Hemorrojder efter operation: rehabilitering och eventuella komplikationer
Innehållet i artikeln:
- Fysisk aktivitet
- Rätt näring
- Eliminera smärta
- Läkning av sårytan
-
Möjliga komplikationer
- Blödning
- Infektiös inflammation
- Svårigheter att göra avföring
- Postoperativt perianalt ödem
- Retention av urin
- Prolaps av rektal slemhinna
- Inkontinens
- Anal stenos
- Rektovaginal fistel
Hemorrojder efter operation är extremt sällsynta, med förbehåll för medicinska rekommendationer, återfall är uteslutet, vilket är en av de största fördelarna med kirurgisk behandling.
Indikationer för kirurgiskt avlägsnande av hemorrojder kan vara prolapserade hemorrojder och frekventa förvärringar av sjukdomen, involvering av den omgivande fettvävnaden i den inflammatoriska processen, utveckling av anemi på grund av frekvent kraftig blödning, klämning och ischemi i noderna. Hemorrhoidectomy föreskrivs också i fall där de inre noderna är starkt uttalade och de kan inte tas bort med minimalt invasiva metoder.
Korrekt rehabilitering efter hemorrhoidektomi främjar snabb återhämtning och förhindrar återfall Korrekt rehabilitering efter hemorroidektomi främjar snabb återhämtning och förhindrar återfall
Hur lång är rehabiliteringsperioden? Återhämtning från öppen hemorrhoidektomi tar vanligtvis 4–6 veckor, med stängd hemorrhoidektomi reduceras den till tre veckor. Vad är rätt tillvägagångssätt för rehabilitering, hur man beter sig efter hemorrojder och vad ska man göra för att återhämtningen ska gå smidigt?
Fysisk aktivitet
Den första dagen efter operationen ordineras sängstöd och nästa dag, om patientens välbefinnande tillåter det, får han stå upp och röra sig i rummet. Om patienten inte mår bra kan läkaren tillåta honom att stiga på den tredje eller fjärde dagen eller senare.
När såret läker rekommenderas det att göra lätta övningar liggande eller stående, till exempel Kegelövningar. Första gången övningarna utförs i fem minuter om dagen ökar deras varaktighet och intensitet gradvis. På den femte dagen är korta promenader tillåtna. Belastningen ska vara försiktig och orsaka inte överspänning. Fysisk aktivitet kommer att förhindra utveckling av blodstagnation, förhindra tromboembolism, skydda mot åderbråck i nedre extremiteterna, hjälpa till att läka vävnader genom att aktivera blodflödet och återställa tonen i bäckenets och perineums muskler.
Patienter får gå innan de sätter sig ner. De första försöken att sitta ner kan göras först efter att smärtan i anus försvunnit.
För att sitta är det bättre att köpa en ortopedisk kudde med ett skår i mitten. Användningen av en kudde i form av en cirkel gör det möjligt för dig att jämnt fördela vikten på bäckenbenen medan du sitter, minska belastningen på venerna i bäckenbotten och anusen. Det rekommenderas att använda läkarkudden under de första månaderna efter operationen.
Doserad träning spelar en viktig roll i återhämtningsprocessen Doserad träning spelar en viktig roll i återhämtningsprocessen
Under de första månaderna efter operationen för att ta bort hemorrojder är det strängt förbjudet att lyfta en last på mer än två kilo.
Du kan återuppta sport om cirka tre månader. För att undvika återfall måste du ge upp styrksport, träna med mycket vikt, träna på styrka. Förbjuden fysisk aktivitet inkluderar också övningar med tung belastning på pressen.
Men simning förbättrar mikrocirkulationen, eliminerar venös trängsel i bäckenområdet, minskar trycket på bukhålan. Jogging och promenader kan också hjälpa till att stärka dina magmuskler och påskynda blodflödet till dina bäckenvener. Gymnastiska övningar och yoga har en effektiv effekt på blodcirkulationen i det lilla bäckenets djupa muskler.
Rätt näring
Huvudvillkoret för en framgångsrik återhämtning efter hemorrojder är etablering av rätt näring.
På den första dagen av den postoperativa perioden efter avlägsnande av hemorrojder visas en hungerpaus - en fullständig vägran att äta. Mat introduceras gradvis från den andra dagen. För att minska belastningen på mag-tarmkanalen och undvika skador på såret med fast avföring krossas produkterna. Vad kan du äta under den postoperativa perioden? Grunden för kosten bör vara mild, mjuk mat rik på fiber och kostfiber. Den dagliga kosten är uppdelad i 6-7 små portioner.
Vi rekommenderar gröt med vatten, lätta soppor med vegetabilisk buljong, puré soppor, stuvade grönsaker och frukter, grönsaksgrytor, mager mejeriprodukter, hårdkokt kyckling- och vaktelägg, magert kött och fisk, fullkornsbröd.
Kött och fisk kokas, bakas eller ångas. Kalvkött med låg fetthalt, kyckling eller kalkon, benfri havsfisk är lämplig. Det är bra att krydda rätter med olivolja eller linolja. Vatten bör drickas i tillräckliga mängder, minst fyra glas om dagen, på morgonen på fastande mage rekommenderas att dricka ett glas vatten. Fruktdrycker, osötad torkad fruktkompott, örtteer är användbara.
Fettkött, baljväxter, svamp, sorrel, kål är uteslutna från kosten. Kryddiga, stekta, rökta och inlagda rätter, bakverk, godis, rågbröd, starkt svart te och kaffe, kolsyrat vatten, helmjölk och alkoholhaltiga drycker är förbjudna.
Eliminera smärta
Efter hemorrhoidectomy, patienter upplever smärta under en tid. Under de första dagarna efter operationen för att avlägsna hemorrojder kan patienter också vara allvarligt oroliga för tamponger och avlopp som sätts in efter operationen. Smärtans svårighetsgrad minskar vanligtvis efter 3-4 dagar.
Smärtsyndromet under de första dagarna stoppas av intramuskulär administrering av smärtstillande medel, sedan växlar de gradvis till lokala medel (Relief, Proctosan, etc.), som har bedövningsmedel, antiinflammatoriska och antimikrobiella effekter. Användningen av rektal smärtstillande suppositorier (Anestezol, Procto-Glivenol, Ultaprokt, Relief suppositories) hjälper också till att förhindra förstoppning och hjälper till att läka analfissurer.
Läkaren kan också ordinera icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, icke-narkotiska smärtstillande medel. Med svår smärtsyndrom orsakad av skada på nervändarna förskrivs injektioner i rektalområdet. På den femte dagen efter operationen byter de till tablettformer av läkemedel.
För att lindra smärta under den postoperativa perioden föreskrivs lokalbedövningsmedel För att lindra smärta under den postoperativa perioden ordineras lokalbedövningsmedel
Förutom smärtstillande medel används läkemedel för att förbättra tonen i venerna och blodkärlen, för att förhindra trängsel (Flebodia, Detralex, Venarus), vilket också underlättar tillståndet.
Läkemedel och deras dosering väljs av den behandlande läkaren.
Läkning av sårytan
Den första förbandet utförs vanligtvis den fjärde dagen efter operationen. Sårytan behandlas med väteperoxid, en tampong med en syntomycinemulsion införs i tarmlumen. Sedan appliceras ett perinealt bandage för att skydda mot infektion.
Ytterligare förband görs varannan dag. Förfarandena består i att rengöra såret och behandla det med droger. För behandling av hemorrojder efter operation används lokala läkemedel som främjar regenerering av skadade områden i slemhinnan (Solcoseryl, Levomekol, salvor och suppositorier med metyluracil eller extrakt från havtornsbär, Natalsid suppositorier). De påskyndar också läkningsprocessen för ett bad med en svag lösning av kaliumpermanganat, ett avkok av kamomillblommor, salvia etc.
För att förhindra infektion under den postoperativa perioden ordineras antibiotika.
Patienten ska toalettanus efter varje tarmrörelse; istället för toalettpapper är det bättre att använda våta antiseptiska våtservetter eller en mjuk trasa.
Möjliga komplikationer
Risken för komplikationer när man tar bort hemorrojder med moderna metoder minimeras, men det är omöjligt att helt utesluta komplikationer och oönskade reaktioner från kroppen.
Blödning
Utsläpp av blod i området för suturer kan börja på grund av trauma av hård avföring, otillräcklig kauterisering av blodkärlet under operationen eller skada på analfissurer. Aktuell hemostatik eller återblinkning av det skadade området på kärlet hjälper till att stoppa blödningen.
Infektiös inflammation
Det utvecklas när reglerna för asepsis bryts. Det elimineras genom att ta antibakteriella läkemedel.
Svårigheter att göra avföring
Under läkningsprocessen observeras ofta avföring i tjocktarmen. Under hela rehabiliteringsperioden efter operation för hemorrojder kan tarmrörelser vara smärtsamma. Hur man går på toaletten så att rektal slemhinnan inte skadas av hård avföring? För att underlätta processen används laxermedel och bedövningsgeler.
Ibland, på grund av svår smärta under tarmrörelsen, utvecklar patienten psykologisk förstoppning - en rädsla för avföring. För att minska smärta i sådana fall ordineras smärtstillande medel och nitroglycerinsalva, vilket slappnar av den anala sfinktern.
Postoperativt perianalt ödem
Retention av vätska i perianala vävnader orsakas av en kränkning av kärlväggens permeabilitet, exponering för kärlväggen hos bakterietoxiner. För att lindra ödem kan flebotropa medel eller glukokortikosteroider användas.
Retention av urin
Dysuriska störningar förekommer främst hos män de första timmarna efter operationen. I sådana fall avleds urinen med en kateter.
Prolaps av rektal slemhinna
Det orsakas av skador på de neuromuskulära fibrerna i ändtarmens väggar under operationen. Denna sällsynta komplikation kan behandlas kirurgiskt eller konservativt.
Inkontinens
Fekal-, gas- eller urininkontinens kan bero på defekter i sphincter-ändtarmen som utvecklas efter hemorrojder, vanligtvis på grund av trauma i analkanalen. För behandling används en uppsättning åtgärder, inklusive läkemedelsbehandling, en kurs med elektrisk stimulering av analringmusklerna och fysioterapiövningar. I svåra fall utförs en andra operation.
Anal stenos
Smalning av rektal lumen inträffar i slutet av postoperativ period på grund av tillväxten av ärrvävnad eller, mycket mindre ofta, i början, som ett resultat av felaktig suturering av kirurgiskt sår. Behandlingen består i att utveckla analkanalen med hjälp av speciella dilatatorer, i svåra fall utförs plastikkirurgi.
Rektovaginal fistel
Bildningen av fistlar mellan slidan och ändtarmen kan orsakas av penetrering av patogena bakterier i hemorroiden. Omfattande inre fokus för suppuration behandlas kirurgiskt.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Kozlova Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
