Revben
Revben - bågformiga parade ben, som förbinder ryggraden och bröstbenet, bildar revbenet. Ribben överstiger sällan 5 mm tjocklek.
Ribstruktur
Revbenen är böjda, smala plattor, bestående av:
- Ben (långa cancerformiga ben med huvud, nacke och tuberkel) - i sin längsta (bakre) del;
- Brosk - i den kortare (främre) delen.
Ribben har en inre (konkav) och yttre (konvex) yta, avgränsad av rundade och skarpa kanter. Fartyg och nerver är placerade i ett spår som löper längs den nedre kantens inre yta.
En person har tolv revben på vardera sidan, som är anslutna till kropparna i bröstkotorna i sina bakre ändar. Revbenen är uppdelade i tre grupper enligt fästmetoden:
- De sju övre ribborna (äkta ribbor) är anslutna till framändarna direkt till bröstbenet;
- De följande tre, falska revbenen, är förbundna med sitt brosk med brosket i det föregående ribban;
- De två nedre revbenen (oscillerande revben) ligger fritt med sina främre ändar.
Revbenen är anslutna till bröstbenet och ryggkotorna med alla typer av anslutningar:
- Synartros (syndesmos och synkondros);
- Symfys;
- Diartros.
Revbenet är fodrat från insidan med ett bindvävsmembran, omedelbart under vilket en pleura består av två släta ark. Ett tunt lager smörjmedel gör att du fritt kan glida mellan lakan medan du andas.
Rib-funktion
Revbenens huvudfunktioner inkluderar:
- Skyddsfunktion. Revbenen, som bildar bröstet, stänger hjärtat, lungorna och stora kärl från skador och yttre påverkan;
- Trådramsfunktion. Bröstet, som hjälper till att hålla organen i brösthålan i önskad position, förhindrar att hjärtat flyttas till sidorna och kollapsar av lungorna.
Brutna revben
Det finns tre huvudgrupper av anledningar till att revbenen gör ont:
- Nederlaget för de inre organen som ligger direkt i bröstet;
- Skador på blodkärl och nerver;
- Brott mot bröstväggens ram.
Ribfraktur är en av de vanligaste bröstskadorna och är vanligtvis vanligare hos äldre, vilket är förknippat med åldersrelaterade förändringar i bröstets benstrukturer.
Ribbenfrakturer orsakas oftast av skador till följd av:
- Falls;
- Direkt slag mot revbenet;
- Kompression av bröstet.
Revben bryts oftare längs bröstets laterala ytor (på de platser där den böjs mest), vilket orsakar smärta i detta område. I många fall gör revbenen inte ont omedelbart efter skadan, utan något senare, när benfragment börjar gnugga under andning (särskilt vid inandning) och rörelse.
Delvis kränkning av revbenets integritet utan förskjutning av benfragment, som uppstår på grund av trauma eller en patologisk process i kroppen, kallas en ofullständig fraktur.
En ofullständig fraktur kan inträffa både på grund av trauma och på grund av skador på den sneda delen av revbenet genom en patologisk process som leder till en minskning av benvävnadens styrka, till exempel:
- Med osteoporos (tillstånd där kalciumsalter tvättas ur benvävnaden);
- Med utvecklingen av tumörer i bröstområdet;
- Med tuberkulos i revbenen;
- Med kronisk inflammation i benvävnaden i revbenet;
- Med blodsjukdomar (myelom).
Okomplicerade frakturer i en eller flera revben utgör vanligtvis inte ett hot mot människors hälsa och liv. De viktigaste riskerna med denna skada är:
- Intern organskada;
- Andningsstörning
- Utveckling av medföljande komplikationer.
Allvarligare fara utgörs av flera revbenfrakturer, vilket är förknippat med en ökad risk för pleuropulmonal chock och livshotande komplikationer (till exempel pneumothorax och hemothorax). Dessutom observeras ofta förskjutning av fragment med flera frakturer, vilket utgör ett hot mot pleura, lungor och interkostala kärl på grund av vassa ändar.
En fraktur kan också leda till:
- Till utvecklingen av subkutan emfysem orsakad av inträngning av luft i den subkutana vävnaden när lungan är skadad;
- Att överflödiga blödningar i mjuka vävnader eller pleurahålan med skador på interkostalkärlen.
Med flera frakturer är revbenen mycket ömma, medan smärtan ökar med rörelse, andning, hosta, prata och minskar i vila och medan du sitter. Vid flera brott i revbenen observeras också grund andning och bröstkorg på sidan av lesionen.
En bruten revben avslöjas vid palpation som den mest smärtsamma platsen, och också genom en slags knaprande benfragment (bencrepitus). Diagnosen kan vanligtvis bekräftas med röntgen i bröstet, och i fall av misstanke om pneumo- och hemothorax bör ytterligare ultraljud i pleurahålan, fluoroskopi och pleurapunktur utföras.
Oftast åtföljs andningsstörningar av främre och laterala frakturer i revbenen, vilket som regel är svårare att tolerera. Skador på de bakre revbenen, nedsatt lungventilation är mindre vanligt.
Ribbenfrakturbehandling
I händelse av revbenfraktur krävs i de flesta fall inte fixering, med undantag av komplicerade och multipla frakturer, vars behandling endast ska ske på sjukhusmiljö.
Fixering av bröstet utan indikation kan leda till ännu större andningsbegränsning, vilket i sin tur bidrar till utveckling av trängsel, inklusive lung lunginflammation.
Den genomsnittliga behandlingstiden för okomplicerade revbenfrakturer är ungefär en månad och behandlingstiden för multipla och komplicerade frakturer beror på det allmänna tillståndet och svårighetsgraden av de komplikationer som har uppstått.
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
