Clofranil - Instruktioner För Användning, Pris, Recensioner, Analoger Av Tabletter

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Clofranil

Clofranil: bruksanvisning och recensioner

1. 1. Släpp form och komposition
2. 2. Farmakologiska egenskaper
3. 3. Indikationer för användning
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Metod för applicering och dosering
6. 6. Biverkningar
7. 7. Överdosering
8. 8. Särskilda instruktioner
9. 9. Applicering under graviditet och amning
10. 10. Användning i barndomen
11. 11. För kränkningar av leverfunktionen
12. 12. Användning hos äldre
13. 13. Läkemedelsinteraktioner
14. 14. Analoger
15. 15. Lagringsvillkor
16. 16. Villkor för utdelning från apotek
17. 17. Recensioner
18. 18. Pris på apotek

Latinskt namn: Clofranil

ATX-kod: N06AA04

Aktiv ingrediens: klomipramin (klomipramin)

Tillverkare: San Pharmaceutical Industries, Ltd. (Sun Pharmaceutical Industries, Ltd.) (Indien)

Beskrivning och fotouppdatering: 2017-05-05

Priser på apotek: från 279 rubel.

köpa

Clofranil är ett antidepressivt medel.

Släpp form och komposition

Doseringsform - belagda tabletter: runda, blåa, med en skiljelinje på ena sidan (10 st. I aluminiumremsor, i en kartong 5 remsor och instruktioner för användning av Clofranil).

Sammansättning av 1 tablett:

• aktiv substans: klomipraminhydroklorid - 25 mg;
• hjälpkomponenter: titandioxid, makrogol 6000, mikrokristallin cellulosa, magnesiumstearat, kolloidal kiseldioxid, majsstärkelse, renad talk, natriumkarboximetylstärkelse, laktos, hypromellos 2910 (metocel E5), lysande blå, lysande blå färg.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Clofranils aktiva ingrediens, klomipramin, är ett tricykliskt antidepressivt medel från gruppen urskiljande hämmare av neuronintag av monoaminer. Den har en uttalad tymoanaleptisk aktivitet. Den har en kombinerad psykostimulerande, ångestdämpande och lugnande effekt, därför tillhör den antidepressiva medel med en balanserad effekt.

Mekanismen för antidepressiv aktivitet av klomipramin beror på hämning av återupptag av noradrenalin och serotonin av motsvarande neuroner (jämfört med andra tricykliska antidepressiva medel, kännetecknas klomipramin av en mer uttalad minskning av serotoninåterupptaget).

Vid långvarig användning minskar Clofranil den funktionella aktiviteten hos beta-adrenerga och serotoninreceptorer i hjärnan, normaliserar serotonerg och adrenerg överföring och återställer också balansen i dessa system, störd på grund av depressiva tillstånd.

Läkemedlet har en uttalad central och perifer alfa-adrenerg blockering, H1-histaminblockering och M-antikolinerg effekt. Det har central analgetisk och anti-bulimisk aktivitet. Effektiv för sängvätning. Den psykostimulerande effekten är svagare än imipramin, och den lugnande effekten är mindre uttalad än amitriptylinens. Den antidepressiva effekten utvecklas under den första veckan med användning av Clofranil.

Farmakokinetik

Efter att ha tagit Clofranil inuti absorberas klomipramin snabbt och nästan helt. Biotillgänglighet är cirka 50%. Har effekten av den första passagen genom levern.

Efter en engångsdos på 50 mg observeras den maximala koncentrationen (Cmax) av klomipramin efter 4 timmar. Den metaboliseras för att bilda N-desmetylklomipramin, den huvudsakliga desmetylerade metaboliten, som är en potent hämmare av noradrenalinåterupptagning, vars Cmax uppnås inom 4-24 timmar.

När du använder Clofranil 25 mg 3 gånger om dagen skapas jämviktsplasmakoncentrationer (Css) i slutet av den första veckan av behandlingen. Css av klomipramin är 113 ng / ml, desmetylklomipramin är 184 ng / ml. När du tar en dos på 75 mg en gång dagligen (på kvällen) är dessa parametrar 70 respektive 81 ng / ml.

Det kännetecknas av en hög bindning med proteiner - 97,6%. Distributionsvolymen är 12-17 l / kg.

I cerebrospinalvätska är koncentrationen 2% av plasma, ämnets nivå i bröstmjölk liknar plasma.

Halveringstiden är 21 timmar, med depression kan den öka till 36 timmar. Den utsöndras huvudsakligen av njurarna i form av vattenlösliga föreningar - ⅔ av dosen, och även genom tarmarna - cirka ⅓ av dosen.

Oförändrat klomipramin och dess aktiva metabolit via njurarna utsöndras i en mängd av högst 1% av den mottagna dosen. Resten utsöndras som hydroxylerade metaboliter.

Indikationer för användning

För vuxna:

• depressiva humörsjukdomar av psykopatisk, neurotisk och reaktiv natur;
• depressiva tillstånd av olika etiologier, fortsätter med olika symtom: organiska, neurotiska, reaktiva, endogena, involutionella och maskerade former av depression;
• depression hos patienter med psykopati och schizofreni;
• depressiva syndrom i ålderdom orsakade av kroniska somatiska sjukdomar och kroniskt smärtsyndrom;
• fobier och panikattacker;
• tvångssyndrom;
• kataplexi medföljande narkolepsi;
• kroniskt smärtsyndrom.

För barn och ungdomar:

• tvångssyndrom;
• nattlig enures hos barn från 5 år (med undantag för organisk enures).

Kontraindikationer

Absolut:

• medfödd syndrom för förlängning av QT-intervallet;
• nyligen hjärtinfarkt;
• barn under 5 år
• perioden av graviditet och amning;
• samtidig användning av monoaminoxidashämmare (MAO) -hämmare, inklusive reversibel MAO-A (till exempel moklobemid), såväl som en period på 14 dagar efter deras annullering;
• korsöverkänslighet mot tricykliska antidepressiva medel inkluderade i dibensazepin-gruppen;
• överkänslighet mot någon del av Clofranil.

Relativt (Clofranil-tabletter används med försiktighet, efter att man har bedömt fördelarna och riskerna):

• organiska sjukdomar i hjärnan;
• schizofreni;
• konvulsivt syndrom (inklusive en historia);
• intraokulär hypertoni;
• hjärt-kärlsjukdomar (kronisk hjärtsvikt, intrakardiell ledningsstörning, inklusive atrioventrikulärt block I - III-grad, arytmi);
• kronisk alkoholism
• svår leversjukdom
• urinretention
• kronisk förstoppning;
• tumörer i binjuren medulla (inklusive neuroblastom, feokromocytom);
• förtryck av benmärgshematopoies;
• vinkelstängningsglaukom;
• hypertyreoidism;
• äldre ålder;
• drogmissbruk;
• samtidig användning av neuroleptika;
• gemensamt intag av sköldkörtelhormonpreparat.

Clofranil, bruksanvisning: metod och dosering

Clofranil tabletter ska tas oralt, under eller efter måltiderna.

Läkaren väljer den optimala dosen individuellt.

Rekommenderade doseringsregimer för vuxna:

• fobier, depression, tvångssyndrom: behandlingen börjar vanligtvis med en daglig dos på 75 mg (25 mg 2-3 gånger om dagen), och ökar den gradvis under en vecka till 150 mg, i svår depression mot terapi - upp till 300 mg (i 2-3 mottagningar). Efter en signifikant förbättring av tillståndet fortsätter intag av Clofranil i en underhållsdos - 25 mg 2-4 gånger om dagen. För äldre patienter är den initiala dagliga dosen 12,5 mg (½ tablett), under de närmaste 10 dagarna ökar den gradvis till 30-50 mg;
• agorafobi, panikattacker: behandlingen börjar med en daglig dos på 12,5 mg, sedan ökas den gradvis till den optimala effektiva dosen 25-100 mg. I svåra fall är det möjligt att öka den dagliga dosen till 150 mg. Den rekommenderade behandlingstiden är minst 6 månader, under vilken dosen gradvis reduceras till den lägsta underhållsdosen;
• katalepsi som åtföljer narkolepsi: 25–75 mg per dag;
• kroniskt smärtsyndrom: 10–150 mg per dag, med beaktande av samtidigt använda smärtstillande medel (minska vid behov dosen).

Rekommenderade doseringsregimer för barn och ungdomar:

• tvångssyndrom: behandlingen börjar med en dos på 12,5 mg, under de första två veckorna ökar den gradvis tills lägsta terapeutiska uppnås - 3 mg / kg eller 100 mg, beroende på vilket som är mindre. Om det behövs fortsätter dosen att öka till 200 mg eller 3 mg / kg per dag, beroende på vilket som är lägst;
• nattlig enures: barn 5–8 år - 20–30 mg per dag, barn 9–12 år - 25–50 mg, barn över 12 år - 25–75 mg per dag. Om det inte finns någon klinisk effekt inom en vecka ökas dosen Clofranil. Hela den dagliga dosen ska vanligtvis tas efter middagen. I fall där episoder av ofrivillig urinering noteras under de tidiga natt timmarna rekommenderas dock att ta en del av dosen cirka 16 timmar. Efter att ha uppnått effekten fortsätter behandlingen i 1-3 månader, vilket gradvis minskar dosen av läkemedlet.

Bieffekter

• allergiska reaktioner: en känsla av värme eller kyla, rodnad i ansiktet, ljuskänslighet, klåda, hyperpyrexi;
• från nervsystemet: dåsighet eller sömnlöshet, mardrömmar, minskad koncentration, asteni, yrsel, rädsla, huvudvärk, ångest, aggressivitet, psykomotorisk agitation, förvirring, talsvårigheter, hallucinationer, muskelhypertonicitet, ataxi, mindre tremor, parestesi, depersonalisering, desorientering, delirium; hos patienter i den depressiva fasen - maniska störningar; sällan - extrapyramidala störningar, myoklonus, agitation, krampanfall;
• från det kardiovaskulära systemet: förändringar i elektrokardiogrammet, sinustakykardi, ortostatisk hypotoni; mycket sällan - ett brott mot intrakardiell ledning, inklusive en förändring av PQ-intervallet, förlängning av QT-intervallet, expansion av QRS-komplexet, grenblock, ventrikulär takykardi (pirouettyp), särskilt hos patienter med högt blodtryck och hypokalemi;
• från matsmältningssystemet: diarré, illamående, kräkningar, förstoppning, anorexi, muntorrhet, ökad aptit, förändringar i leverfunktionstest, gulsot, hepatit;
• från det endokrina systemet: mycket ofta - dysmenorré, nedsatt libido och styrka, ökad kroppsvikt; ofta - en ökning av bröstkörtlarna, galaktorré; mycket sällan - syndrom med otillräcklig utsöndring av antidiuretiskt hormon;
• av de hematopoietiska organen: mycket sällan - trombocytopeni, eosinofili, purpura, agranulocytos, leukopeni;
• från urinvägarna: urinretention;
• från sinnesorganens del: tinnitus, smakförändring, suddig synuppfattning (slöja framför ögonen), pares av boende;
• andra: en ökning av förekomsten av karies, alopecia, petechiae; med långvarig användning av Clofranil, särskilt i höga doser, och med ett kraftigt tillbakadragande av läkemedlet - abstinenssyndrom, vilket manifesteras av symtom som överexcitabilitet, sömnstörningar med levande ovanliga drömmar, irritabilitet, huvudvärk, diarré, illamående, kräkningar och buksmärta.

Överdos

När du tar en överdos av Clofranil kan följande symtom utvecklas: sömnlöshet, sömnighet, agitation, ataxi, dumhet, koreoetos, muskelstelhet, kramper, hyperreflexi, feber, cyanos, anuri, oliguri, mydriasis, AV-block, intraventrikulärt block, takykardi, takykardi arytmier, sänkning av blodtrycket, hjärtsvikt, depression i andningscentret, andningsstopp, koma. Överdoseringsmanifestationer noteras efter cirka 4 timmar, når ett maximum efter 24 timmar och kvarstår i 4-6 dagar.

Magsköljning och symtomatisk behandling rekommenderas. Fysostigmin är kontraindicerad på grund av den ökade risken för anfall. Inom 5 dagar är noggrann övervakning av kardiovaskulär aktivitet på ett elektrokardiogram nödvändigt, eftersom ett återfall är möjligt i 48 timmar eller mer. Hemodialys och tvångsdiures är ineffektiva.

speciella instruktioner

Patienter med depression riskerar självmordsintensiv, som kan bestå under behandlingen, upp till avsevärd remission. När du tar Clofranil är en ökning av ångeststörningar möjlig, särskilt under perioden med dosval. Av denna anledning, i det inledande skedet av behandlingen, om nödvändigt, ordineras läkemedlet i kombination med neuroleptika eller bensodiazepiner, behandlingen utförs under konstant medicinsk övervakning. Det rekommenderas att auktoriserade personer tar emot och lagrar läkemedel.

Clofranil kan sänka anfallströskeln, därför kan det orsaka kramper hos patienter med anfall av anfallssyndrom och patienter med en benägenhet för det på grund av ålder eller skada.

Under läkemedelsanvändningen är det nödvändigt att övervaka perifera blodparametrar (på grund av risken för agranulocytos) och blodtryck.

Det finns en risk för övergång hos patienter med en depressiv fas till en manisk fas.

Innan anestesi utförs (både allmän och lokal) bör anestesiologen varnas för att ta Clofranil.

Under behandlingen är det förbjudet att konsumera alkoholhaltiga drycker.

Innan Clofranil ordineras till barn och ungdomar för nattlig diurese, bör läkaren bedöma förhållandet mellan förväntade fördelar och möjliga risker. Läkemedlet används om alternativ behandling är omöjlig.

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

Under perioden med antidepressiv behandling är det förbjudet att köra bil och utföra potentiellt farliga aktiviteter som kräver ökad uppmärksamhet och snabbare reaktioner.

Applicering under graviditet och amning

Clofranil är kontraindicerat hos gravida och ammande kvinnor.

Pediatrisk användning

Det är kontraindicerat att ordinera läkemedlet till barn under 5 år. Hos äldre barn används Clofranil enligt indikationerna, enligt dosregimen.

För kränkningar av leverfunktionen

Vid svåra leversjukdomar används Clofranil med försiktighet.

Användning hos äldre

Behandling av äldre patienter utförs under noggrann övervakning av leverns och hjärt-kärlsystemets funktionella tillstånd. Clofranil ordineras i minimala doser, som ökas gradvis för att undvika utveckling av hypomani, störande störningar och andra komplikationer.

Läkemedelsinteraktioner

• andra antidepressiva medel: synergistisk verkan noteras;
• narkotiska smärtstillande medel, lugnande medel och hypnotika, antipsykotika, antikonvulsiva medel, allmänbedövning, etanol: deras deprimerande effekt på centrala nervsystemet förbättras;
• guanetidin och läkemedel med liknande verkningsmekanism: en minskning av den blodtryckssänkande effekten är möjlig;
• antikonvulsiva medel: deras effekt kan försvagas;
• cimetidin: plasmakoncentrationen av klomipramin ökar, vilket är fylld med utvecklingen av toxiska effekter;
• antiparkinsonläkemedel och andra läkemedel som orsakar extrapyramidala reaktioner: deras effekt förstärks;
• antipsykotika (fenotiaziner), antikolinergika, bensodiazepiner: reaktion vid febertemperatur och ileus (paralytisk tarmobstruktion) kan förekomma;
• katekolaminer och andra adrenostimulanter: deras hypertensiva effekter förstärks, vilket åtföljs av risken för att utveckla hjärtarytmier, en uttalad ökning av blodtrycket, takykardi;
• metylfenidat: ökar plasmakoncentrationen av klomipramin;
• läkemedel som påverkar frisättningen av noradrenazin: deras effekter undertrycks;
• disulfiram och andra acetaldehyddehydrogenashämmare: patienten kan ha delirium;
• kinidin: saktar ner metabolismen av klomipramin;
• antikoagulantia, kumarin eller indandionderivat: en ökning av deras antikoagulerande aktivitet är möjlig;
• inducerare av mikrosomala leverenzymer (karbamazepin, fenytoin, barbiturater): plasmakoncentrationen av klomipramin minskar;
• läkemedel för behandling av tyrotoxicos: risken för att utveckla agranulocytos ökar;
• pimozid, probukol: möjligen ökad hjärtarytmi;
• östrogeninnehållande orala preventivmedel: öka klomipramins biotillgänglighet;
• glukokortikosteroider: kan öka depression orsakad av dem;
• MAO-hämmare: det är möjligt att utveckla allvarliga komplikationer som kan leda till döden.

Om det är nödvändigt att använda MAO-hämmare eller tricykliska antidepressiva medel mellan doser av läkemedel, bör minst 14 dagars intervall följas.

Analoger

Clofranils analoger är Adepress, Azafen MV, Alventa, Amitriptyline, Anafranil SR, Asentra, Brintellix, Valdoxan, Velaxin, Venlaxor, Dapfix, Zoloft, Ixel, Calixa, Lenuxin, Mirzaten, Mirtalizil, Paxerriton, Plaktozko, Fevarin, Tsipralex, Tsitol, Elycea, Efevelon och andra.

Villkor för lagring

Förvara vid en temperatur som inte överstiger 30 ° C, utom räckhåll för barn, på en torr, mörk plats.

Hållbarhet är 4 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Clofranil

Enligt recensioner är Clofranil ett effektivt läkemedel för olika depressiva tillstånd, panikattacker och fobier. Patienter noterar en signifikant förbättring av humör och sömn, en minskning av negativa symtom som tårighet, ångest, rädsla och nervositet. Det finns också positiva rapporter om läkemedlets effekt vid depressivt syndrom i samband med kronisk smärta.

Biverkningar inkluderar muntorrhet, törst, huvudvärk, svaghet, yrsel, illamående och minskat blodtryck.

Pris för Clofranil på apotek

Det ungefärliga priset för Clofranil är 250-265 rubel. per förpackning med 50 bestrukna 25 mg tabletter.

Clofranil: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn Pris Apotek

Clofranil 25 mg filmdragerade tabletter 50 st. 279 r köpa

Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!