusive retinopati, vänsterkammarhypertrofi, makro- eller mikroalbuminuri) i historien bidrog till en minskning av det kombinerade slutpunkten: sjukhusvistelse för kronisk hjärtsvikt, kardiovaskulär mortalitet, hjärtinfarkt eller stroke utan dödlig utgång. Telmisartan har en liknande effekt som ramipril när det gäller att minska frekvensen av sekundära punkter: kardiovaskulär dödlighet, hjärtinfarkt eller stroke utan dödlig utgång. Till skillnad från ramipril när du tar telmisartan är förekomsten av torr hosta och angioödem lägre och arteriell hypotension är högre.
Farmakokinetik
Efter oral administrering sker absorptionen av telmisartan från mag-tarmkanalen snabbt, dess biotillgänglighet är 50%. Samtidigt intag av mat orsakar en minskning av AUC (total plasmakoncentration), men inom tre timmar minskar koncentrationen av telmisartan i blodplasmanivåerna.
Jämfört med män är C max (maximal koncentration i blodplasma) hos kvinnor 3 gånger högre och AUC är cirka 2 gånger högre, men detta påverkar inte Telzaps effektivitet signifikant.
Det finns inget linjärt samband mellan läkemedlets dos och plasmakoncentration. När du använder dagliga doser över 40 mg ändras C max och AUC oproportionerligt till dosökningen.
Plasmaproteinbindning (huvudsakligen albumin och alfa- 1 -glykoprotein) - mer än 99,5%.
Den genomsnittliga uppenbara distributionsvolymen är 500 liter.
Telmisartan metabolism sker genom konjugering med glukuronsyra, konjugatet har ingen farmakologisk aktivitet.
T 1/2 (halveringstid) - mer än 20 timmar. Det utsöndras oförändrat huvudsakligen (99%) genom tarmarna, mindre än 1% utsöndras via njurarna.
Total plasmaclearance är cirka 1000 ml / min, leverflödet är upp till 1500 ml / min.
Vid mild till måttlig nedsatt njurfunktion såväl som hos patienter över 65 år är telmisartans farmakokinetik inte nedsatt, därför behövs ingen dosjustering.
Vid svår njursvikt och för patienter i hemodialys bör initialdosen inte överstiga 20 mg per dag.
Telmisartan utsöndras inte genom hemodialys.
För mild till måttlig leverfunktion (Child-Pugh klass A och B) ska en daglig dos på upp till 40 mg användas.
Indikationer för användning
- essentiell högt blodtryck;
- en minskning av förekomsten av hjärt-kärlsjukdomar och dödlighet hos vuxna patienter med sjukdomar i det kardiovaskulära systemet av aterotrombotisk etiologi (kranskärlssjukdom, skada på perifera artärer eller stroke i anamnesen) och med målorganskador vid typ 2-diabetes mellitus.
Kontraindikationer
- svår leverfunktion (klass C enligt Child-Pugh-klassificeringen);
- obstruktiva sjukdomar i gallvägarna, kolestas;
- samtidig användning av aliskiren vid svår njursvikt [GFR (glomerulär filtreringshastighet) mindre än 60 ml / min / 1,73 m 2 kroppsyta] eller vid diabetes mellitus;
- samtidig behandling med angiotensinkonverterande enzym (ACE) -hämmare hos patienter med diabetisk nefropati;
- ärftlig fruktosintolerans;
- graviditetsperiod;
- amning;
- ålder upp till 18 år
- överkänslighet mot läkemedlets komponenter.
Telzap ska användas med försiktighet vid svår kronisk hjärtsvikt, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, aorta- och mitralstenos, nedsatt njurfunktion, bilateral njurartärstenos, artärstenos hos den enda fungerande njuren, mild till måttlig leverfunktion, minskad cirkulerande blodvolym (BCC) mot bakgrund av begränsad konsumtion av bordssalt, diarré, kräkningar eller diuretika, hyperkalemi, hyponatremi, primär hyperaldosteronism, under perioden efter njurtransplantation, användning hos patienter i Negroid-rasen.
Telzap, applikationsinstruktion: metod och dosering
Telzap-tabletter tas oralt med en tillräcklig mängd vätska, oavsett måltid.
Frekvensen att ta läkemedlet är 1 gång per dag.
Rekommenderad daglig dos:
- arteriell hypertoni: initial dos - 20-40 mg. I avsaknad av tillräcklig hypotensiv effekt efter 28–56 dagars behandling kan initialdosen ökas. Den maximala dagliga dosen är 80 mg. Som ett alternativ indikeras kombinationen av Telzap med tiaziddiuretika (inklusive hydroklortiazid);
- minskad dödlighet och förekomsten av hjärt-kärlsjukdomar: 80 mg, i början av behandlingen är det nödvändigt att kontrollera blodtrycksnivån. Om det behövs, bör korrigering av blodtryckssänkande behandling utföras.
Vid svår njursvikt eller patienter i hemodialys rekommenderas att man använder en initial daglig dos på högst 20 mg.
Vid lätt till måttligt nedsatt njurfunktion krävs ingen dosjustering.
Vid lätt till måttligt nedsatt leverfunktion (klass A och B enligt Child-Pugh-klassificeringen) bör den dagliga dosen Telzap inte överstiga 40 mg.
Bieffekter
- allmänna störningar: sällan - asteni, bröstsmärta; sällan - influensaliknande syndrom;
- sjukdomar vid infektiös och parasitisk uppkomst: sällan - urinvägsinfektioner (inklusive cystit), övre luftvägsinfektioner (inklusive bihåleinflammation, faryngit); sällan - sepsis (inklusive död)
- från det kardiovaskulära systemet: sällan - bradykardi, ortostatisk hypotoni, markant blodtryckssänkning; sällan - takykardi;
- från lymfsystemet och blod: sällan - anemi; sällan - trombocytopeni, eosinofili;
- från immunsystemet: sällan - överkänslighetsreaktioner, anafylaktiska reaktioner;
- från psyken: sällan - depression, sömnlöshet; sällan - ångest;
- från sidan av ämnesomsättning och näring: sällan - hyperkalemi; sällan - hypoglykemi mot bakgrund av diabetes mellitus;
- från mag-tarmkanalen: sällan - buksmärta, kräkningar, dyspepsi, flatulens, diarré; sällan - muntorrhet, nedsatt smak, obehag i magen
- från hepatobiliary systemet: sällan - leverskador, funktionella leversjukdomar;
- från nervsystemet: sällan - svimning; sällan - dåsighet;
- från hörselorganet, labyrintstörningar: sällan - svindel;
- från synorganet: synstörningar;
- från andningsorganen, bröstet och mediastinumorganen: sällan - hosta, andfåddhet; mycket sällan - interstitiell lungsjukdom;
- dermatologiska reaktioner: sällan - klåda, hudutslag, hyperhidros; sällan - läkemedelsutslag, urtikaria, erytem, eksem, giftigt hudutslag, angioödem (inklusive dödligt)
- från urinvägarna: sällan - nedsatt njurfunktion, akut njursvikt;
- från muskuloskeletala systemet och bindväv: sällan - muskelspasmer, ryggsmärta (ischias), myalgi; sällan - smärta i extremiteterna, artralgi, senbesvär (tendinitliknande syndrom);
- laboratorieindikatorer: sällan - en ökning av kreatininnivån i blodplasman; sällan - en minskning av halten hemoglobin i blodplasman, en ökning av aktiviteten hos leverenzymer och kreatinfosfokinas, en ökning av koncentrationen av urinsyra i blodplasman.
Överdos
Symtom: uttalad blodtryckssänkning, takykardi, yrsel, bradykardi, ökad serumkreatininkoncentration, akut njursvikt.
Behandling: omedelbart magsköljning, artificiell kräkning, aktivt kolintag. Svårighetsgraden av symtom och patientens tillstånd bör övervakas noggrant. Förskriv symtomatisk och stödjande terapi. Det är viktigt att se till att blod övervakas regelbundet för elektrolyter och plasmakreatinin. Med en uttalad blodtryckssänkning ska patienten placeras med benen upplyfta. Genomför åtgärder för att fylla på BCC och elektrolyter.
Användningen av hemodialys är opraktisk.
speciella instruktioner
Vid förskrivning av Telzap till patienter med bilateral njurartärstenos eller arteriell stenos i en enstaka fungerande njure, bör man komma ihåg att intag av läkemedlet kan öka risken för svår arteriell hypotoni och njursvikt.
Behandling med läkemedlet bör startas först efter eliminering av den befintliga bristen på BCC och / eller natriuminnehåll i blodplasma.
Användning av Telzap till patienter med nedsatt njurfunktion rekommenderas tillsammans med periodisk övervakning av kalium- och kreatininhalten i blodplasman.
Hämning av RAAS (renin-aldosteron-angiotensinsystem) kan förekomma hos patienter som är predisponerade för detta och samtidigt som de tar telmisartan med andra RAAS-antagonister. Det kan orsaka hypotoni, svimning, hyperkalemi och nedsatt njurfunktion (inklusive akut njursvikt).
Vid kronisk hjärtsvikt, njursjukdom eller andra patologier med ett övervägande beroende av RAAS-aktivitet kan utnämningen av Telzap orsaka utveckling av akut arteriell hypotoni, hyperazotemi, oliguri, i sällsynta fall - akut njursvikt.
Vid primär hyperaldosteronism är användningen av läkemedlet ineffektiv.
Under behandling med telmisartan hos patienter med diabetes mellitus som får insulin eller orala hypoglykemiska medel kan hypoglykemi uppstå, därför krävs noggrann övervakning av blodsockernivån. Vid behov ska dosen insulin eller hypoglykemiskt medel justeras.
Det bör tas med i beräkningen och särskild försiktighet bör iakttas vid förskrivning av Telzap till patienter med samtidig sjukdomar som njursvikt, diabetes mellitus, patienter som samtidigt behandlas med läkemedel som orsakar en ökning av kaliumnivån i blodplasman, äldre patienter (över 70 år), eftersom dessa kategorier av patienter har hög risk att utveckla hyperkalemi, inklusive dödliga.
Under perioden med läkemedelsbehandling bör samtidig administrering av andra läkemedel endast utföras enligt anvisningarna från den behandlande läkaren.
En överdriven minskning av blodtrycket vid ischemisk kardiomyopati eller kranskärlssjukdom kan leda till utveckling av hjärtinfarkt eller stroke.
Hos patienter av den svarta rasen noteras en mindre effektiv sänkning av blodtrycket.
Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer
Under tiden du tar Telzap rekommenderas att du är försiktig när du kör fordon och mekanismer på grund av risken för yrsel och dåsighet.
Applicering under graviditet och amning
Användningen av Telzap-tabletter under graviditet och amning är kontraindicerad.
Patienter som tar Telzap, efter att ha fastställt att de är befruktade, bör omedelbart avbryta behandlingen med telmisartan och byta till behandling med ett alternativt blodtryckssänkande läkemedel med en etablerad säkerhetsprofil för användning under graviditet och amning.
Pediatrisk användning
På grund av brist på information om Telzaps säkerhet och effekt i barndomen och ungdomar är förskrivning av läkemedlet till patienter under 18 år kontraindicerat.
Med nedsatt njurfunktion
Utnämningen av Telzap är kontraindicerat hos patienter med njurinsufficiens (GFR mindre än 60 ml / min / 1,73 m 2), som samtidigt behandlas med aliskiren.
Med försiktighet bör Telzap ordineras för nedsatt njurfunktion, bilateral njurartärstenos, artärstenos hos den enda fungerande njuren.
Vid svår njursvikt och patienter i hemodialys rekommenderas att man använder en initial daglig dos på högst 20 mg.
Vid lätt till måttligt nedsatt njurfunktion krävs ingen dosjustering.
För kränkningar av leverfunktionen
Utnämningen av Telzap är kontraindicerad för behandling av patienter med svår leverinsufficiens (klass C enligt Child-Pugh-klassificeringen).
Med försiktighet bör tabletter tas med mild till måttlig leversvikt (Child-Pugh grad A och B). Den dagliga dosen av telmisartan bör inte överstiga 40 mg.
Användning hos äldre
Ingen dosjustering krävs för äldre patienter.
Läkemedelsinteraktioner
Med samtidig användning av Telzap:
- aliskiren: hos patienter med njursvikt eller diabetes mellitus leder kombinationsbehandling med telmisartan och aliskiren till en dubbel blockering av RAAS, vilket resulterar i att incidensen av biverkningar i form av arteriell hypotoni, hyperkalemi och nedsatt njurfunktion ökar;
- ACE-hämmare: hos patienter med diabetisk nefropati mot bakgrund av samtidig behandling med ACE-hämmare inträffar en dubbel blockering av RAAS, därför är kombinationen av telmisartan och ACE-hämmare kontraindicerad.
- kaliumsparande diuretika (inklusive spironolakton, eplerenon, amilorid, triamteren), kaliuminnehållande kosttillskott, kaliumsaltersättningar, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), heparin, cyklosporin, takrolimus, trimetoprim: ökar sannolikheten för hyperkalemi. Vid behov bör gemensam användning regelbundet övervaka kaliumkoncentrationen i blodplasman;
- digoxin: det finns en ökning av den genomsnittliga koncentrationen av digoxin i blodplasman (C max - med 49%, C min - med 20%), därför bör nivån av digoxin i blodplasman övervakas när man väljer en dos telmisartan eller avbryter administreringen, och undvika att överskrida gränserna för dess terapeutiska räckvidd;
- litiumpreparat: man bör komma ihåg att mot bakgrund av kombinationsbehandling med angiotensin II-receptorantagonister och ACE-hämmare kan koncentrationen av litium i blodplasman öka till dess toxiska effekt.
- icke-selektiva NSAID, acetylsalicylsyra (doser som används för antiinflammatorisk behandling), cyklooxygenas-2 (COX-2) -hämmare: hjälper till att försvaga den hypotensiva effekten av telmisartan. Vid nedsatt njurfunktion kan kombinationen med COX-2-hämmare orsaka en reversibel försämring av njurfunktionen.
- diuretika: tidigare behandling med höga doser av tiazid och loopdiuretika ökar risken för hypovolemi och artär hypotension i början av behandlingen med telmisartan;
- andra blodtryckssänkande läkemedel: förstärker effekten av telmisartan;
- antidepressiva medel, etanol, barbiturater, narkotiska läkemedel: öka risken för ortostatisk hypotoni;
- kortikosteroider för systemisk användning: orsaka en försvagning av den hypotensiva effekten av Telzap.
Analoger
Telzaps analoger är: Telmista, Mikardis, Telsartan, Telpres.
Villkor för lagring
Förvaras oåtkomligt för barn.
Förvara vid temperaturer upp till 25 ° C.
Hållbarhet är 2 år.
Villkor för utdelning från apotek
Tilldelas på recept.
Recensioner om Telzap
De få recensionerna om Telzap är positiva. Patienter indikerar att du tar läkemedlet med arteriell hypertoni tillåter dig att effektivt kontrollera blodtrycket.
Pris för Telzap på apotek
Priset på Telzap för en förpackning som innehåller 30 tabletter i en dos av 80 mg kan vara från 337 rubel, 90 tabletter i en dos av 80 mg - från 950 rubel, 30 tabletter i en dos av 40 mg - från 346 rubel, 90 tabletter i en dos av 40 mg - från 765 rubel.
Telzap: priser på onlineapotek
|
Läkemedelsnamn Pris Apotek |
|
Telzap 40 mg filmdragerade tabletter 30 st. 257 r köpa |
|
Telzap tabletter 40 mg 30 st. 266 r köpa |
|
Telzap AM 5 mg + 40 mg tabletter 28 st. 320 RUB köpa |
|
Telzap 80 mg filmdragerade tabletter 30 st. 329 r köpa |
|
Telzap am tabletter 5 mg + 40 mg 28 st 338 r köpa |
|
Telzap AM 10 mg + 40 mg tabletter 28 st. 349 r köpa |
|
Telzap tabletter 80 mg 30 st. 352 r köpa |
|
Telzap am tabletter 10 mg + 40 mg 28 st. 354 r köpa |
|
Telzap Plus 12,5 mg + 80 mg filmdragerade tabletter 30 st. 389 r köpa |
|
Telzap AM 5 mg + 80 mg tabletter 28 st. 410 RUB köpa |
|
Telzap Plus-tabletter 80 mg + 12,5 mg 30 st. 411 r köpa |
|
Telzap am tabletter 5 mg + 80 mg 28 st. 432 RUB köpa |
|
Telzap AM 10 mg + 80 mg tabletter 28 st. 433 r köpa |
|
Telzap am tabletter 10 mg + 80 mg 28 st. 448 r köpa |
|
Telzap 40 mg filmdragerade tabletter 90 st. 666 RUB köpa |
|
Telzap tabletter 40 mg 90 st. 706 RUB köpa |
|
Telzap tabletter 80 mg 90 st. 770 RUB köpa |
|
Telzap 80 mg filmdragerade tabletter 90 st. 770 RUB köpa |
|
Telzap Plus 12,5 mg + 80 mg filmdragerade tabletter 90 st. 979 r köpa |
|
Telzap Plus-tabletter 80 mg + 12,5 mg 90 st. 996 RUB köpa |
| Se alla erbjudanden från apotek |
Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
