Ljumskbråck hos barn
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Symtom på ljumskbråck hos barn
- Diagnostik
- Inguinal brokbehandling hos barn
- Potentiella konsekvenser och komplikationer
- Prognos
- Förebyggande
En ljumskbråck hos barn är ett utsprång genom ljumskanalen i bukhinnans vaginala process, som bildar en hernial säck som innehåller några inre organ (hernialt innehåll). Hos barn är inguinal brok vanligtvis medfödd. Förvärvade är extremt sällsynta - de utvecklas hos pojkar i skolåldern som har en svag bukvägg eller som är involverade i tyngdlyftning.
Ljumskbråck hos barn är oftast medfödd
Ljumskbråck hos barn är en utbredd patologi. De observeras hos 5% av fullvärdiga och 20-25% av för tidigt födda barn. Ofta i kombination med annan patologi:
- testikeln (hydrocele)
- spermatisk cyst;
- Marfans syndrom och andra bindvävssjukdomar;
- anomalier i utvecklingen av ryggraden;
- ryggbråck
- dysplasi i höftlederna.
Ljumskbråck hos barn är tre gånger vanligare hos pojkar. Antagligen beror detta på processen för migrering av testikeln till pungen från bukhålan genom ljumskanalen.
Orsaker och riskfaktorer
Huvudrollen i bildandet av medfödda ljumskbråck hos barn tillhör den peritoneumets blinda ficka (processus vaginalis) som skjuter ut genom ljumskkanalen in i pungen. Efter att testikeln har sjunkit ner i pungen utplånar processus vaginalis, dvs. växer igen. Detta händer vanligtvis när barnet föds. Om utplåning av någon anledning inte inträffar stängs inte inguinalkanalen och med en ökning av intra-abdominalt tryck går inre organ ut genom den. Hernialöppningen är den yttre ringen i inguinalkanalen, och peritoneums vaginala process är en hernial säck som kan inkludera tarmslingor, omentum, äggledare och äggstockar (hos tjejer).
Vid utvecklingen av ljumskbråck hos barn är ärftlig benägenhet inte så liten. Enligt statistik har cirka 12% av barnen med denna patologi en eller båda föräldrarna också haft en ljumskbråck.
Förvärvade ljumskbråck hos barn, som nämnts ovan, är extremt sällsynta. Faktorer som provocerar deras utveckling:
- fetma;
- drastisk viktminskning
- stillasittande livsstil;
- lyfta vikter;
- andningssjukdomar, åtföljda av svår hosta;
- kronisk förstoppning.
Tyngdlyftning av ett barn är en predisponerande faktor för en ljumskbråck
Former av sjukdomen
Beroende på lokaliseringsplatsen är ljumskbråck hos barn bilaterala, vänster och höger. Hos flickor observeras i 50% av fallen bilaterala herniala utsprång. Hos pojkar förekommer bilaterala ljumskbråck i 10% av fallen, i 30% - vänster och i andra fall - höger.
Som regel passerar inguinalbråck hos barn genom den inre inguinalringen och ligger i inguinalkanalen, det vill säga de är sneda. Direkt ljumskbråck är extremt sällsynt i pediatrisk praxis. Det herniala utsprånget passerar i detta fall genom defekten i musklerna i den främre bukväggen i området för den yttre inguinalringen.
Hos pojkar kan hernial säcken falla ner i pungen, vilket leder till bildandet av inguinal-scrotal hernias, som i sin tur är indelade i testikel- (äggstocks-) och kabelnätsbråck.
Symtom på ljumskbråck hos barn
Huvudsymptomet på en ljumskbråck hos barn är närvaron av ett tumörliknande utsprång i ljumskområdet. När du anstränger, gråter, skriker, hostar ett barn ökar det i storlek, i vila minskar det och försvinner ibland helt.
Med en inguinal-scrotal bråck hos pojkar finns det en deformation av pungen på grund av sänkning av hernial säcken i den. Hos flickor kan herniesäcken sjunka ner i en av blygdläpparna och få den att tjockna.
Ljumskbråck hos barn åtföljs ofta av smärta lokaliserad i underlivet eller ljumskområdet. Smärta kan ges i nedre delen av ryggen eller på korsbenet. De kan orsaka barns gråt och nycklar under det första leveåret. I äldre ålder informerar spädbarn sina föräldrar om smärta i underlivet.
En ljumskbråck hos ett barn manifesteras av ett tumörliknande utsprång i ljumskområdet
Diagnostik
En ljumskbråck hos barn upptäcks vanligtvis av föräldrarna själva eller av en läkare under en rutinundersökning.
Palpation avslöjar en elastisk eller mjuk konsistens av utsprång i ljumskområdet. Med en okomplicerad kurs justeras hernialinnehållet enkelt i bukhålan. Vid tidpunkten för reduktion kan du höra ett karakteristiskt mullrande, vilket indikerar att tarmslingan är i hernial säcken. Efter att hernialutsprånget har justerats i bukhålan känns den utvidgade yttre inguinalringen.
För att klargöra diagnosen, utför:
- ultraljudundersökning av bukorganen, litet bäcken, inguinala kanaler och pungen;
- irrigografi;
- cystografi.
Ljumskbråck hos barn kräver differentiell diagnos med följande sjukdomar:
- lårbenbråck
- inguinal lymfadenit;
- cysta i livmoderns runda ligament (hos tjejer);
- kryptorkidism (hos pojkar);
- spermatisk ledningscyst (hos pojkar);
- testiklar (i pojkar).
Inguinal brokbehandling hos barn
För närvarande utförs inte konservativ behandling av ljumskbråck hos barn som använder självhäftande bandage och bandage.
Avlägsnande av en ljumskbråck hos barn med en okomplicerad kurs utförs rutinmässigt vid en ålder över sex månader. Under operationen, kirurgen separerar, ligerar och skär av hernial säcken och utför sedan plastikkirurgi av hernialöppningen med patientens egna vävnader eller med ett speciellt propylenät.
Uppmärksamhet! Foto av chockerande innehåll.
Klicka på länken för att se.
Kirurgi för inguinal bråck hos barn kan utföras med den klassiska öppna metoden eller med laparoskopisk teknik. Den senare metoden är mer föredragen, eftersom den åtföljs av minimalt trauma för mjuka vävnader, mindre blodförlust och en kort rehabiliteringsperiod.
Avlägsnande av en ljumskbråck hos pojkar ska utföras med stor försiktighet för att undvika eventuell skada på vasledaren och testikelkärlen (spermatisk ledning). Deras skada leder ytterligare till testikelatrofi och / eller manlig infertilitet.
Utvecklingen av en infångning av en ljumskbråck hos tjejer är en indikation för akutoperation, eftersom det finns en mycket hög risk för att dö av äggledaren eller äggstocken. Hos pojkar under de första månaderna av livet, med utvecklingen av intrång under de första timmarna, utförs konservativ terapi som syftar till att självreducera bråck. I detta fall används följande behandling för inguinal brok hos barn:
- ett varmt bad eller värmepanna;
- intramuskulär injektion av läkemedel med antispasmodisk effekt;
- ge barnet en position med ett upphöjt bäcken.
Om behandlingen inte leder till sönderfall av ljumskbråck, tillgriper de akutoperationer. Vid strangulerade ljumskbråck hos barn har operationen sina egna egenskaper. Först och främst måste kirurgen bedöma livskraften hos de organ som ingår i hernial säcken. Minskning i bukhålan är endast möjlig om tarm-, omentum-, äggstocks- eller andra elementens livskraft inte är tveksam. Annars resekteras de.
Potentiella konsekvenser och komplikationer
Den huvudsakliga komplikationen av en ljumskbråck hos barn är dess intrång. Det utvecklas som ett resultat av kompression av den yttre inguinalringen av hernialinnehållet (äggstock, omentum, tarmslinga, urinvägg), vilket leder till ischemi hos de återhållna organen.
Förstoppning, flatulens, svår hosta kan provocera utvecklingen av intrång.
De viktigaste symptomen på en infångning av en ljumskbråck hos barn är:
- ljumskvärk (små barn gråter, pressar benen mot magen);
- herniala utsprånget blir spänt och kraftigt smärtsamt vid palpering, det är omöjligt att ställa in det i bukhålan;
- illamående, upprepad kräkning
- uppblåsthet
- fördröjning av passering av gas och avföring.
Med en fördröjning av kirurgisk behandling utvecklar barnet peritonit.
Äggstocksvävnad är mycket känslig för ischemi, och även en kortvarig överträdelse kan orsaka äggstocksnekros, död av ägg.
Överträdelse är farligt för det manliga reproduktionssystemet. Så hos 5% av pojkarna utvecklas testikelatrofi i framtiden efter att ha lidit en överträdelse av en ljumskbråck.
Prognos
Avlägsnande av okomplicerade inguinala bråck hos barn utförs för närvarande i de flesta fall på dagsjukhus. Barnet släpps ut för poliklinisk behandling dagen för operationen eller nästa morgon.
Återkommande av ljumskbråck hos barn observeras i 1% av fallen (oftast efter akuta ingrepp eller hos prematura barn).
Komplikationer av bråckreparation är extremt sällsynta. Dessa inkluderar:
- infertilitet;
- hög testikelfixering
- lymfocele;
- testikellymfostas.
Förebyggande
Förebyggande av bildning av ljumskbråck hos barn inkluderar:
- balanserad diet;
- kontroll av kroppsvikt;
- förstoppning behandling
- behandling av andningssjukdomar åtföljd av hosta;
- fysisk aktivitet som är lämplig för ålder och muskelstyrka.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
