Funktion För Att Ta Bort Adenoider Hos Barn: Hur Det Går, Recensioner, Video

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Adenoider: Kirurgi för att ta bort adenoider hos barn

Innehållet i artikeln:

Förberedelse för adenotomi: undersökning
Hur är adenoidoperation hos barn
1. Klassisk adenotomi
2. Endoskopisk adenotomi
3. Minimalt invasiva metoder för att ta bort adenoider
Postoperativ period
Möjliga komplikationer
När kirurgi behövs
Kontraindikationer för adenotomi
Video

Operationer på adenoider hos ett barn (adenotomi) utförs endast på strikta indikationer när närvaron av adenoidvegetationer är förknippad med en större risk än att de tas bort. Detta gäller situationer där adenoiderna skapar betydande hinder för nasal andning, orsakar att barnet släpar efter i utvecklingen, ihållande hörselnedsättning, kronisk otitis media, bronkialastma, malocclusion och en adenoid typ av ansikte. I andra fall, i närvaro av patologi, är konservativ terapi den metod du väljer.

Adenoider är patologisk spridning av nasofaryngeal tonsil, som består av lymfoidvävnad och tillhör immunsystemets organ, vars uppgift är att förhindra infektions penetration i kroppen genom övre luftvägarna. Denna sjukdom uppträder i barndomen; barn från 3 till 5 år är mest utsatta för adenoider.

Frekventa luftvägsinfektioner, barnsjukdomar och allergier kan bidra till adenoidtillväxt eller vegetation.

Kirurgiskt avlägsnande av adenoider tillgrips när alla andra behandlingsalternativ har uttömts

Beslutet om behovet av kirurgisk behandling fattas av den behandlande ÖNH-läkaren (otolaryngologist) tillsammans med barnets föräldrar efter att en betydande grad av adenoidproliferation har fastställts och möjligheterna till konservativ behandling har uttömts. Föräldrar bör informeras om de möjliga konsekvenserna av att avbryta operationen och om riskerna med den.

Förberedelse för adenotomi: undersökning

Som förberedelse för operationen utförs en detaljerad medicinsk undersökning av barnet. Personlig och familjeanamnes samlas in, liksom hårdvaru- och laboratoriedata.

Instrumentdiagnostik är vanligtvis begränsad till radiografi, men i vissa fall kan det vara nödvändigt för datortomografi såväl som för ytterligare diagnostik (till exempel EKG för misstänkt hjärtsjukdom etc.).

Laboratoriediagnostik inkluderar ett allmänt och biokemiskt blodprov, bestämning av blodgrupp och Rh-faktor, koagulogram, test för vissa infektioner (HIV, viral hepatit), allmän urinanalys.

Hur är adenoidoperation hos barn

Planerad adenotomi utförs på poliklinisk basis under lokalbedövning (det består i att applicera bedövningsmedel på nasofaryngeal slemhinna), mindre ofta under narkos (inandning och intravenös). Vid samtidig sjukdomar eller komplikationer kan sjukhusvistelse i flera dagar krävas. Det är inte svårt att ta bort adenoider hos barn, hela proceduren, tillsammans med anestesi och antiseptisk behandling, tar 10-15 minuter.

Klassisk adenotomi

Avlägsnande av adenoiderna utförs med en cirkulär Beckman-kniv (adenotom). Det införs i munhålan och placerar det på ett sådant sätt att adenoidvegetationen täcks helt av ringen, varefter de skärs ut med en snabb rörelse och avlägsnas genom munnen. Läkaren stoppar sedan blödningen, som vanligtvis är mindre. Använd vid behov vaskulär koagulation eller behandling av slemhinnan med en hemostatisk.

Nackdelen med denna metod är bristen på visuell kontroll, varför områden med lymfoid vegetation ofta finns kvar, som därefter växer igen och ger ett återfall av sjukdomen. Dessutom finns det en risk för skada på den omgivande vävnaden, vilket kan få ganska allvarliga konsekvenser.

Endoskopisk adenotomi

Användningen av endoskopiska tekniker som ger fullständig visuell kontroll ökar avsevärt effektiviteten och säkerheten för proceduren Endoskopet visar en skalad bild av operationsfältet på monitorn, läkaren kontrollerar fullständigt processen för excision av nasofaryngeal tonsil. Manipulatorn ger ökad noggrannhet utan att lämna amygdalafragment. Skuren adenoidvävnad avlägsnas genom munhålan eller genom en näsborre som är fri från endoskopet.

Nackdelarna med tekniken inkluderar det faktum att proceduren är något längre och också kräver specialutrustning och färdigheter hos en kirurg.

Minimalt invasiva metoder för att ta bort adenoider

Förutom kirurgisk excision kan avlägsnande av adenoider utföras genom elektrokoagulation, radiovågskirurgi, kobulation och även med hjälp av en laser. Den senare metoden är en av de mest populära eftersom den enligt läkare ger ett bra resultat, ingen signifikant smärta både under och efter operationen, ingen blödning och ingen risk för infektion och snabb återhämtning.

Avlägsnande av adenoider med en laser utförs i två versioner: snabb (engång) och gradvis (långsam). Den gradvisa behandlingen av adenoidvegetationer med en laser föredras av många barnläkare som den mest skonsamma metoden. Metoden består i laserverkan på adenoidvävnaden, vilket resulterar i att den minskar från procedur till procedur (det kan finnas upp till 15 av dem innan fullständigt avlägsnande av adenoider).

Endoskopisk adenotomi låter dig se det kirurgiska fältet i detalj

Postoperativ period

Som regel, efter en operation på adenoiderna, återvänder barnet hem samma dag, efter flera timmars medicinsk övervakning. På grund av postoperativt ödem finns det ingen omedelbar återhämtning av näsandningen, den återställs inom 7-10 dagar. Under den postoperativa perioden kan patienten förskrivas vasokonstriktor näsdroppar, smärtstillande medel. Under en eller två dagar kan kroppstemperaturen stiga till subfebrila värden (inte högre än 38 ° C), i det här fallet kan du ge barnet ett febernedsättande läkemedel (Obs! Ge inte acetylsalicylsyra, du kan använda paracetamol och ibuprofen).

Tills vävnaderna är helt läkta är det nödvändigt att ge barnet en mild diet. Maten tas i en mjuk, riven form (potatismos, soppor, viskösa spannmål, gelé), utesluter fasta och irriterande för slemhinneprodukterna (sura, kryddiga, kryddiga och kolsyrade drycker). Varm mat är utesluten (det kan framkalla blödning), alla måltider serveras varma eller vid rumstemperatur. Maten bör vara komplett i sammansättning och rik på kalorier. Det är bättre om du har 5-6 måltider om dagen i små portioner.

Under rehabiliteringsperioden är fysisk aktivitet, bad i varmt vatten, vistelse i värmen uteslutna. Eftersom barnets kropp försvagas efter operationen är det nödvändigt att undvika kontakt med patienter med infektionssjukdomar, liksom barnets vistelse på trånga platser.

För att förkorta återhämtningsperioden, minska ödem, snabbt återställa näsgångarnas öppenhet, samt bilda barnets näsa andningsvanor, rekommenderas andningsövningar. Det tar bara några minuter om dagen och saknar biverkningar och är samtidigt mycket effektivt om det utförs regelbundet.

Okomplicerade andningsövningar hjälper till att återställa andningen genom näsan

Möjliga komplikationer

Komplikationer efter adenotomi är sällsynta. Dessa inkluderar infektiös inflammation, öronsjukdomar, trauma i underkäken eller andra vävnader i ingreppsområdet, neuros hos barn med en labil psyk (sådana barn rekommenderas adenotomi under generell anestesi).

Postoperativ halsont, svårigheter att andas i näsan, en eller två kräkningar av blodproppar är inte komplikationer.

När kirurgi behövs

Totalt finns det tre grader av adenoider. Ursprungligen överlappar näspassagen med 1/3, i det andra steget - från 1/3 till 2/3, vid det tredje - mer än 2/3.

I ett tidigt skede manifesteras adenoidtillväxt hos barnet genom periodisk puffning och / eller snarkning under en natts sömn. När växtsäsongerna växer blir snarkning konstant, i vakenhet stör nasal andning, gradvis börjar barnet alltmer andas genom munnen.

Med adenoider av tredje graden finns det en konstant nästäppa, slemhinnor eller slemhinnor i näsan, torr hosta, näsröst, nedsatt aptit, svaghet och ökad trötthet. På grund av frånvaron av näsandning utvecklas kronisk syrebrist (hypoxi), manifesterad av huvudvärk, försämrad minne och uppmärksamhet, och med långvarig hypoxi börjar barnet sitta efter i utvecklingen. Andning genom munnen tvingar barnet att hålla det ständigt öppet, varför en specifik adenoid typ av ansikte bildas gradvis och en patologisk bett bildas.

Patientens hud blir blek, mörka ringar dyker upp under ögonen. När adenoiderna överlappar hörselröret (Eustachian) minskar hörseln, det finns smärta i öronen (vanligtvis i ett öra), otitis media och eustachit förekommer ofta. Adenoiderna själva kan också bli inflammerade, i vilket fall adenoidit utvecklas. Palatin mandlar (tonsillit) är ofta involverade i den patologiska processen.

Barn som tvingas andas genom munnen andas in otillräckligt uppvärmd och renad luft, vilket leder till frekventa luftvägsinfektioner, vilket i sin tur bidrar till ytterligare tillväxt av nasofaryngeal tonsil - en ond cirkel bildas.

Adenoider bildar gradvis en specifik ansikts typ hos barn

De listade symtomen associerade med den tredje graden av adenoidvegetation är indikationer för kirurgiskt ingrepp. Adenotomi kan utföras på ett barn i alla åldrar.

Kontraindikationer för adenotomi

Kontraindikationer för kirurgisk behandling av adenoider kan vara:

akut infektionssjukdom (tills fullständig återhämtning)
nyligen vaccinerad (mindre än en månad före det beräknade datumet för operation);
blödningsstörningar (kräver korrigerande behandling före operation);
allvarliga samtidigt sjukdomar i dekompensationsstadiet.