Ketorol Express - Instruktioner För Användning Av Tabletter, Pris, Recensioner

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Ketorol Express

Ketorol Express: bruksanvisning och recensioner

1. 1. Släpp form och komposition
2. 2. Farmakologiska egenskaper
3. 3. Indikationer för användning
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Metod för applicering och dosering
6. 6. Biverkningar
7. 7. Överdosering
8. 8. Särskilda instruktioner
9. 9. Applicering under graviditet och amning
10. 10. Användning i barndomen
11. 11. Vid nedsatt njurfunktion
12. 12. För kränkningar av leverfunktionen
13. 13. Användning hos äldre
14. 14. Läkemedelsinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Lagringsvillkor
17. 17. Villkor för utdelning från apotek
18. 18. Recensioner
19. 19. Pris på apotek

Latinskt namn: Ketorol Express

ATX-kod: M01AB15

Aktiv ingrediens: ketorolak (Ketorolac)

Tillverkare: Dr. Reddy's Laboratories, Ltd. (Dr. Reddy's Laboratories, Ltd.) (Indien)

Beskrivning och fotouppdatering: 2020-01-08

Priser på apotek: från 36 rubel.

köpa

Ketorol Express är ett icke-steroida antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID) med en måttlig febernedsättande och uttalad smärtstillande effekt.

Släpp form och komposition

Läkemedlet produceras i form av tabletter spridda i munhålan: blekgul, platt, rund, med en avfasning, på ena sidan med gravering "|" (10 st i en blister, i en kartong 1 eller 2 blister och instruktioner för användning av Ketorol Express).

1 tablett innehåller:

• aktiv ingrediens: ketorolak - 10 mg;
• hjälpämnen: butylhydroxianisol, mikrokristallin cellulosa, sukralos, kiseldioxid, krospovidon (typ A), mannitol, magnesiumstearat, kinolingult färgämne (E104), myntsmak.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Ketorolac, den aktiva ingrediensen i Ketorol Express, har en smärtstillande, antiinflammatorisk och mild febernedsättande effekt. Verkningsmekanismen för medlet beror på den icke-selektiva undertryckningen av aktiviteten av cyklooxygenas (COX) - COX-1 och COX-2, som katalyserar omvandlingen av arakidonsyra till prostaglandiner (PG), som spelar en viktig roll i patogenesen av smärta, inflammation och feber.

Ketorolac är en racemisk blandning av [-] S- och [+] R-enantiomerer, medan dess smärtstillande effekt är associerad med [-] S-formen.

Ketorol Express hämmar inte andningen, påverkar inte opioidreceptorer, leder inte till drogberoende, uppvisar inte lugnande och ångestdämpande effekter. Efter oral administrering av läkemedlet börjar den smärtstillande effekten uppträda efter 1 timme, den maximala terapeutiska effekten noteras efter 1-2 timmar.

Farmakokinetik

Vid oral administrering av Ketorol Express absorberas ketorolak intensivt i mag-tarmkanalen (GIT). I blodplasma observeras den maximala koncentrationen (_Cmax) på 0,7-1,1 μg / ml 40 minuter efter att ha tagit den på fastande mage i en dos av 10 mg. Livsmedel som är rika på fetter minskar C _{max för ett} ämne i blodet och ökar tiden för att nå det med 1 timme. Ketorolac binder till plasmaproteiner med 99%, andelen fritt ämne i blodet ökar mot bakgrund av hypoalbuminemi, biotillgänglighet varierar från 80 till 100%, distributionsvolym (_Vd) är 0,15–0,33 l / kg.

Vid oral administrering av ketorolac 4 gånger om dagen, 10 mg (den dagliga dosen överstiger den subterapeutiska dosen), uppnås jämviktskoncentrationen efter 24 timmar.

Medlet tränger in i bröstmjölk. Efter att ha tagit ketorolak i en dos av 10 mg av en ammande kvinna bestäms dess C _max i bröstmjölk efter 2 timmar och är 7,3 ng / ml efter den första dosen och 7,9 ng / ml efter den andra dosen.

Ämnet metaboliseras i levern i en mängd som överstiger ½ av den tagna dosen. Som ett resultat av dess biotransformation bildas farmakologiskt inaktiva derivat. De viktigaste metaboliterna innefattar renalt eliminerade glukuronider och p-hydroxyketorolak. 6% utsöndras genom tarmarna, 91% av njurarna.

Hos personer med normal njurfunktion är halveringstiden (T _1/2) efter att ha tagit läkemedlet i en dos av 10 mg 2,4–9 timmar; totalt spelrum - 0,025 l / h / kg. T _1/2 ökar hos äldre patienter och minskar hos unga patienter. Under hemodialys utsöndras läkemedlet inte från kroppen.

Indikationer för användning

Ketorol Express rekommenderas för lindring av måttligt till svårt smärtsyndrom, inklusive för följande sjukdomar / tillstånd:

• trauma;
• reumatiska känslor
• smärta under den postoperativa perioden;
• onkologiska sjukdomar;
• neuralgi, myalgi, artralgi, radikulit;
• stukningar, förskjutningar;
• tandvärk.

Ketorol Express används för symptomatisk behandling, vilket försvagar inflammationsprocessen och minskar intensiteten av smärta vid tidpunkten för användning. Läkemedlet påverkar inte utvecklingen av den underliggande sjukdomen.

Kontraindikationer

Absolut:

• återkommande polypos rhinosinusit, bronkialastma och intolerans mot NSAID, inklusive acetylsalicylsyra (fullständig eller partiell kombination, inklusive historik);
• ulcerös kolit, Crohns sjukdom och andra inflammatoriska tarmsjukdomar;
• aktiv blödning från mag-tarmkanalen, erosiva och ulcerösa skador i mag-tarmkanalen;
• allvarlig nedsatt njurfunktion [med kreatininclearance (CC) under 30 ml / min]; bekräftad hyperkalemi;
• aktiv leversjukdom eller svår leversvikt;
• myelosuppression, skada på benmärgen och blodet (trombocytopeni, leukopeni, inklusive data vid anamnese, hypokoagulation, inklusive hemofili), blödning eller stor sannolikhet för deras förekomst;
• perioden efter operationen av kranskärlsomgått ympning;
• aktiv cerebrovaskulär sjukdom (inklusive bekräftad eller misstänkt intrakraniell blödning);
• anestesi under omfattande kirurgiska ingrepp, liksom före implementeringen (på grund av det betydande hotet om blödning);
• kombinationsbehandling med följande läkemedel: probenecid, pentoxifyllin, litiumsalter, antikoagulantia (heparin, warfarin), acetylsalicylsyra och andra NSAID, inklusive selektiva COX-2-hämmare;
• ålder under 16 år
• graviditet, förlossning och amning;
• överkänslighet mot någon komponent i läkemedlet och mot andra NSAID.

Relativt (ta Ketorol Express tabletter med försiktighet):

• kronisk hjärtsvikt (CHF), ischemisk hjärtsjukdom (IHD); arteriell hypertoni;
• edematöst syndrom
• måttligt nedsatt njurfunktion (CC 30-60 ml / min);
• aktiv hepatit, kolestatiskt syndrom;
• förekomsten av faktorer som förvärrar gastrointestinal toxicitet: kolecystit, alkoholism, tobaksrökning;
• bronkial astma;
• systemisk lupus erythematosus;
• sepsis;
• cerebrovaskulära sjukdomar;
• närvaron av Helicobacter pylori-infektion, en historia av ulcerösa gastrointestinala defekter;
• perifera arteriella lesioner;
• diabetes;
• dyslipidemi / hyperlipidemi;
• sköldkörtelns patologi;
• allvarliga somatiska sjukdomar;
• tuberkulos;
• postoperativ period;
• ålder efter 65 år;
• långvarig användning av NSAID;
• samtidig användning av följande läkemedel: selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) (inklusive sertralin, paroxetin, citalopram, fluoxetin), blodplättmedel (inklusive klopidogrel), orala glukokortikosteroider (GCS) (inklusive prednisolon).

Ketorol Express, bruksanvisning: metod och dosering

Ketorol Express tabletter tas oralt. De ska placeras på tungan och förvaras i munnen i några sekunder tills de är helt upplösta.

Orala dispergerbara tabletter behöver inte tas med vatten. Eftersom läkemedlet inte heller leder till en ökad salivproduktion, kan det tas av patienter med avvikelser i sväljningen, samtidigt neurologiska och beteendestörningar.

En engångsdos av Ketorol Express är 10 mg (1 tablett). Beroende på smärtsyndromets svårighetsgrad kan läkemedlet tas från 1 till 4 gånger om dagen. Den maximalt tillåtna dagliga dosen är 40 mg, den maximala behandlingen är 5 dagar.

För att minska risken för biverkningar bör Ketorol Express användas i den lägsta effektiva dosen så kort som möjligt.

Vid övergång från parenteral administrering av ketorolak till oral administrering, på överföringsdagen, bör den totala dagliga dosen av båda formerna av läkemedlet för patienter under 65 år inte överstiga 90 mg, för patienter över 65 år eller med nedsatt njurfunktion - högst 60 mg. I detta fall bör dosen ketorolak i tablettform (för oral administrering) inte överstiga 30 mg.

Bieffekter

• andningsorgan: sällan - rinit, dyspné eller bronkospasm, larynxödem (andfåddhet och andningssvårigheter);
• matsmältningssystemet: ofta (främst hos patienter över 65 år, med en erosiv och ulcerös gastrointestinal defekt) - diarré, gastralgi; sällan - en känsla av mättnad i magen, förstoppning, kräkningar, flatulens, stomatit; sällan - illamående, erosiva och ulcerösa lesioner i mag-tarmkanalen (inklusive perforering och / eller blödning - halsbränna, buksmärta, brännande / kramp i epigastriska regionen, kräkningar som kaffesump, melena), akut pankreatit, kolestatisk gulsot, hepatomegali, hepatit;
• hemostatiskt system: sällan - näsblod, blödning från ett postoperativt sår, rektal blödning;
• hematopoetiska organ: sällan - eosinofili, anemi, leukopeni;
• kardiovaskulärt system: sällan - ökat blodtryck (BP); sällan - svimning, lungödem;
• sinnesorgan: sällan - hörselnedsättning, öronringar, synskador, inklusive dimsyn; med okänd frekvens - smakstörning
• nervsystemet: ofta - dåsighet, yrsel, huvudvärk; sällan - aseptisk hjärnhinneinflammation (stel nacke / ryggmuskulatur, svår huvudvärk, feber, kramper), hyperaktivitet, inklusive ångest, humörförändringar; depression, psykos, hallucinationer;
• hud: sällan - purpura, hudutslag (inklusive makulopapulär); sällan - urtikaria, exfoliativ dermatit (förtjockning / skalning av huden, hyperemi, feber med eller utan frossa, ömhet och / eller svullnad i palatin tonsiller), toxisk epidermal nekrolys, Stevens-Johnsons syndrom;
• urinvägar: sällan - ryggsmärtor, frekvent urinering, polyuri, oliguri, hematuri, azotemi, njurödem, akut njursvikt, hemolytiskt uremiskt syndrom (trombocytopeni, purpura, njursvikt, hemolytisk anemi), interstitiell nefrit; med okänd frekvens - urinretention;
• allergiska reaktioner: sällan - anafylaktoida reaktioner (klåda, missfärgning av ansiktet, urtikaria, hudutslag, väsande andning, dyspné / takypné, andfåddhet, andfåddhet, ögonlocködem, periorbital ödem, tungödem, tyngd i bröstet), anafylaksi
• andra reaktioner: ofta - en ökning av kroppsvikt, svullnad, inklusive ben, anklar, ansikte, fingrar, fötter; sällan - överdriven svettning sällan feber med okänd frekvens - hyperkalemi, hyponatremi.

Överdos

De viktigaste symptomen på en överdos av ketorolak inkluderar illamående, kräkningar, buksmärtor, erosiva och ulcerösa gastrointestinala defekter, metabolisk acidos och nedsatt njurfunktion.

Terapi: magsköljning, användning av aktivt kol; symptomatisk behandling som syftar till att upprätthålla blodcirkulationen, andningen och andra vitala funktioner. Med hjälp av dialys elimineras Ketorol Express dåligt.

speciella instruktioner

Innan behandlingen med Ketorol Express påbörjas är det nödvändigt att fastställa om det tidigare har varit allergi mot ketorolak eller andra NSAID.

På grund av hotet om allergiska reaktioner ska den första dosen tas under medicinsk övervakning.

Ketorol Express hämmar trombocytaggregation och leder till en ökning av blodkoagulationstiden. Efter 24-48 timmar efter intag av läkemedlet detekteras ingen effekt på trombocytaggregering.

Vid befintliga blodproppar, särskilt under den postoperativa perioden, när en noggrann bedömning av tillståndet för hemostas krävs, bör Ketorol Express endast användas under konstant övervakning av trombocytantalet.

Patienter med hypovolemi har en ökad risk för biverkningar från urinvägarna.

Hotet om biverkningar förvärras av att behandlingstiden ökar och Ketorol Express tas i doser över 40 mg / dag.

Det rekommenderas inte att använda medicinen för förmedicinering och underhållsbedövning.

Under kliniska studier konstaterades att intag av vissa NSAID i doser som överstiger terapeutiska sådana kan öka risken för arteriella trombotiska komplikationer, inklusive hjärtinfarkt och stroke. Mot bakgrund av ketorolakterapi observerades inte sådana biverkningar, men möjligheten till deras utveckling kan inte helt uteslutas på grund av brist på tillgängliga data.

Att minska hotet av NSAID-inducerad gastropati rekommenderas under behandlingen appliceras antacida, misoprostol och medel för att sänka gastrisk sekretion, inklusive protonpumpshämmare och blockerare av H ₂ -receptorer av histamin.

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

Under behandlingen bör patienter som kör fordon eller andra komplexa mekanismer vara försiktiga.

Applicering under graviditet och amning

Användningen av Ketorol Express under graviditet är kontraindicerad på grund av möjlig för tidig tillslutning av aortakanalen i fostret.

Eftersom ketorolak, genom att undertrycka produktionen av PG, kan påverka fostrets blodcirkulation negativt, liksom försvaga kontraktionerna i livmodern, vilket förvärrar risken för livmoderblödning, är dess användning under leverans och i början av postpartumperioden kontraindicerad.

Ketorolac utsöndras i bröstmjölk, därför är Ketorol Express inte förskrivet för ammande kvinnor.

Pediatrisk användning

För barn och ungdomar under 16 år är läkemedelsbehandling kontraindicerad, eftersom effektiviteten och säkerheten vid användning av Ketorol Express i pediatrik inte har fastställts.

Med nedsatt njurfunktion

Hos patienter med njurinsufficiens kan _{Vd för} ketorolak öka med två gånger och _{Vd för} dess R-enantiomer - med 20%. Under behandling av patienter med nedsatt njurfunktion (vid en plasmakreatininnivå på 19-50 mg / l eller 168-442 μmol / l) är T _{1/2 av} ketorolak 10,3-10,8 timmar, vid allvarligare njursvikt - över 13,6 timmar

I närvaro av bekräftad hyperkalemi, svår njurfunktion (CC under 30 ml / min) är läkemedlet kontraindicerat. Patienter med måttlig njurinsufficiens (CC 30-60 ml / min) rekommenderas att använda Ketorol Express med försiktighet.

För kränkningar av leverfunktionen

Förekomsten av leverfunktion påverkar inte T _{1/2 av} läkemedlet.

Kontraindikationer för att ta Ketorol Express är aktiv leversjukdom eller svår leversvikt. Patienter med kolestas eller aktiv hepatit bör använda läkemedlet med försiktighet.

Användning hos äldre

Att ta Ketorol Express till patienter över 65 år kräver försiktighet eftersom T _1/2 ökar i ålderdom.

Läkemedelsinteraktioner

• trombolytika, blodplättmedel, indirekta antikoagulantia, cefoperazon, pentoxifyllin, cefotetan: blödningshotet förvärras;
• paracetamol: ökar ketotoxins nefrotoxicitet, om en kombinationsbehandling är nödvändig, bör kursen inte vara mer än 2 dagar;
• GCS, etanol, acetylsalicylsyra och andra NSAID, kalciumpreparat, kortikotropin: sannolikheten för biverkningar, inklusive gastrointestinala sår och gastrointestinal blödning, ökar signifikant;
• probenecid: Vd och plasmaclearance av ketorolak minskar, dess innehåll i blodplasma och T1 / 2 ökar;
• COX-2-hämmare och andra NSAID: risken för vätskeretention, ökat blodtryck, hjärtkompensation ökar;
• valproat: möjlig kränkning av blodplättaggregering;
• cyklosporin, takrolimus, andra nefrotoxiska medel (inklusive guldpreparat): hotet om nefrotoxicitet ökar;
• insulin, orala antidiabetika: ketorolak ökar deras hypoglykemiska effekt, vilket kan kräva en förändring av dosen av dessa läkemedel;
• litiumpreparat: clearance av litium minskar, dess innehåll i plasma ökar och den toxiska effekten ökar; denna kombination är kontraindicerad;
• nifedipin, verapamil: koncentrationen av dessa ämnen i blodplasman ökar;
• metotrexat: detta ämnes hepato- och nefrotoxicitet förvärras; samtidig administrering med ketorolak är endast möjlig vid användning av metotrexat i låga doser, det är nödvändigt att övervaka plasmanivån för den senare;
• kinolonantibiotika: risken för kramper ökar;
• myelotoxiska läkemedel, zidovudin: förvärrar Ketorol Express hematotoxicitet;
• mifepriston: effektiviteten av detta ämne minskar; använd inte NSAID under 8-12 dagar efter mifepristonbehandling;
• betyder att blockera tubulär utsöndring: sänka clearance av ketorolak, varigenom dess plasmanivå i blodet ökar;
• digoxin: det finns ingen kränkning av dess bindning till plasmaproteiner; terapeutiska koncentrationer av detta ämne påverkar inte sambandet mellan ketorolak och blodproteiner;
• narkotiska analgetika: den terapeutiska effekten av dessa läkemedel ökar, en signifikant minskning av deras doser kan krävas;
• diuretika, antihypertensiva läkemedel: deras effektivitet minskar på grund av effekten av Ketorol Express på syntesen av PG i njurarna;
• antacida: ändra inte absorptionen av ketorolak.

Analoger

Analogerna till Ketorol Express är Ketorolac, Ketokam, Ketanov, Ketorolac-Eskom, Dolak, Ketalgin, Ketorol, Ketofril, Ketorolac-OBL, etc.

Villkor för lagring

Förvara vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C, utom räckhåll för barn.

Hållbarhet är 2 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Ketorol Express

Recensioner av Ketorol Express är mest positiva. Patienter noterar att läkemedlet effektivt och snabbt hanterar smärtsyndrom av varierande intensitet till följd av skador, reumatiska sjukdomar, neuralgi, radikulit, myalgi, artralgi och lindrar också tandvärk och postoperativ smärta bra. Läkemedlets kostnad kallas låg och frisättningsformulären är bekväm.

Nackdelarna med Ketorol Express inkluderar oftast ett stort antal kontraindikationer och biverkningar, särskilt från mag-tarmkanalen. Ibland klagar de över den obehagliga smaken av tabletterna, varför de måste tvättas med vatten. I isolerade fall noteras bristen på terapeutisk effekt.

Pris för Ketorol Express på apotek

Priset på Ketorol Express i form av tabletter, spridda i munhålan, är i genomsnitt 60 rubel. per förpackning om 20 10 mg vardera.

Ketorol Express: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn Pris Apotek

Ketorol Express 10 mg munsönderfallande tabletter 20 st. RUB 36 köpa

Ketorol Express-flik. dispersion i munhålan 10 mg 20 st. RUB 48 köpa

Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!