Faryngit Hos Barn - Symtom, Behandling

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Faryngit hos barn

Innehållet i artikeln:

1. Orsaker och riskfaktorer
2. Former av sjukdomen
3. Symtom
4. Diagnostik
5. Faryngitbehandling hos barn
6. Möjliga komplikationer och konsekvenser
7. Prognos
8. Förebyggande

Faryngit hos barn är en akut eller kronisk sjukdom som kännetecknas av en isolerad inflammation i slemhinnan i svalghålan (totalt eller en av dess delar) utan att involvera lymfvävnaden i tonsillerna i den patologiska processen.

Symtom på akut faryngit

Struphuvudet är ett organ som tillhör andnings- och matsmältningssystemet, vilket återspeglas i symtomen på sjukdomen under dess inflammation. Det är en struktur från 10 till 12 cm lång, som kommunicerar med näshålan (motsvarande avsnitt kallas "nasofarynx"), oral (oropharynx) och struphuvudet (hypopharynx).

Den inflammatoriska processen kan utvecklas i valfri del av svalget, vilket är ganska sällsynt. Mycket oftare är faryngit hos barn diffus, migrerar från nasofarynx och sprider sig till de underliggande strukturerna.

Kronisk trög inflammatorisk process inträffar i pediatrisk praxis mycket mindre ofta än akut faryngit. De flesta fall av akut faryngit, som hos barn nästan alltid förekommer med inblandning av angränsande ENT-organ, kombineras oftare med rinit eller tonsillit. I dessa fall utvecklas rinofaryngit, när inflammatoriska förändringar inte bara påverkar svalgkaviteten utan också nässlemhinnan eller tonsillofaryngit - involvering i den patologiska processen tillsammans med svalgslemhinnan i palatinmandillerna.

Akut faryngit hos barn i åldrarna i grundskolan och förskolan uppträder upp till 4-6 gånger per år, och hos dem som ofta är sjuka når det 8 eller fler episoder årligen. Vid äldre ålder minskar incidensen till 1-4 fall per år.

Orsaker och riskfaktorer

Hos barn är faryngit i den överväldigande majoriteten av fallen (enligt vissa källor - hos 80-90%) det första tecknet på akuta luftvägsinfektioner, eftersom en oberoende sjukdom är mycket mindre vanlig.

Faryngit hos barn kan provoceras av virus (8-9 av 10 fall i pediatrisk praxis) eller bakteriella medel. Förutom patogena mikroorganismer kan olika ogynnsamma fysiska och kemiska influenser orsaka faryngit hos barn.

Virus som oftast framkallar faryngit hos barn:

• rhinovirus;
• coronavirus;
• respiratoriskt synkytialt virus;
• adenovirus (vanligast mellan 6 månader och 3 år);
• influensa- och parainfluensavirus;
• enterovirus (Coxsackie A och B, ECHO);
• picornavirus;
• reovirus; och så vidare.

Det finns en hög känslighet för infektion med respiratoriskt syncytialvirus hos små barn, särskilt under första hälften av livet. hos ungdomar och vuxna patienter är det av liten betydelse som en orsakande faktor vid faryngit.

Mest faryngit orsakas av virus

I ungefär 30-40% av fallen (enligt andra källor - upp till 80%) framkallas akut faryngit hos barn av ett rhinovirus, eftersom receptorer för intercellulära vidhäftningsmolekyler till detta virus är belägna på slemhinnan i nasopharyngeal hålighet, vilket är ingångsporten för infektion i detta fall. Yttrandet om immuniteten som förvärvats efter överförd faryngit hos barn är felaktig, eftersom cirka 110 serotyper (sorter) bestäms endast för rhinovirus.

Förutom virus är följande patogener orsaken till faryngit hos barn i cirka 10% av fallen:

• β-hemolytisk streptokock i grupp A (mer än en tredjedel av fallen av akut faryngit hos barn), C och G (mycket mindre ofta);
• anaeroba mikroorganismer;
• corynebakterier;
• fusobakterier;
• yersinia;
• neisseria;
• mycoplasma;
• klamydia;
• svamp av släktet Candida; etc.

Hos barn under 5-7 år är mikrofloran i övre luftvägarna i färd med att bildas. En kraftig förändring i den sociala miljön och som ett resultat en förändring i mikrobiell biocenos kan provocera aktiveringen av opportunistiska mikroorganismer och utvecklingen av akut eller kronisk faryngit.

Förutom patogena mikroorganismer kan följande miljöfaktorer vara orsaken till faryngit hos barn:

• mekaniskt trauma i svalgslemhinnan;
• ta extremt varm eller kall mat, vätskor, ånga;
• exponering för joniserande strålning;
• inandning av aggressiva ångor av flyktiga ämnen;
• exponering för damm, aerosoler;
• kontakt med allergener;
• effekten av syror och alkalier på slemhinnan i svalget; etc.

Riskfaktorer för att utveckla faryngit hos barn:

• anatomiska förutsättningar (åldersrelaterad smalhet i näspassagen och svalgkaviteten, otillräcklig utveckling av luftvävnaden i luftvägarna, underformad lokal mikroflora, etc.);
• fördröjd mognad av lokal immunitet;
• ogynnsamma levnadsförhållanden;
• otillfredsställande ekologisk situation
• närvaron av äldre bröder eller systrar i familjen;
• passiv rökning;
• närvaron av en allergisk predisposition;
• främmande kemiskt aktiva föroreningar i dricksvatten, luft, mat;
• kroniska infektionssjukdomar i ÖNH-organen och andra organ och system (astma, diabetes mellitus, etc.);
• allmän hypotermi;
• kränkning av näsandning (adenoider);
• vara på platser där ett stort antal barn samlas (plantskolor, dagis, skolor, sommarläger etc.).

Former av sjukdomen

Beroende på intensiteten hos de smärtsamma manifestationerna kan faryngit hos barn vara akut eller kronisk (den senare registreras praktiskt taget inte förrän 3 år).

Former av akut faryngit:

• bakteriell;
• viral;
• mykotisk (svamp);
• allergisk;
• traumatisk;
• framkallas av aggressiva fysikaliska och kemiska faktorer i den yttre miljön.

Former av kronisk faryngit:

• enkel eller catarrhal;
• hypertrofisk (granulär);
• atrofisk;
• blandad form.

Typer av kronisk faryngit

För katarral faryngit hos barn, hyperemi och lätt ödem i slemhinnan är närvaron av en transparent viskös utsöndring på den bakre svalgväggen och en ökning av enskilda lymfoida folliklar.

I den atrofiska formen av kronisk faryngit är slemhinnan blek, tunnad, ser ofta ut som en lackerad (med en karakteristisk glans), det finns en injektion av blodkärl, spår av torkade sekret.

Den hypertrofiska formen kännetecknas av signifikant svullnad, löshet och rodnad i svalgslemhinnan med punkterade blödningar, på vars yta hyperemiska, förstorade folliklar sprids slumpmässigt; längs struphuvudets bakvägg finns strimmor av tjock glaskropp eller slemhinnan.

Symtom

Huvudsymptom på faryngit hos barn är smärta (på grund av mättningen av slemhinnan med nervändarna). De smärtsamma känslorna är mest intensiva med den så kallade tomma halsen (när man sväljer saliv) eller omedelbart efter att man dricker, när du fortsätter att dricka vätskan, minskar smärtupplevelserna avsevärt. Smärtan kan utstråla till örat, underkäken, nacken.

Andra symtom på faryngit hos barn:

• svett, torrhet, sveda i halsen;
• hosta som minskar genom att svälja saliv eller dricka vätska;
• känsla av klump i halsen
• råhet;
• hos små barn uttrycks en allmän försämring av välbefinnandet, åtföljd av irriterad svaghet: rastlös beteende, tårighet, vägran att äta och dricka, sömnstörningar (sömnighet på dagen tillsammans med intermittent ytlig nattsömn)

Sjukdomen hos barn börjar som regel akut, åtföljd av en ökning av kroppstemperaturen, förgiftningssyndrom (huvudvärk, allmän svaghet, muskelsmärta, dåsighet). Det finns en ökning av regionala lymfkörtlar, deras ömhet.

Huvudsymptom på faryngit hos barn är smärta när man sväljer saliv

Vid kronisk faryngit är symtomen på sjukdomen mindre uttalade, stör barnet under förvärringsperioden, under remission, lätt obehag kan kvarstå på grund av påverkan av provocerande faktorer.

När det gäller rinofaryngit, nästäppa, en brännande känsla eller ömhet i näshålan, riklig slemutsläpp (ibland får en mukopurulent karaktär efter några dagar), nysning sammanfogar de listade symtomen. Med tonsillofaryngit förändras inte den kliniska bilden av sjukdomen signifikant, karaktäristiska tecken är förstoring, hyperemi och svullnad av palatsandlarna, avslöjad under undersökning av orofaryngeal kavitet.

Inkubationsperioden för faryngit hos barn med viral etiologi är 1–4 dagar. I genomsnitt varar en akut sjukdom 3-5 till 7-10 dagar, under vilka symtomen gradvis avtar tills fullständig återhämtning inträffar. Med otillräcklig behandling eller vägran att behandla akut faryngit kan sjukdomen förvandlas till en kronisk form.

Diagnostik

Diagnosen av faryngit hos barn fastställs på grundval av en bedömning av klagomål och en objektiv bild av förändringar i slemhinnan i struphuvudet: hyperemi i den bakre väggen i svalget och palatinbågarna, inflammerade lymfoidfolliklar, slumpmässigt utspridda över slemhinnans yta, medan det inte finns några tecken på inflammation i tonsillerna som är kännetecknande för angina.

Forskningsmetoder och avsedda resultat:

• ett allmänt blodprov (leukocytos med en neutrofil förskjutning till vänster, accelererad ESR; om orsaken till akut faryngit är infektiös mononukleos - den initiala minskningen av antalet leukocyter ersätts av uttalad leukocytos (upp till 20-30 / 109 / l), upp till 90% av leukocytformeln utförs av mononukleära celler och atypisk lymfocyter;
• biokemiskt blodprov (indikatorer för akut fas);
• sådd av materialet i svalghålan på ett näringsmedium för att isolera grupp A β-hemolytisk streptokock;
• bestämning av streptokockantigen i utstryk genom agglutinationsmetod;
• immunodiagnostics av ökade titrar av anti-streptokockantikroppar.

Med ett fullständigt blodantal kan du bekräfta diagnosen faryngit hos barn

Detektion av β-hemolytisk grupp A streptokock i materialet från ett utstryk från svalghålan utförs för att bestämma behandlingens taktik, eftersom antibiotikabehandling i detta fall är nödvändig. Denna typ av mikroorganism är den mest patogena i gruppen av streptokocker, det kan orsaka skador på njurarna, hjärt-kärlsystemet, artikulära apparater, etc., därför är dess snabba upptäckt och eliminering nödvändig för att förhindra komplikationer.

Faryngitbehandling hos barn

Behandling av faryngit hos barn har ett antal funktioner:

• läkemedlets säkerhet, tillstånd för användning i pediatrisk praxis;
• enkel användning (till exempel är det svårt att använda sköljlösningar i vissa fall, eftersom det kräver förmågan att hålla andan och inte svälja läkemedlet);
• behaglig smak;
• brist på beroende av läkemedlets komponenter vid frekvent användning.

Föredraget vid behandling av faryngit hos barn ges till lokala antimikrobiella läkemedel i form av sprayer eller tabletter (pastiller) för resorption:

• kemoterapeutiska antiseptika (klorhexidin, hexetidin, bensydamin, ambazon, tymol och dess derivat, alkoholer, jodderivat, etc.);
• fytopreparat med antiseptisk effekt;
• antimikrobiella medel av naturligt ursprung (lysozym);
• biodlingsprodukter;
• bakteriella lysat.

Vid behandling av faryngit hos barn ges lokala antiseptiska medel företräde

Växtbaserade preparat eller biprodukter vid behandling av faryngit hos barn måste användas med försiktighet, eftersom de kan orsaka allergiska reaktioner. Det är också nödvändigt att korrekt dosera läkemedel som innehåller klorhexidin på grund av deras eventuella negativa effekter på barnets levervävnad.

Förutom antimikrobiell terapi är det nödvändigt att ordinera immunkorrektorer, mjukgörare, anestetika; antipyretika indikeras när kroppstemperaturen stiger. För behandlingsperioden rekommenderas en förstärkt diet, rikliga drycker och värmande kompresser på framsidan av nacken.

Enligt resultaten från många studier har det visat sig att det är billigt att förskriva antibiotika för sjukdomens icke-streptokocka natur hos barn. Utnämningen av systemiska antibiotika för akut faryngit eller förvärring av kronisk indikeras endast för infektion orsakad av grupp A b-hemolytisk streptokock.

Det har bevisats att halsont (som huvudsymptom på faryngit) hos 90% av patienterna försvinner inom 3-5 dagar utan antibiotikabehandling.

Möjliga komplikationer och konsekvenser

Komplikationer av faryngit hos barn kan vara:

• tonsillofaryngit;
• rinofaryngit;
• eustakit, labyrintit;
• laryngit;
• paratonsillar eller faryngeal abscess;
• paratonsillit;
• mediastinit;
• sekundär skada på hjärtat, njurarna, lederna.

Prognos

Med snabb diagnos och komplex behandling är prognosen gynnsam.

Förebyggande

1. Förebyggande av hypotermi.
2. Begränsning av kontakter under epidemier av akuta luftvägsinfektioner (ARI).
3. Begränsa ett barns närvaro i dagis, skola i närvaro av nya symptom på sjukdomen.
4. Användning av masker av familjemedlemmar med tecken på ARI.
5. Begränsning av resor med kollektivtrafik under vår-höstperioden när förekomsten av ARI är topp.
6. Tidig behandling av kroniska sjukdomar i ÖNH-organen.
7. Härdning.

YouTube-video relaterad till artikeln:

Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi och farmakoterapi Om författaren

Utbildning: högre, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "Allmän medicin", examen "Läkare". 2008-2012 - Doktorand vid Institutionen för klinisk farmakologi, KSMU, kandidat för medicinska vetenskaper (2013, specialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - professionell omskolning, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!