Betalok ZOK - Bruksanvisning, Pris, Recensioner, Analoger, 25 Mg

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Betalok ZOK

Betalok ZOK: bruksanvisning och recensioner

1. 1. Släpp form och komposition
2. 2. Farmakologiska egenskaper
3. 3. Indikationer för användning
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Metod för applicering och dosering
6. 6. Biverkningar
7. 7. Överdosering
8. 8. Särskilda instruktioner
9. 9. Applicering under graviditet och amning
10. 10. Användning i barndomen
11. 11. Vid nedsatt njurfunktion
12. 12. För kränkningar av leverfunktionen
13. 13. Användning hos äldre
14. 14. Läkemedelsinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Lagringsvillkor
17. 17. Villkor för utdelning från apotek
18. 18. Recensioner
19. 19. Pris på apotek

Latinskt namn: Betaloc ZOK

ATX-kod: C07AB02

Aktiv ingrediens: Metoprolol (Metoprolol)

Tillverkare: AstraZeneca AB (Sverige)

Beskrivning och fotouppdatering: 19.10.2018

Priser på apotek: från 117 rubel.

köpa

Betaloc ZOK är en selektiv beta ₁ -adrenerg blockerare.

Släpp form och komposition

Filmdragerade tabletter med fördröjd frisättning: nästan vita eller vita, bikonvexa; Betaloc ZOK 25 mg - oval, på vardera sidan med ett skår, på ena sidan gravyr "A" över "β", Betaloc ZOK 50 mg - rund, på ena sidan en delningslinje, på den andra - gravering "A" över "mo", Betaloc ZOK 100 mg - rund, med en delningslinje på ena sidan och gravering "A" ovanför "ms" på andra sidan (25 mg - 14 st. I en blister, 1 blister i en kartong; 50 mg och 100 mg - vardera 30 st. I en plastflaska, i en kartong 1 flaska).

1 tablett innehåller:

• aktiv substans: metoprololsuccinat - 23,75 mg, 47,5 mg eller 95 mg, vilket motsvarar innehållet av 25 mg, 50 mg eller 100 mg (respektive) metoprololtartrat och 19,5 mg, 39 mg respektive 78 mg metoprolol;
• hjälpkomponenter: natriumstearylfumarat, hyprolos, etylcellulosa, hypromellos, makrogol, kiseldioxid, mikrokristallin cellulosa, titandioxid, paraffin.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Metoprolol tillhör gruppen beta ₁ -adrenerga blockerare, dess blockerande effekt på beta ₁ -adrenerga receptorer uppträder i signifikant lägre doser än vad som krävs för att blockera beta _2- adrenerga receptorer. Det har en mindre effekt som stabiliserar membranet.

Metoprolol hämmar eller minskar den agonistiska effekten av katekolaminer, som de har på hjärtaktivitet under träning och stress. Detta bekräftar dess förmåga att förhindra en ökning av blodtrycket (BP), hjärtfrekvensen, ökad hjärtkontraktilitet och en ökning av minutvolymen.

Betaloc ZOK ger en konstant koncentration av läkemedlet i blodplasman och en stabil klinisk effekt i mer än 24 timmar.

På grund av frånvaron av uppenbara toppkoncentrationer i blodplasma kännetecknas läkemedlets kliniska effekt av bättre selektivitet för beta ₁ -adrenerga receptorer jämfört med konventionella tablettformer av beta _1- blockerare. Detta minskar avsevärt den potentiella risken för biverkningar, såsom bradykardi och svaghet i benen vid gång, som uppträder vid högsta plasmakoncentrationer av läkemedlet.

Vid obstruktiva lungsjukdomar kan Betaloc ZOK ordineras i kombination med beta _2- adrenomimetika, detta, om nödvändigt, kommer att minska bronkdilatation som uppstår mot bakgrund av terapeutiska doser av beta _2- adrenomimetika.

Jämfört med icke-selektiva beta-blockerare har läkemedlet en mindre effekt på insulinproduktion och kolhydratmetabolism, i förhållanden av hypoglykemi orsakar det en mycket mindre uttalad reaktion i det kardiovaskulära systemet.

Med arteriell hypertoni sänker användningen av metoprolol blodtrycket avsevärt och bibehåller det i 24 timmar eller mer, både i stående och liggande läge och under träning.

I början av behandlingen ökar den totala perifera vaskulära resistensen (OPSS), men långvarig användning av läkemedlet leder till en minskning av blodtrycket mot bakgrund av en minskning av OPSS med stabil hjärtutgång.

Studier har bekräftat en ökning av överlevnad vid användning av Betaloc ZOK hos patienter med kronisk hjärtsvikt i II - IV funktionsklasser enligt NYHA-klassificeringen (New York Heart Association) med en minskad ejektionsfraktion och en minskning av frekvensen av deras sjukhusvistelser. Efter långvarig behandling uppnåddes en minskning av svårighetsgraden av symtom (enligt NYHA-funktionsklasser) och en övergripande förbättring av välbefinnandet. Studier har visat en ökning av fraktion för vänster ventrikelutkastning, en minskning av den slutliga systoliska och diastoliska änden av vänster kammare.

Under behandlingen med läkemedlet försämras inte livskvaliteten, tvärtom observeras förbättring hos patienter som har haft hjärtinfarkt.

Farmakokinetik

Tabletterna sönderdelas snabbt vid kontakt med vätska, vilket resulterar i att den aktiva substansen sprids i mag-tarmkanalen. Utsläppshastigheten för metoprolol beror på mediets surhet. Efter att ha tagit läkemedlet fortsätter den terapeutiska effekten i mer än 24 timmar, en konstant frisättningshastighet för den aktiva substansen uppnås inom 20 timmar. Halveringstiden är i genomsnitt 3,5 timmar.

För plasmaproteiner i blodet är metoprolols anslutning låg, cirka 5-10%.

Efter oral administrering absorberas Betaloc ZOK fullständigt, systemisk biotillgänglighet är cirka 30-40% efter intag av en enda dos.

Oxidativ metabolism av den aktiva substansen sker i levern. Samtidigt uppvisade dess tre huvudmetaboliter ingen kliniskt signifikant beta-blockerande effekt.

Cirka 5% av den tagna dosen av läkemedlet utsöndras oförändrat i urinen, resten utsöndras i form av metaboliter.

Indikationer för användning

• arteriell hypertoni;
• hjälpterapi till huvudbehandlingen för stabil symtomatisk kronisk hjärtsvikt med nedsatt systolisk funktion i vänster kammare;
• angina pectoris;
• perioden efter den akuta fasen av hjärtinfarkt för att minska frekvensen av återinfarkt och dödlighet;
• funktionella störningar av hjärtaktivitet, åtföljd av takykardi;
• supraventrikulär takykardi, en minskning av frekvensen av ventrikulära sammandragningar med ventrikulära extrasystoler och förmaksflimmer eller andra hjärtrytmstörningar;
• förebyggande av migränattacker.

Kontraindikationer

• atrioventrikulär (AV) block II- och III-grad enligt NYHA-klassificeringen;
• stadium av dekompensation av hjärtsvikt;
• kontinuerlig eller intermittent terapi med inotropa medel som verkar på beta-adrenerga receptorer;
• kliniskt signifikant sinusbradykardi;
• sjuka sinussyndrom (SSS);
• kardiogen chock;
• allvarlig form av perifera cirkulationsstörningar (inklusive risken för gangren);
• arteriell hypotoni;
• patienter med misstanke om akut hjärtinfarkt med hjärtfrekvens (HR) mindre än 45 slag per minut, systoliskt blodtryck mindre än 100 mm Hg eller PQ-intervall (tid för excitation genom förmak och atrioventrikulär nod till ventrikulärt myokardium) mer än 0,24 sekunder;
• samtidig intravenös (iv) administrering av verapamil och andra långsamma kalciumkanalblockerare;
• graviditetsperiod;
• amning;
• ålder upp till 18 år
• överkänslighet mot betablockerare och läkemedelskomponenter.

Med försiktighet ska Betaloc ZOK ordineras för Prinzmetal angina pectoris, 1: a graders AV-blockad, kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL), bronkialastma, diabetes mellitus, svår njursvikt, metabolisk acidos, i kombination med hjärtglykosider.

Instruktioner för användning Betalok ZOK: metod och dosering

Enligt instruktionerna tas Betalok ZOK oralt utan att tugga (inklusive piller uppdelade i hälften) och dricker mycket vätska.

Den föreskrivna dosen ska tas en gång om dagen, på morgonen.

Matintag påverkar inte läkemedlets biotillgänglighet.

Dosen av läkemedlet bestäms individuellt; när det väljs bör utveckling av bradykardi inte tillåtas.

Rekommenderad daglig dosering av Betaloca ZOK:

• arteriell hypertoni: 50-100 mg, i frånvaro av en tillräcklig terapeutisk effekt mot bakgrund av användning av en dos mindre än 100 mg, indikeras läkemedlet i kombination med andra antihypertensiva läkemedel, företrädesvis med ett diuretikum och en kalciumkanalblockerare härledd från dihydropyridin;
• angina pectoris: 100-200 mg, möjligen en kombination med ett annat antianginalt medel;
• stabil kronisk hjärtsvikt i funktionell klass II: under de första två veckorna ordineras Betaloc ZOK 25 mg (initialdos), om det är nödvändigt är en ökning med 25 mg möjlig med ett intervall på 2 veckor. Underhållsdos - 200 mg;
• stabil kronisk hjärtsvikt i III-IV funktionsklassen: den initiala dosen (första två veckorna) - 12,5 mg, därefter väljs dosen individuellt, under noggrann övervakning av en läkare. hos vissa patienter kan symtom på hjärtsvikt förvärras vid dosökning. En steg-för-steg-ökning (en gång varannan vecka) i dosen med god tolerans för läkemedlet kan fortsätta tills den maximala dosen på 200 mg uppnås. Med utvecklingen av arteriell hypotoni och / eller bradykardi indikeras en minskning av dosen av läkemedlet eller samtidig behandling. Det möjliga utseendet på arteriell hypotoni i början av behandlingen indikerar inte nödvändigtvis dosintolerans vid ytterligare långvarig behandling, men dosen kan inte ökas förrän tillståndet har stabiliserats. Under denna period bör njurfunktionen övervakas;
• hjärtarytmier: 100-200 mg;
• underhållsbehandling efter hjärtinfarkt: 200 mg vardera;
• funktionella störningar av hjärtaktivitet, åtföljd av takykardi: 100-200 mg;
• förebyggande av migränattacker: 100-200 mg.

Vid förskrivning av Betaloc ZOK för behandling av stabil symtomatisk kronisk hjärtsvikt med nedsatt systolisk funktion i vänster kammare, är det nödvändigt att patienten inte har några förvärringsepisoder under de senaste 6 veckorna och förändringar i huvudterapi under de kommande två veckorna innan läkemedlet startas. Om den symtomatiska bilden försämras när du tar betablockerare fortsätter behandlingen, om tillståndet återgår till normalt med en minskning av dosen, annars stoppas den.

Vid nedsatt njurfunktion eller en äldre patient krävs ingen dosjustering av Betaloc ZOK.

Med en uttalad grad av nedsatt leverfunktion bör en dosreduktion övervägas.

Bieffekter

• från det kardiovaskulära systemet: ofta - kyla i extremiteterna, bradykardi, hjärtklappning, ortostatisk arteriell hypotoni (inklusive i mycket sällsynta fall åtföljt av svimning); sällan - 1: a graders AV-block, övergående försämring av symtom på hjärtsvikt, ödem, smärta i hjärtat, kardiogen chock vid akut hjärtinfarkt; sällan - arytmier, andra ledningsstörningar; mycket sällan - gangren (mot bakgrund av allvarliga perifera cirkulationsstörningar);
• från matsmältningssystemet: ofta - smärta i buken, diarré, förstoppning, illamående; sällan - kräkningar; sällan - torrhet i munslemhinnan;
• från centrala nervsystemet: mycket ofta - svår trötthet; ofta - huvudvärk, yrsel sällan - sömnighet eller sömnlöshet, parestesi, depression, kramper, mardrömmar, minskad koncentration; sällan - ångest, ökad nervös irritabilitet; mycket sällan - depression, minnesförlust, hallucinationer, minnesförlust;
• från levern: sällan - en funktionsstörning i levern; mycket sällan - hepatit;
• dermatologiska reaktioner: sällan - ökad svettning, hudutslag (liknande psoriasisliknande urtikaria); sällan - håravfall mycket sällan - förvärring av psoriasis, ljuskänslighet;
• från sinnena: sällan - synstörning, konjunktivit, irritation och / eller torrhet i ögonen; mycket sällan - störningar i smak, ringande i öronen;
• från andningsorganen: ofta - andfåddhet mot bakgrund av fysisk aktivitet; sällan - bronkospasm; sällan - rinit;
• från muskuloskeletala systemet: mycket sällan - artralgi;
• från det hematopoietiska systemet: mycket sällan - trombocytopeni;
• från metabolismens sida: sällan - ökad kroppsvikt;
• andra: sällan - sexuell dysfunktion, impotens.

Överdos

Symtom (inom två timmar efter att ha tagit en stor dos av läkemedlet): berusning (graden beror på dosen som tagits och personens ålder), bradykardi, asystol, AV-blockad av I - III grader, en kraftig minskning av blodtrycket, hjärtsvikt, svag perifer perfusion, kardiogen chock, apné, bronkospasm, dämpning av lungfunktionen, nedsatt medvetenhet, ökad trötthet, tremor, kramper, medvetslöshet, ökad svettning, parestesier, illamående, kräkningar, eventuell esofageal kramp, hyperkalemi, hypoglykemi (oftare hos barn) eller hyperglykemi, exponering på njurarna, övergående myasteniskt syndrom. Samtidig användning av blodtryckssänkande läkemedel, kinidin eller barbiturater, alkoholkonsumtion försämrar patientens tillstånd.

Behandling: utnämning av aktivt kol, intravenös (i / v) administrering av atropin i en dos av 0,25-0,5 mg för vuxna, för barn - med en hastighet av 0,01-0,02 mg per 1 kg av barnets vikt (på grund av risken att stimulera vagusnerven, administreras atropin innan magsköljning!) Symptomatisk behandling utförs. Vid behov utförs magspolning, elektrokardiografi, åtgärder för att upprätthålla luftvägens öppenhet och tillräcklig ventilation. Det är nödvändigt att säkerställa påfyllning av den cirkulerande blodvolymen, ordinera glukosinfusion. Vid vagala symtom ska intravenös administrering av atropin upprepas i en dos av 1-2 mg. Vid hjärtinfarkt indikeras intravenöst dropp av dopamin eller dobutamin. Visas i / vid användning av glukagon i en dos av 0,05-0,15 mg per 1 kg med ett intervall på 1 minut. Vid behov kan adrenalin läggas till terapin. Med ett förstorat ventrikulärt komplex (QRS) och arytmier, infusion av natriumklorid eller bikarbonatlösning, är installation av en konstgjord pacemaker indikerad vid hjärtstillestånd - återupplivningsåtgärder i flera timmar, med bronkospasm - injektion eller inandning av terbutalin.

speciella instruktioner

Användningen av läkemedlet till patienter med bronkialastma eller KOL bör utföras i den minsta effektiva dosen och åtföljas av utnämningen av beta _2- adrenomimetikum. Vid behov ökas dosen beta _2- adrenomimetikum.

Beta _1- blockerare har mindre effekt på överträdelsen av kolhydratmetabolism eller maskeringssymptom på hypoglykemi jämfört med icke-selektiva betablockerare.

Betaloc ZOK kan ordineras till patienter med kronisk hjärtsvikt i dekompensationsstadiet efter att ha nått kompensationsstadiet och bibehållit det under behandling med läkemedlet. I mycket sällsynta fall, med ett brott mot AV-ledning, kan patientens tillstånd försämras. Med utvecklingen av bradykardi mot bakgrund av behandlingen är det nödvändigt att minska dosen av läkemedlet eller gradvis avbryta det.

Läkemedlets verkan kan förvärra den befintliga kränkningen av perifer cirkulation, främst på grund av en minskning av blodtrycket.

Medan man tar metoprolol blir anafylaktisk chock svårare och terapeutiska doser av adrenalin (adrenalin) uppnår inte alltid den önskade kliniska effekten.

Med feokromocytom bör en alfa-blockerare användas i kombination med läkemedlet.

Undvik abrupt avbrytande av Betaloc ZOK, särskilt hos högriskpatienter, eftersom detta kan förvärra kronisk hjärtsvikt, öka risken för hjärtinfarkt och plötslig död. Avbrytande av läkemedlet bör göras genom att gradvis sänka den tagna dosen (minska den med hälften varannan vecka) tills den slutliga dosen uppnås - 12,5 mg. Efter fyra dagars intag av den slutliga dosen kan läkemedlet avbrytas. Om det under perioden med sänkning av dosen finns en ökning av symtomen på angina pectoris, en ökning av blodtrycket, bör dosen minskas långsammare.

När du genomför en planerad kirurgisk operation rekommenderas det inte att avbryta betablockerare. Du bör informera anestesiologen om att ta Betaloc ZOK. När man utför icke-kardiologiska operationer är det omöjligt att ordinera höga doser av läkemedlet utan att först titrera dem till patienter med kardiovaskulära riskfaktorer.

Patienter med svår, stabil symtomatisk kronisk hjärtsvikt bör behandlas av en läkare med specialkunskap och erfarenhet, eftersom det finns begränsade kliniska prövningsdata för sådana patienter.

Användningen av Betaloc ZOK är kontraindicerad vid instabil hjärtsvikt i dekompensationsstadiet.

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

Under användningen av läkemedlet bör man vara försiktig när man kör fordon och mekanismer, eftersom yrsel och andra biverkningar kan uppstå.

Applicering under graviditet och amning

Användningen av Betaloc ZOK under graviditet och amning är kontraindicerad, förutom i undantagsfall som hotar moderns liv, när den förväntade terapeutiska effekten av att ta läkemedlet för modern överstiger det potentiella hotet mot fostret och / eller barnet.

Läkemedlet kan orsaka bradykardi och andra biverkningar hos fostret, nyfödda eller ammade barn, även om dosen metoprolol som utsöndras i bröstmjölk och dess betablockerande effekt hos en baby tros vara försumbar.

Pediatrisk användning

På grund av brist på information om läkemedlets effekt och säkerhet hos barn och ungdomar under 18 år är användningen av Betaloc ZOK i denna kategori av patienter kontraindicerad.

Med nedsatt njurfunktion

Försiktighet måste iakttas vid användning av läkemedlet hos patienter med svår njursvikt.

För kränkningar av leverfunktionen

Hos patienter med svårt nedsatt leverfunktion, såsom svår cirros, portokaval anastomos, kan man överväga att minska dosen Betaloc ZOK.

Användning hos äldre

Äldre patienter ska inte justera doseringen.

Läkemedelsinteraktioner

Med samtidig användning av Betalok ZOK:

• kinidin, paroxetin, fluoxetin, terbinafin, sertralin, difenhydramin, celecoxib, propafenon (läkemedel som hämmar CYP2D6) kan påverka plasmakoncentrationen av metoprolol;
• propafenon ökar plasmakoncentrationen och risken för att utveckla biverkningar av metoprolol;
• fenobarbital och andra barbitursyraderivat ökar metabolismen av metoprolol;
• verapamil främjar utvecklingen av bradykardi och sänker blodtrycket;
• amiodaron kan orsaka allvarlig sinusbradykardi, inklusive under en lång period efter uttaget.
• disopyramid och andra klass I antiarytmiska läkemedel kan orsaka allvarliga hemodynamiska biverkningar med nedsatt vänster kammarfunktion mot bakgrund av summeringen av den negativa inotropa effekten av de två läkemedlen;
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (inklusive indometacin, diklofenak) minskar den antihypertensiva effekten av betablockerare;
• diltiazem, mot bakgrund av ömsesidig förbättring av den hämmande effekten på AV-ledningen och funktionen av sinusnoden, orsakar svår bradykardi;
• difenhydramin förstärker effekten av metoprolol;
• fenylpropanolamin (norefedrin) orsakar en ökning av diastoliskt blodtryck till patologiska värden vid en dos av 50 mg, och vid en högre dos - reaktioner av paradoxal arteriell hypertoni fram till utvecklingen av en hypertensiv kris;
• adrenalin (adrenalin) ökar risken för svår arteriell hypertoni och bradykardi;
• klonidin, när det plötsligt avbryts, bidrar till uppkomsten av en hypertensiv reaktion, därför bör läkemedelsavbrott påbörjas flera dagar innan klonidin dras ut med kombinationsbehandling
• kinidin hämmar metoprolols metabolism hos patienter med snabb hydroxylering, orsakar en signifikant ökning av plasmakoncentrationen av metoprolol och en ökning av dess effekt;
• rifampicin kan öka metabolismen av metoprolol;
• inhalationsanestetika ökar den kardiodepressiva effekten;
• orala hypoglykemiska medel kräver dosjustering;
• hjärtglykosider kan orsaka bradykardi genom att förlänga AV-ledningstiden;
• cimetidin kan hydralazin öka plasmakoncentrationen av metoprolol.

Vid SSS och nedsatt AV-ledning bör en kombination med klass I antiarytmika undvikas.

Analoger

Analoger av Betalok ZOK är: Azoprol Retard, Corvitol, Vasokardin, Metoprolol, Metoprolol Tartrate, Metoprolol Zentiva, Metokor, Egilok Retard.

Villkor för lagring

Förvaras oåtkomligt för barn.

Förvara vid temperaturer upp till 30 ° C.

Hållbarheten är 3 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Betaloca ZOK

Enligt recensioner tolereras Betalok ZOK väl, biverkningarna är oftast milda och reversibla.

Pris för Betalok ZOK på apotek

Priset på Betaloca ZOK i genomsnitt för ett paket med tabletter i en dos på 25 mg är 160 rubel, för 50 mg - 270 rubel, för 100 mg - 370 rubel.

Betalok ZOK: priser i onlineapotek

Läkemedelsnamn Pris Apotek

Betaloc ZOK 25 mg filmdragerade tabletter med fördröjd frisättning 14 st. 117 RUB köpa

Betaloc ZOK-tabletter p.o. med långsam. släpp 25 mg 14 st. 151 RUB köpa

Betaloc ZOK 50 mg filmdragerade tabletter med fördröjd frisättning 30 st. 229 r köpa

Betaloc ZOK 100 mg filmdragerade tabletter med fördröjd frisättning 30 st. 347 r köpa

Betaloc ZOK-tabletter p.o. med långsam. släpp 100 mg 30 st. 426 r köpa

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!