Imodium Express
Imodium Express: bruksanvisning och recensioner
- 1. Släpp form och komposition
- 2. Farmakologiska egenskaper
- 3. Indikationer för användning
- 4. Kontraindikationer
- 5. Metod för applicering och dosering
- 6. Biverkningar
- 7. Överdosering
- 8. Särskilda instruktioner
- 9. Applicering under graviditet och amning
- 10. Användning i barndomen
- 11. Vid nedsatt njurfunktion
- 12. För kränkningar av leverfunktionen
- 13. Användning hos äldre
- 14. Läkemedelsinteraktioner
- 15. Analoger
- 16. Lagringsvillkor
- 17. Villkor för utdelning från apotek
- 18. Recensioner
- 19. Pris på apotek
Latinskt namn: Imodium Express
ATX-kod: A07DA03
Aktiv ingrediens: loperamid (loperamid)
Tillverkare: Catalent Yu. K. Swindon Zidis, Ltd. (Catalent UK Swindon Zydis, Ltd.) (UK)
Beskrivning och fotouppdatering: 2020-07-20
Imodium Express är ett medel mot diarré.
Släpp form och komposition
Doseringsform - frystorkade tabletter: runda, nästan vita eller vita, på ena sidan finns en avfasning, på den andra sidan kan det finnas en utbuktning i mitten, ojämn ytjämnhet, ojämna tunnade kanter (i en kartong 1-2 blister med 10 tabletter eller 1 eller 3 blister med 6 tabletter och instruktioner för användning av Imodium Express).
Sammansättning av 1 tablett-frystorkat:
- aktiv substans: loperamidhydroklorid - 2 mg;
- hjälpkomponenter: natriumbikarbonat, aspartam, mannitol, gelatin, renat vatten (avdunstat under lyofilisering), myntsmak.
Farmakologiska egenskaper
Farmakodynamik
Loperamid i tarmväggen binder till opioidreceptorer och hämmar därmed frisättningen av prostaglandiner och acetylkolin. Detta saktar ner peristaltikprocessen och ökar den tid det tar för innehållet att passera genom tarmarna. Dessutom ökar läkemedlet tonen i den anala sphincteren och minskar därmed lusten att göra avföring.
Enligt kliniska studier utvecklas antidiarréeffekten inom 1 timme efter att ha tagit den rekommenderade engångsdosen på 4 mg.
Farmakokinetik
Efter oral administrering absorberas större delen av loperamiden i tarmen. Den systemiska biotillgängligheten är dock endast 0,3%, eftersom läkemedlet genomgår aktiv förstapassage-metabolism. Av samma anledning är plasmakoncentrationen av oförändrad loperamid mycket låg.
Cirka 95% av den tagna dosen är associerad med plasmaproteiner (särskilt albumin).
Loperamid metaboliseras huvudsakligen i levern. Efter konjugering utsöndras läkemedlet i gallan. Den huvudsakliga metaboliska vägen är oxidativ N-demetylering, som utförs i större utsträckning med deltagande av en hämmare av isoenzymerna CYP2C8 och CYP3A4.
I prekliniska studier var det möjligt att fastställa att loperamid är ett substrat av P-glykoprotein.
Elimineringsperioden för läkemedlet från kroppen är 9-14 timmar (genomsnitt 11 timmar). Det oförändrade ämnet och dess metaboliter utsöndras huvudsakligen i avföringen.
Farmakokinetiska studier av loperamid hos barn har inte genomförts. Antagligen kommer dessa indikatorer, liksom läkemedelsinteraktioner med andra läkemedel, att vara desamma som hos vuxna patienter.
Indikationer för användning
- symtomatisk monoterapi av akut och kronisk diarré, oavsett ursprung: allergisk, medicinsk, strålning, känslomässig, på grund av nedsatt absorption och metabolism, förändringar i kosten eller kostens sammansättning;
- kompletterande behandling av infektiös diarré;
- terapi av avföringsstörningar med ileostomi.
Kontraindikationer
Absolut:
- fenylketonuri;
- barn under 6 år
- Jag graviditet trimester;
- amningsperiod;
- överkänslighet mot någon komponent i frystorkade tabletter.
Som monopreparation kan Imodium Express inte användas i följande fall:
- ulcerös kolit i det akuta stadiet;
- akut dysenteri, åtföljd av hög feber och blodig avföring;
- bakteriell enterocolit orsakad av patogener (t.ex. Campylobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp.);
- pseudomembranös kolit orsakad av antibiotikabehandling.
Läkemedlet ska inte heller användas under förhållanden där det är farligt att sakta ner peristaltik på grund av den höga risken för att utveckla allvarliga komplikationer, såsom tarmobstruktion, megakolon (inklusive giftigt). Om Imodium Express ändå accepterades, bör det omedelbart avbrytas om uppblåsthet eller förstoppning utvecklas.
Imodium Express ska användas med försiktighet vid leverfunktion.
Imodium Express, bruksanvisning: metod och dosering
Imodium Express är indicerat för oral administrering. Lyofilisat-tabletten ska placeras på tungan och hållas tills den är helt upplöst och sedan sväljas med saliv utan dricksvatten.
Tabletterna är ganska ömtåliga. För att inte skada dem, kom inte ut genom att trycka på folien. Vi rekommenderar att du tar bort folien försiktigt genom att ta tag i foliens kant med handen och sedan trycka lätt ner på cellen underifrån och ta försiktigt ut tabletten.
Rekommenderad dosering av Imodium Express:
- akut diarré: initialdos för vuxna - 4 mg (2 tabletter), för barn från 6 år - 2 mg (1 tablett), sedan ska patienter i alla åldrar ta 1 tablett efter varje toalettbesök vid lös avföring;
- kronisk diarré: i början av behandlingen ordineras vuxna 4 mg per dag, barn från 6 år - 2 mg. Då justeras dosen så att den normala avföringen är 1-2 gånger om dagen. Den dagliga underhållsdosen kan vara 2–12 mg (1–6 tabletter).
Den maximala tillåtna dagliga dosen för vuxna är 12 mg, för barn - 6 mg för varje 20 kg kroppsvikt, men inte mer än 12 mg per dag.
Imodium Express bör avbrytas om det inte finns någon avföring längre än 12 timmar i rad eller om det normaliseras.
Bieffekter
Följande biverkningar av Imodium Express har observerats i kliniska studier:
- med en frekvens av ≥ 1% hos patienter med akut diarré: flatulens, förstoppning, kräkningar, illamående, huvudvärk;
- med en frekvens på ≥ 1% hos patienter med kronisk diarré: illamående, förstoppning, flatulens, yrsel.
I studier efter marknadsföring har följande biverkningar identifierats:
- från mag-tarmkanalen: ofta (från ≥ 1% till <10%) - flatulens, förstoppning, illamående sällan (från ≥ 0,1% till <1%) - muntorrhet, obehag i buken / smärta, epigastrisk smärta, dyspepsi, kräkningar; sällan (från ≥ 0,01% till <0,1%) - uppblåsthet, glossalgi, megakolon (inklusive giftig), tarmobstruktion (inklusive förlamad)
- från njurarna och urinvägarna: sällan - urinretention;
- från nervsystemet: ofta - yrsel, huvudvärk; sällan - dåsighet; sällan - ökad trötthet, hypertonicitet, medvetslöshet, nedsatt samordning, dumhet, medvetslöshet
- från synorganet: sällan - mios;
- från huden och subkutan vävnad: sällan - hudutslag; sällan - urtikaria, klåda, angioödem, bullös utslag (inklusive toxisk epidermal nekrolys, erythema multiforme, Stevens-Johnsons syndrom);
- från immunsystemet: sällan - anafylaktoida reaktioner, anafylaktisk chock, överkänslighetsreaktioner.
Överdos
Överdosering av Imodium Express, inklusive relativ på grund av nedsatt leverfunktion, kan åtföljas av följande symtom: urinrubbningar, förstoppning, paralytisk tarmobstruktion, depression i centrala nervsystemet (kräkningar med nedsatt medvetande, muskelhypertonicitet, mios, koordinationsstörning, luftvägsobstruktion, dåsighet, dumhet, andningsdepression). Effekten av loperamid på centrala nervsystemet är mer uttalad hos barn och patienter med nedsatt leverfunktion.
Med avsiktligt intag av en överdriven dos (40-240 mg per dag) finns det fall av förlängning av QRS-komplexet och QT-intervallet, allvarliga ventrikulära arytmier (inklusive takykardi av typen "pirouette"), svimning, hjärtstillestånd och till och med dödsfall.
Vid oavsiktligt intag av en hög dos av Imodium Express rekommenderas att du konsulterar en läkare för snabb EKG-övervakning för att förlänga QT-intervallet och utveckla andra biverkningar från det kardiovaskulära systemet. Som motgift, använd vid behov naloxon (används två gånger, eftersom dess verkningstid är mycket kortare än loperamid). Patienten övervakas noga i 48 timmar för att identifiera möjliga tecken på depression i centrala nervsystemet.
speciella instruktioner
Imodium Express tabletter används endast för symtomatisk behandling av diarré (det vill säga för att lindra det). Om orsaken till diarré är okänd är det nödvändigt att ompröva terapitaktiken.
Diarré åtföljs i de flesta fall av förlust av vätska och elektrolyter, därför rekommenderas ersättningsterapi, särskilt hos barn.
Om det inte finns någon effekt inom två dagar efter att du tagit tabletterna, bör du konsultera en läkare så snart som möjligt för att klargöra diagnosen och utesluta det infektiösa ursprunget till problemet.
Det har förekommit fall av missbruk och användning av loperamid som opioidersättning i opioidberoende individer.
Det rapporterades om utvecklingen av ventrikulär arytmi och förlängning av QT-intervallet upp till döden med en överdos av Imodium Express. Därför bör läkemedlet inte tas under lång tid utan medicinsk övervakning. Det är också förbjudet att självständigt öka den rekommenderade dosen och / eller behandlingstiden.
Patienter med AIDS och infektiös viral eller bakteriell kolit som får loperamid kan uppleva förstoppning och risken för att utveckla giftig megakolon ökar. Därför bör du omedelbart sluta ta Imodium Express-tabletter om de första spöken med uppblåsthet eller tarmobstruktion uppträder.
Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer
Imodium Express orsakar i sällsynta fall yrsel, ökad trötthet, dåsighet och andra biverkningar som påverkar reaktionshastigheten och koncentrationsförmågan. Av denna anledning rekommenderas det att under behandlingen med ett antidiarrémedel avstå från att köra bil och utföra potentiellt farliga typer av arbete.
Applicering under graviditet och amning
Det rekommenderas inte att ta Imodium Express under graviditet och amning.
Pediatrisk användning
Imodium Express är kontraindicerat hos barn under 6 år.
Med nedsatt njurfunktion
Ingen dosjustering krävs för nedsatt njurfunktion.
För kränkningar av leverfunktionen
Vid kränkningar av leverfunktionen sänks den presystemiska metabolismen av loperamid, vilket är fylld med utvecklingen av den toxiska effekten av läkemedlet vid en relativ överdos. I detta avseende bör Imodium Express användas med försiktighet.
Användning hos äldre
Ingen dosjustering av Imodium Express krävs för äldre patienter.
Läkemedelsinteraktioner
Att ta 16 mg loperamid, som är ett substrat för P-glykoprotein, samtidigt med kinidin eller ritonavir, som är hämmare av P-glykoprotein, åtföljdes av en ökning av plasmakoncentrationen av loperamid 2-3 gånger. Men vid användning av ett antidiarréläkemedel i rekommenderade doser har betydelsen av denna interaktion inte fastställts.
Att ta 4 mg loperamid samtidigt med itrakonazol, som är en hämmare av P-glykoprotein och isoenzymet CYP3A4, ledde till en ökning av plasmakoncentrationen av loperamid med 3-4 gånger. I samma studie orsakade gemfibrozil (en hämmare av isoenzymet CYP2C8) en ungefär tvåfaldig ökning av plasmakoncentrationen av loperamid.
Att ta 16 mg loperamid med ketokonazol, som är en hämmare av P-glykoprotein och isoenzymet CYP3A4, ledde till en 5-faldig ökning av koncentrationen av loperamid i plasma.
Samtidig användning av en kombination av itrakonazol och gemfibrozil med loperamid ledde till en ökning av den maximala plasmakoncentrationen för den senare med 4 gånger och den totala koncentrationen med 13 gånger. Samtidigt noterades ingen effekt på centrala nervsystemet.
När Loperamid tas tillsammans ökar desmopressins plasmakoncentration tre gånger. Detta beror troligen på en avmattning i gastrointestinal motilitet.
Det förväntas att läkemedel med farmakologiska egenskaper som liknar loperamid kommer att kunna förbättra dess effekt.
Läkemedel som ökar passagen genom mag-tarmkanalen kan minska effekten av loperamid.
Analoger
Analoger av Imodium Express är Diara, Diosmectite, Lopedium, Neosmectin, Smectin, Superilop, Usara, Hilak Forte, Enterol, Endosorb, etc.
Villkor för lagring
Förvaras i originalförpackningen vid en temperatur av 15-30 ° C utom räckhåll för barn.
Hållbarheten är 5 år.
Villkor för utdelning från apotek
Finns utan recept.
Recensioner om Imodium Express
Enligt de flesta recensioner är Imodium Express ett effektivt botemedel som på grund av sin lösliga doseringsform snabbt eliminerar symtomen på diarré.
Biverkningar inkluderar torr mun, sömnighet och illamående. Smaken på tabletterna beskrivs ofta som måttligt mynta, men vissa tyckte att det var obehagligt bittert.
Som en nackdel tillskrivs nästan alla patienter den höga kostnaden för läkemedlet jämfört med många andra läkemedel med liknande effekt.
Pris för Imodium Express på apotek
Priset på Imodium Express i form av 2 mg frystorkade tabletter är från 190 rubel. per förpackning om 10
Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
