Endemisk struma
Allmänna egenskaper hos sjukdomen
Endemisk struma är en förstoring av sköldkörteln orsakad av jodbrist i kroppen.
Orsaken till jodbrist kan vara en obalanserad diet - otillräcklig konsumtion av fisk, kött, tång, räkor, mejeriprodukter, havregryn och bovete etc. En person får cirka 90% av det dagliga behovet av jod genom näring.
En annan möjlig orsak till uppkomsten av endemisk struma är mag-tarmsjukdomar, vilket leder till dålig absorption av jodspårämnen. Med patologier i tarmen eller magen är det möjligt att utveckla en endemisk struma med fullständig eller partiell jodbrist, även om patientens diet är rik på mat som innehåller jod.
Cirka 5% är det dagliga intaget av jod, som en person får från vatten. Han får samma mängd tack vare luften mättad med jodspårämnen.
Det finns regioner med lågt jodinnehåll i miljön och följaktligen med hög risk att utveckla endemisk struma. Dessa inkluderar till exempel Rysslands mittzon, inklusive Moskva. Jodbrist observeras också i områden med ökad bakgrundsstrålning.
Ibland kan utseendet på en endemisk struma provocera det systematiska intaget av läkemedel som blockerar absorptionen av jod. Dessa inkluderar kaliumperklorat, litiumkarbonat, nitrater, sulfonamider, etc.
En ärftlig benägenhet för utvecklingen av endemisk struma med en genetisk defekt i produktionen av sköldkörtelhormoner är också möjlig.
Symtom på en endemisk struma
En utvidgning (hyperplasi) av sköldkörteln med endemisk struma är kroppens reaktion på en låg jodkoncentration och bristen på sköldkörtelhormoner orsakad av den. Ofta, parallellt med endemisk struma, utvecklas en samtidigt sjukdom - hypotyreos.
Genom att öka massan av sköldkörteln försöker kroppen kompensera för bristen på sköldkörtelhormoner, och detta leder till att följande symtom på endemisk struma uppträder:
- svaghet,
- låg fysisk uthållighet,
- obehag i hjärtat,
- huvudvärk.
Dessa symtom på endemisk goiter kan uppträda även i det subkliniska stadiet av sjukdomen med storleken på sköldkörteln inom det normala intervallet och med en nästan oförändrad nivå av sköldkörtelhormoner.
Med den ytterligare tillväxten av sköldkörteln uppträder nya symtom på endemisk struma:
- en känsla av att klämma i nacken
- svårigheter att svälja och andas
- rethosta,
- astmaattacker.
Symtom på endemisk struma i det allvarligaste stadiet är hjärtpatologier - den så kallade utvecklingen av en tymushjärta, uttryckt i expansion och hyperfunktion i höger förmak och ventrikel.
Bland de möjliga komplikationerna för endemisk struma kallas sköldkörtelblödning, akut och subakut tyreoidit, malign transformation av den nodulära formen av sjukdomen.
Diagnos av endemisk struma
Vid diagnosen av endemisk struma används laboratorietester av blod och urin. Blodet hos en patient med kliniska symtom på endemisk struma testas med avseende på nivåerna av hormonerna TSH, T3, T4 samt tyroglobulin.
Hos patienter med denna typ av sjukdom störs balansen mellan sköldkörtelhormoner och en ökad koncentration av tyroglobulin observeras. Indikatorer för jodutsöndring i urinen minskar som regel.
En instrumentell metod för diagnos av endemisk struma är ultraljud. Tack vare honom etableras sjukdomsformen: diffus eller nodulär endemisk struma. Med hjälp av radioisotopskanning av sköldkörteln utvärderas organets funktionella tillstånd.
När det gäller den nodulära formen av endemisk struma, används dessutom en biopsi av sköldkörteln för att bestämma sjukdomens godartade eller maligna natur.
Behandling av endemisk struma
Behandlingstaktik för endemisk struma beror på graden av sköldkörtelhyperplasi. Med en liten ökning av organets storlek är det ofta tillräckligt med flera kaliumjodkurser. En obligatorisk del av behandlingen av endemisk struma i första graden är också dietterapi med produkter som är rika på jod.
Behandling av endemisk struma, komplicerad av hypotyreos, innebär utnämning av hormonbehandling. En konstgjord analog av sköldkörtelhormoner är levotyroxin.
Behandling av nodulär endemisk struma i ett sent stadium av sjukdomen är huvudsakligen kirurgisk. För att förhindra återfall av sköldkörtelhyperplasi under den postoperativa perioden ges patienten hormonbehandling.
Förebyggande av endemisk struma
Ett effektivt förebyggande av utvecklingen av endemisk struma är den regelbundna konsumtionen av jodiserat bordssalt. Det är oerhört viktigt att tillsätta salt till maten efter tillagning, eftersom jodens spårämnen förstörs under uppvärmningen.
Regelbunden konsumtion av skaldjur, valnötter, persimoner hjälper också till att minska sannolikheten för endemisk struma. Kosten måste nödvändigtvis innehålla rätter från fisk och andra jodrika produkter.
Endemisk struma hos barn
Endemisk struma hos barn är den vanligaste jodbristsjukdomen. Den vanligaste formen av sjukdomen är diffus. Enligt statistiken har förekomsten av endemisk struma hos barn under de senaste tio åren ökat med 6% och står nu för cirka 25% av alla barns endokrinologiska sjukdomar.
Sådana höga graden av sjuklighet förklaras av näringens störda natur och ogynnsamma miljöförhållanden. I en tredjedel av fallen diagnostiserades endemisk struma hos barn i tonåren (14 år och äldre).
De karakteristiska symptomen på endemisk struma hos barn är mer intensiva. Dessutom är det i barndomen som sjukdomen oftast kompliceras av utvecklingen av endemisk kretinism: försenad intellektuell och fysisk utveckling, störningar i centrala nervsystemet.
På grund av den höga förekomsten av sjukdomen och de allvarliga konsekvenserna av endemisk struma hos barn rekommenderas förebyggande av jodbrist att börja från moderns graviditet och fortsätta under barnets liv.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
