Ko Diroton
Ko-Diroton: bruksanvisning och recensioner
- 1. Släpp form och komposition
- 2. Farmakologiska egenskaper
- 3. Indikationer för användning
- 4. Kontraindikationer
- 5. Metod för applicering och dosering
- 6. Biverkningar
- 7. Överdosering
- 8. Särskilda instruktioner
- 9. Applicering under graviditet och amning
- 10. Användning i barndomen
- 11. Vid nedsatt njurfunktion
- 12. För kränkningar av leverfunktionen
- 13. Användning hos äldre
- 14. Läkemedelsinteraktioner
- 15. Analoger
- 16. Lagringsvillkor
- 17. Villkor för utdelning från apotek
- 18. Recensioner
- 19. Pris på apotek
Latinskt namn: Co-Diroton
ATX-kod: C09BA03
Aktiv ingrediens: Lisinopril + hydroklortiazid (Lisinopril + hydroklortiazid)
Producent: Gedeon Richter (Ungern), Grodzisk Pharmaceutical Works Polfa Co. (Polen), Gedeon Richter Polen, Co. Ltd. (Polen)
Beskrivning och fotouppdatering: 2017-07-27
Priser på apotek: från 352 rubel.
köpa
Co-Diroton är ett kombinerat läkemedel med en diuretikum, hypotensiv effekt, som används vid behandling av arteriell hypertoni.
Släpp form och komposition
Doseringsform för frisättning av Ko-Diroton - tabletter: rund platt-cylindrisk form, med avfasning; 10 mg + 12,5 mg - ljusblå, några inneslutningar av en mörkare färg är möjliga, graverade på ena sidan "C43"; 20 mg + 12,5 mg - ljusgrön, några få inslag av mörkare färg är möjliga, graverade på ena sidan "C44" (i en kartong 1 eller 3 blister på 10 st. I vardera).
Aktiva ingredienser i 1 tablett:
- lisinopril - 10 eller 20 mg (lisinoprildihydrat - 10,89 eller 21,77 mg);
- hydroklortiazid - 12,5 mg.
Ytterligare komponenter (10 mg + 12,5 mg / 20 mg + 12,5 mg): magnesiumstearat - 5/5 mg; mannitol - 50/50 mg; aluminiumlack baserad på indigotinfärgämne (E 132) - 0,2 / 0,2 mg; färgämne järnoxid gul (E 172) - 0 / 0,1 mg; delvis förgelatinerad stärkelse - 2,25 / 2,25 mg; kalciumvätefosfatdihydrat - 136,8 / 136,7 mg; förgelatinerad stärkelse - 2,25 / 2,25 mg; majsstärkelse - 31/31 mg.
Farmakologiska egenskaper
Farmakodynamik
Co-Diroton är ett av de kombinerade läkemedlen som har en diuretikum och blodtryckssänkande effekt.
Lisinopril
Det är en ACE-hämmare (angiotensinomvandlande enzym), dess verkan syftar till att minska bildningen av angiotensin II från angiotensin I, vilket i sin tur minskar frisättningen av aldosteron.
Det hjälper till att minska nedbrytningen av bradykinin och öka syntesen av prostaglandiner. Minskar OPSS (total perifer vaskulär resistens), blodtryck (blodtryck), tryck i lungkapillärerna, förbelastning. Mot bakgrund av kronisk hjärtsvikt leder intag av Co-Diroton till en ökning av minutvolymen och en ökning av träningstoleransen.
Lisinopril förbättrar blodtillförseln till det ischemiska myokardiet. Expansionen av artärerna sker i större utsträckning än venerna. Några av effekterna kan hänföras till effekten på vävnadsrenin-angiotensinsystem. Genom att genomföra en lång kurs kan du minska svårighetsgraden av myokardial hypertrofi och resistiva artärväggar.
ACE-hämmare bidrar till att förlänga livslängden hos patienter med kronisk hjärtsvikt och bromsar utvecklingen av vänsterkammardysfunktion hos patienter som har drabbats av hjärtinfarkt, vilket inte åtföljdes av kliniska manifestationer av hjärtsvikt.
Utvecklingen av den antihypertensiva effekten av Co-Diroton börjar efter cirka 6 timmar och varar 24 timmar. Varaktigheten av den terapeutiska effekten bestäms också av dosen. Verkan av lisinopril är efter 1 timme, maximal effekt observeras efter 6-7 timmar. Effekten av ämnet i arteriell hypertoni observeras under de första dagarna efter administreringens början, utvecklingen av en stabil effekt efter 1-2 månader.
En uttalad ökning av blodtrycket med en skarp annullering av Co-Diroton observeras inte.
Förutom att sänka blodtrycket hjälper lisinopril till att minska albuminuri. Hos patienter med hyperglykemi leder det till normaliseringen av det skadade glomerulära endotelets funktion.
Lisinopril har ingen effekt på blodsockernivån hos patienter med diabetes mellitus. En ökning av fall av hypoglykemi observeras inte.
Hydroklortiazid
Det är ett tiaziddiuretikum. Dess verkan är associerad med nedsatt återabsorption av kalium, klor, natrium, magnesium, vattenjoner i den distala nefronen; fördröjer utsöndringen av urinsyra, kalciumjoner. Den blodtryckssänkande effekten beror på att arterioler expanderar. Den normala nivån av blodtryck påverkas praktiskt taget inte.
Utvecklingen av en diuretisk effekt observeras efter 1–2 timmar, den maximala nivån uppnås efter 4 timmar och varar i 6-12 timmar. Den blodtryckssänkande effekten uppträder på 3-4 dagar; vissa patienter behöver 3-4 veckor för att uppnå optimal terapeutisk effekt.
Farmakokinetik
Lisinopril
Efter oral administrering uppnås C max (maximal koncentration) av lisinopril i serum efter 7 timmar. Ämnet binder svagt till plasmaproteiner.
Genomsnittlig absorption är cirka 25%, med signifikant interindividuell variation (6–60%). Mat påverkar inte absorptionen av ämnet.
Lisinopril metaboliseras inte och utsöndras oförändrat genom njurarna. Efter upprepad administrering av läkemedlet är den effektiva T 1/2 (halveringstiden) 12 timmar. Hos patienter med nedsatt njurfunktion sänks ämnets utsöndring, men detta är endast av klinisk betydelse i fall där glomerulär filtreringshastighet är <30 ml / min.
Hos äldre patienter, jämfört med yngre patienter, är nivån av C max och AUC (område under koncentrationstidskurvan) i genomsnitt två gånger högre. Lisinopril utsöndras från kroppen genom hemodialys.
Det passerar blod-hjärnbarriären i liten utsträckning.
Hydroklortiazid
Ämnet metaboliseras inte, det utsöndras snabbt av njurarna. T 1/2 ligger i intervallet 5,6-14,8 timmar. Minst 61% av dosen utsöndras oförändrad inom 24 timmar.
Hydroklortiazid tränger inte igenom blod-hjärnbarriären utan tränger igenom placentabarriären.
Indikationer för användning
Co-Diroton ordineras för arteriell hypertoni hos patienter som är indicerade för kombinationsbehandling.
Kontraindikationer
Absolut:
- angioödem, inklusive en historia av Quinckes ödem i samband med användning av ACE-hämmare;
- anuria;
- svår njursvikt (hos patienter med kreatininclearance <30 ml / min);
- hyperkalcemi;
- hemodialys, som använder högflödesmembran;
- porfyri;
- hyponatremi;
- leverkoma;
- precom;
- svår diabetes mellitus;
- ålder upp till 18 år
- individuell intolerans mot någon komponent i läkemedlet, liksom andra ACE-hämmare.
Relativ (Ko-Diroton ordineras under medicinsk övervakning):
- arteriell hypotoni;
- leversvikt;
- primär hyperaldosteronism;
- njursvikt (hos patienter med kreatininclearance> 30 ml / min);
- aortastenos / hypertrofisk kardiomyopati;
- tillstånd efter njurtransplantation;
- stenos i en artär i en ensam njure med progressiv azotemi;
- bilateral njurartärstenos;
- benmärgs hypoplasi;
- hyponatremi (på grund av en ökad risk för arteriell hypotoni hos patienter med låg eller saltfri diet);
- kranskärlssjukdom
- hypovolemiska tillstånd, inklusive kräkningar och diarré;
- hyperkalemi;
- bindvävssjukdomar, inklusive systemisk lupus erythematosus, sklerodermi;
- hyperurikemi;
- diabetes;
- förtryck av benmärgshematopoies;
- gikt;
- cerebrovaskulär sjukdom, inklusive cerebrovaskulär olycka;
- kronisk hjärtsvikt i svår kurs
- äldre ålder.
Instruktioner för användning av Ko-Diroton: metod och dosering
Co-Diroton tas oralt.
Vanligtvis ordineras en tablett en gång om dagen. Om korrekt terapeutisk effekt inte uppnås inom 2-4 veckor kan en enda dos fördubblas.
Hos patienter med kreatininclearance på 30-80 ml / min kan Co-Diroton endast användas efter individuellt val av dosen av enskilda aktiva komponenter.
Vid okomplicerad njursvikt är den rekommenderade startdosen av lisinopril 5-10 mg.
Efter att ha tagit den initiala dosen av läkemedlet kan utvecklingen av symtomatisk arteriell hypotoni uppstå. Dessa fall är vanligare hos patienter med vätske- och elektrolytförlust i samband med tidigare diuretikabehandling. I detta avseende bör diuretika avbrytas 2-3 dagar före användningen av Co-Diroton.
Bieffekter
Oftast observeras utvecklingen av yrsel och huvudvärk under terapiperioden.
Möjliga överträdelser:
- matsmältningssystemet: smakförändringar, kräkningar, illamående, buksmärtor, xerostomi, diarré, anorexi, dyspepsi, pankreatit, kolestatisk / hepatocellulär hepatit, gulsot;
- kardiovaskulärt system: markant blodtrycksfall, bröstsmärtor; sällan - hjärtinfarkt, nedsatt AV-ledning, ortostatisk hypotoni, bradykardi, takykardi, symtom på hjärtsvikt;
- centrala nervsystemet: ökad trötthet, humörsstabilitet, nedsatt koncentration, parestesi, sömnighet, krampande ryckningar i läpparnas och extremiteterna; sällan - förvirring, asteniskt syndrom;
- hud: urtikaria, ljuskänslighet, ökad svettning, klåda, alopeci;
- hematopoietiskt system: agranulocytos, leukopeni, neutropeni, trombocytopeni, anemi (minskning av koncentrationen av hematokrit, hemoglobin, erytrocytopeni);
- andningsorgan: bronkospasm, torr hosta, dyspné, apné;
- urinvägarna: minskad styrka, uremi, oliguri och / eller anuri, akut njursvikt, nedsatt njurfunktion;
- laboratorieparametrar: hypo- eller hyperkalemi, hypomagnesemi, hyponatremi, hyperkalcemi, hypokloremi, hyperurikemi, hyperglykemi, ökade nivåer av urea och kreatinin i blodplasma, hyperkolesterolemi, hyperbilirubinemi, hypertriglyceridemi, minskad tolerans för levertransienter, ökad aktivitet en historia av njursjukdom, renovering av högt blodtryck och diabetes mellitus;
- allergiska reaktioner: angioödem i tungan, ansiktet, läpparna, extremiteterna, struphuvudet och / eller epiglottis, vaskulit, hudutslag, feber, klåda, positiva reaktioner mot antinukleära antikroppar, eosinofili, ökad ESR;
- andra: förvärring av gikt, myalgi, artralgi, artrit, nedsatt fosterutveckling, feber.
Överdos
De viktigaste symptomen är: dåsighet, xerostomi, markant blodtryckssänkning, urinretention, irritabilitet, ångest, förstoppning.
Vid överdosering är symptomatisk behandling, intravenös vätsketillförsel och blodtryckskontroll indikerad. Det kräver också korrigering av kränkningar av balans mellan vatten och salt och uttorkning under kontroll av urea, elektrolyter och kreatinin i serum- och urinproduktion.
speciella instruktioner
Den oftast uttalade blodtryckssänkning observeras med en minskning av vätskevolymen orsakad av användningen av diuretika, en minskning av mängden salt i maten, dialys och diarré eller kräkningar.
Hos patienter med kronisk hjärtsvikt, som fortsätter med / utan njursvikt, är en uttalad blodtryckssänkning möjlig. Oftare detekteras det hos patienter med en allvarlig klass av kronisk hjärtsvikt som en följd av användning av diuretika i höga doser, hyponatremi eller nedsatt njurfunktion. Behandling hos sådana patienter bör börja under strikt medicinsk övervakning. Liknande rekommendationer måste följas vid förskrivning av Co-Diroton till patienter med ischemisk hjärtsjukdom, cerebrovaskulär insufficiens, eftersom en kraftig blodtryckssänkning hos dem kan orsaka hjärtinfarkt eller stroke.
Övergående arteriell hypotoni är inte en kontraindikation för vidare behandling.
Innan du tar Co-Diroton är det om möjligt nödvändigt att normalisera natriumkoncentrationen och / eller fylla på den förlorade vätskevolymen. En noggrann övervakning av effekten av den initiala dosen av läkemedlet på patientens tillstånd visas.
Vid kronisk hjärtsvikt kan en uttalad blodtryckssänkning efter behandling med ACE-hämmare leda till ytterligare försämring av njurfunktionen. Det finns bevis för fall av akut njursvikt.
Under användning av ACE-hämmare hos patienter med bilateral njurartärstenos eller stenos i en artär i en enda njure observerades en ökning av urea i serum och kreatinin, vanligtvis av reversibel natur. Oftare förekommer denna störning hos patienter med njurinsufficiens.
Angioneurotiskt ödem i tungan, ansiktet, läpparna, extremiteterna, struphuvudet och / eller epiglottis när du använder Co-Diroton är sällsynt, men det kan utvecklas under alla terapiperioder. I sådana fall bör läkemedlet avbrytas så tidigt som möjligt och noggrann övervakning av patientens tillstånd bör fastställas.
Om svullnaden bara påverkar ansiktet och läpparna försvinner tillståndet vanligtvis utan ytterligare behandling, men antihistaminer kan ordineras. Med larynxödem är döden möjlig. När tungan, struphuvudet eller epiglottis är involverade i processen kan luftvägsobstruktion uppstå, och kräver därför omedelbar lämplig behandling (epinefrinlösning 1: 1000 subkutant i en volym av 0,3-0,5 ml) och / eller åtgärder för att säkerställa luftvägsöppenhet.
Med en historia av angioödem som inte är relaterad till tidigare behandling med ACE-hämmare bedöms risken för dess utveckling när du tar Co-Diroton ökad.
Vid differentiell diagnos av torr, långvarig hosta är det nödvändigt att ta hänsyn till sannolikheten för ett samband med intaget av lisinopril.
Lisinopril under större operationer / generell anestesi kan blockera bildandet av angiotensin II. En uttalad blodtryckssänkning, som anses vara en följd av denna mekanism, elimineras genom en ökning av volymen av cirkulerande blod.
Anafylaktiska reaktioner kan förekomma under hemodialys med dialysmembran med hög permeabilitet (AN69). I sådana fall bör man överväga att använda ett annat blodtryckssänkande medel eller en annan typ av dialysmembran.
Före operationen (inklusive tandvård) bör anestesiologen varnas för att ta Ko-Diroton.
I ett antal fall noterades utvecklingen av hyperkalemi. De viktigaste riskfaktorerna inkluderar diabetes mellitus, njursvikt, kaliumtillskott eller läkemedel som ökar kaliumkoncentrationen i blodet (i synnerhet heparin), särskilt med nedsatt njurfunktion.
Om det finns en risk för symtomatisk hypotoni (överensstämmelse med en saltfattig / saltfri diet) med / utan hyponatremi, liksom hos patienter som fått högdosdiuretika, bör förhållandena ovan (förlust av vätska och salter) kompenseras innan behandlingen påbörjas.
Tiaziddiuretika kan påverka glukostoleransen och därför måste dosen hypoglykemiska medel för oral administrering justeras. Med användning av tiaziddiuretika är det möjligt att minska utsöndringen av kalcium i njurarna och orsaka hyperkalcemi. Allvarlig hyperkalcemi kan indikera latent hyperparatyreoidism. Innan testet för att bedöma paratyroidkörtlarnas funktion rekommenderas användning av Co-Diroton att avbrytas.
På grund av risken för uttorkning och överdriven sänkning av blodtrycket i samband med en minskning av cirkulerande blodvolym, vid varmt väder, liksom vid träning, bör patienter vara försiktiga.
Under terapiperioden krävs regelbunden övervakning av urea, lipider, glukos, kalium i blodplasma.
Det rekommenderas inte att konsumera alkoholhaltiga drycker under behandlingsperioden, eftersom detta kan leda till en ökning av den hypotensiva effekten av Co-Diroton.
Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer
På grund av möjligheten att utveckla yrsel rekommenderas det att vägra att köra fordon, särskilt i början av kursen.
Applicering under graviditet och amning
Enligt instruktionerna förskrivs inte Ko-Diroton under graviditet / amning.
När graviditeten är etablerad bör läkemedlet avbrytas så tidigt som möjligt. I II-III-trimestern påverkar fostret negativt intag av lisinopril (möjlig hypoplasi i skallen, njursvikt, en markant blodtryckssänkning, hyperkalemi, intrauterin död). Information om den negativa effekten av Co-Diroton på fostret vid användning under första trimestern presenteras inte. Tillståndet hos nyfödda / spädbarn som har exponerats för intrauterin exponering för lisinopril bör bedömas av en läkare för att snabbt kunna upptäcka kränkningar (i form av hyperkalemi, oliguri, en uttalad blodtryckssänkning).
Barndomsanvändning
För patienter under 18 år är Co-Diroton inte ordinerat, eftersom dess effektivitet och säkerhet i denna kategori av patienter inte har fastställts.
Med nedsatt njurfunktion
- svår njursvikt (hos patienter med kreatininclearance <30 ml / min), tillstånd efter njurtransplantation: terapi är kontraindicerad;
- njursvikt (hos patienter med kreatininclearance> 30 ml / min): Co-Diroton ordineras under medicinsk övervakning.
För kränkningar av leverfunktionen
Vid leversvikt bör behandlingen utföras med försiktighet.
Användning hos äldre
Co-Diroton kan användas under medicinsk övervakning.
Läkemedelsinteraktioner
Interaktioner som kan observeras med kombinerad användning av Co-Diroton och andra läkemedel / substanser:
- vasodilatatorer, barbiturater, fenotiaziner, tricykliska antidepressiva medel, etanol: ökad hypotensiv verkan;
- salicylater: ökar deras neurotoxicitet;
- kinidin: minskar utsöndringen;
- perifera muskelavslappnande medel: förstärker deras verkan;
- metyldopa: ökad risk för hemolys;
- kaliumsparande diuretika, kaliuminnehållande saltsubstitut, kaliumpreparat: en ökning av sannolikheten för hyperkalemi, särskilt i närvaro av nedsatt njurfunktion (kombinationen kan endast användas enligt anvisningar från en läkare under regelbunden övervakning av njurfunktionen och serumkaliumnivåerna i blodet);
- antacida och kolestyramin: minskar deras absorption i mag-tarmkanalen;
- hjärtglykosider: förstärkning av deras terapeutiska / biverkningar;
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (indometacin och andra), östrogener: minskning av den antihypertensiva effekten av Co-Diroton;
- litiumpreparat: bromsar utsöndringen av litium från kroppen och förstärker dess neurotoxiska / kardiotoxiska effekt;
- läkemedel med gikteffekter, noradrenalin, adrenalin, orala hypoglykemiska läkemedel: försvagning av deras verkan;
- orala preventivmedel: minskad effektivitet.
Analoger
Analogerna till Ko-Diroton är: Rileis-Sanovel plus, Lisinopril N STADA, Lizoretic, Lisinoton N, Skopril plus.
Villkor för lagring
Förvaras utom räckhåll för barn vid en temperatur som inte överstiger 30 ° C.
Hållbarheten är 3 år.
Villkor för utdelning från apotek
Tilldelas på recept.
Recensioner om Ko Diroton
Enligt recensioner sänker Ko-Diroton effektivt blodtrycket och har också en diuretisk effekt. Av bristerna är utvecklingen av biverkningar oftast noterad.
Priset på Ko-Diroton på apotek
Det ungefärliga priset för Ko-Diroton (10 eller 30 tabletter per förpackning) är:
- 10 mg + 12,5 mg: 131–240 eller 335–450 rubel;
- 20 mg + 12,5 mg: 185-265 eller 562-640 rubel.
Ko Diroton: priser på onlineapotek
|
Läkemedelsnamn Pris Apotek |
|
Co-Diroton 12,5 mg + 10 mg tabletter 30 st. 352 RUB köpa |
|
KO-Diroton tabletter 10 mg + 12,5 mg 30 st. 444 r köpa |
|
Co-Diroton 12,5 mg + 20 mg tabletter 30 st. 568 r köpa |
|
KO-Diroton tabletter 20 mg + 12,5 mg 30 st. 676 r köpa |
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
