Kronisk kolit
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av kronisk kolit
- Kroniska kolit symtom
- Diagnostik
- Kronisk kolitbehandling
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Kronisk kolit är en uppsättning långvariga, böljande sjukdomar i olika delar av tjocktarmen, åtföljd av morfologiskt bekräftade inflammatoriska och dystrofiska förändringar i slemhinnan, nedsatt organfunktion.
Det är allmänt accepterat att fenomenen kronisk kolit förekommer i en eller annan grad hos minst hälften av patienterna med mag-tarmsjukdomar. Denna patologi är vanlig på alla kontinenter, den förekommer lika ofta hos både män och kvinnor. Manliga patienter söker oftare medicinsk hjälp för kronisk kolit efter 40 års ålder. Hos kvinnor är sjukdomen vanligare i åldersgruppen 20 till 60 år.
Den högsta förekomsten av sjukdomen noteras i Europa och Nordamerika, men den samlade termen "kronisk kolit" används inte i västerländsk medicin.
Lokaliseringsalternativ för den inflammatoriska processen vid kronisk kolit
Orsaker och riskfaktorer
Orsakerna till kronisk kolit är mycket olika, sjukdomen kan framkallas av både patogena mikroorganismer och de negativa effekterna av externa fysiska faktorer såväl som interna orsaker.
Orsaksfaktorer för utveckling av kronisk kolit:
- infektiös process (infektion med bakteriella medel (vanligtvis - Shigella, Salmonella, Yersinia, mindre ofta - Clostridia, Campylobacter), virus (entero- och rotavirus), protozoer (Giardia, amoeba, balantidia, etc.), patogena svampar, helminter);
- aktivering av din egen opportunistiska mikroflora;
- systematiska grova kränkningar av kosten;
- kroniska sjukdomar som bidrar till utvecklingen av endogen berusning (kronisk njursvikt, leversvikt, dekompenserad diabetes mellitus, tyrotoxicos, etc.);
- kronisk exogen berusning med tungmetallsalter, bekämpningsmedel, alkalier, alkohol och andra aggressiva ämnen;
- långvarig matallergi;
- kronisk koprostas;
- exponering för joniserande strålning;
- medfödd patologi hos enzymsystem;
- långvarig användning av läkemedel som irriterar tjocktarmens vägg (salicylater och andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, laxermedel etc.).
Riskfaktorer för kronisk kolit:
- förekomsten av allvarliga kroniska sjukdomar;
- industriell kontakt med giftiga ämnen;
- immunbristtillstånd;
- långvarig dysbios
- autonom dysfunktion (kränkning av innerveringen av tarmväggen);
- antibakteriell behandling;
- kronisk alkoholsjukdom;
- uppskjuten akut infektiös och inflammatorisk sjukdom i mag-tarmkanalen;
- närvaron av massor, vidhäftningar och andra mekaniska faktorer som hindrar passage av innehållet i tjocktarmen;
- matstereotyp med en liten mängd fiber, flytande i kosten, användning av stora mängder bearbetat kött, mjukt bröd, kryddor, såser, fet, stekt, kryddig mat;
- aterosklerotisk sjukdom (ischemi i slemhinnan i tjocktarmen);
- missbruk av laxermedel, lavemang.
Antibakteriell terapi, missbruk av laxermedel kan leda till förvärring av kronisk kolit
En betydande roll i utvecklingen av kronisk kolit tilldelas autoimmun aggression när produktionen av antikroppar mot strukturella element i slemhinnan i tjocktarmen aktiveras, mot bakgrund av aktiv inflammation, vilket förvärrar den patologiska processen.
I de flesta fall, med kronisk kolit hos en patient, är det möjligt att skapa en kombination av flera orsaksfaktorer som ömsesidigt förstärker varandras verkan. I vissa fall är det dock inte möjligt att på ett tillförlitligt sätt fastställa orsaken till sjukdomen, i det här fallet talar de om kryptogen kolit.
Former av kronisk kolit
Beroende på den etiologiska faktorn är kronisk kolit uppdelad enligt följande:
- infektiös (viral, bakteriell, mykotisk);
- parasitisk;
- mat (livsmedelskvalitet);
- berusning (en följd av exponering för både inre och yttre toxiner);
- ischemisk (nedsatt blodtillförsel till tjocktarmens vägg);
- strålning;
- medicin;
- mekanisk;
- allergisk;
- blandad etiologi;
- kryptogen (med okänd orsak).
Beroende på lokaliseringen av den inflammatoriska processen:
- total eller pankolit;
- segmental (med lokalisering av inflammation i en viss del av tjocktarmen: tyflitis (cecum och vermiform appendix), tvärgående kolon (tvärgående kolon), sigmoidit (sigmoid kolon), proktit (ändtarm).
I enlighet med den morfologiska bilden av slemhinneskador:
- catarrhal;
- eroderande;
- ulcerös;
- atrofisk;
- blandad.
Beroende på svårighetsgraden av den inflammatoriska processen kan kronisk kolit uppstå i mild, måttlig och svår form med en konstant, återkommande eller intermittent sjukdomsförlopp.
Enligt förekomsten av nedsatt motorfunktion eller manifestationer av dyspepsi skiljer sig två former av kronisk kolit:
- med motorisk dysfunktion (hyper- och hypokinetiska former);
- med dyspepsi (fermentativ eller trött).
Kroniska kolit symtom
De lokala manifestationerna av sjukdomen är de viktigaste i den kliniska bilden av kronisk kolit:
- diarré (från 4-5 till 15 gånger om dagen med en allvarlig form av sjukdomen), i vissa fall är det möjligt att alternera diarré med förstoppning;
- lusten att göra avföring (eventuellt falsk) inträffar mot bakgrund av en kraftig förändring av kroppens position (böjning, hoppning) efter att ha ätit (det så kallade mellanmålssymptom, mer uttalad med tvärgående), under påverkan av stresspåverkan, tidigt på morgonen ("alarmstol") proktosigmoidit);
- smärtsamma känslor, obehag före eller efter avföring;
- återkommande tråkig, värkande eller skarp kramper i buken (över hela ytan eller i nedre delen), förvärras av att äta livsmedel med mycket fiber, mejeriprodukter, feta, stekt mat, kolsyrade drycker etc., minskande eller helt stopp efter att ha passerat gas eller avföring;
- minskad aptit;
- kräkningar, enstaka eller upprepade;
- viktminskning;
- uppblåsthet, mullrande
- känsla av ofullständig tömning av tarmarna efter avföring
- ryck med luft, ibland med lukten av ruttna ägg;
- bitterhet i munnen
- illamående;
- rikliga föroreningar av slem i avföringen;
- tarmkriser, kännetecknade av en serie brådskande uppmaningar att göra avföring med frisättningen av normal avföring först, och sedan mer flytande avföring, ofta med en blandning av klart slem, åtföljd av kramper som slutar efter avföring.
Kroniska kolit symtom
Förutom lokala manifestationer finns det allmänna symtom på kronisk kolit:
- försämring av allmänt välbefinnande
- minskad prestanda;
- irritabilitet, känslomässig instabilitet;
- minskad tolerans mot vanlig fysisk aktivitet;
- snabb trötthet;
- brott mot sömn och vakenhet (sömnighet under dagen, sömnlöshet på natten).
En förvärring av kronisk kolit åtföljs av en ökning av symtomen, som under remissionstiden kan vara praktiskt taget frånvarande eller mild. Förvärringar orsakas ofta av fel i kosten, psyko-emotionell eller fysisk överbelastning, förvärring av samtidig kronisk patologi.
Karakteristiken för smärtsamma känslor beror på lokaliseringen av den inflammatoriska processen: med tyflit bestäms smärta i höger iliac-region, med sigmoidit - till vänster, med proctit - i ändtarmen.
Diagnostik
Diagnosen av kronisk kolit baseras främst på den karakteristiska kliniska bilden.
Fysiska undersökningsdata, laboratoriemetoder och instrumentella forskningsmetoder som indikerar förekomsten av kronisk kolit:
- smärtsamhet vid palpation, en karakteristisk form av en krampaktig, inflammerad tarm i form av en tät sladd, ett trumljud under slagverk över lesionsstället bestäms objektivt;
- en ökning av antalet leukocyter och en acceleration av ESR i ett allmänt blodprov under en förvärring av kronisk kolit;
- under scatological undersökning, osmält fiber, stärkelsekorn, jodofil mikroflora (under jäsningsprocesser) eller rester av osmält remsade muskelfibrer (under förruttnade processer), finns slem i avföring;
- endoskopiska tecken på inflammation, dystrofi och atrofi i tjocktarmen detekteras (sigmoidoskopi, kolonofibroskopi);
- när man utför en röntgenstudie med ett kontrastmedel noteras utjämning av slemhinnans struktur, försvinnandet av haustra (symptom på ett "vattenrör").
Kronisk kolit: resultat av irrigoskopi
Kronisk kolitbehandling
Läkemedelsbehandling för kronisk kolit:
- tarmantiseptika;
- med oklanderlig diarré - omslutande, sammandragande beredningar, sorbenter;
- för förstoppning - laxermedel (stimulerar tarmsekretion, ökar avföringsvolymen, mjukgörande och smörjande medel), läkemedlet som valts är laktulos;
- skumdämpare för flatulens;
- enzympreparat;
- prokinetik vid behov;
- selektiva kramplösande medel.
Förutom läkemedelseffekten spelar vidhäftningen till en speciell diet för kronisk kolit en viktig roll i behandlingen:
- begränsande kolhydrater och mejeriprodukter;
- frekventa, fraktionerade måltider;
- med ihållande diarré - uteslutning av baljväxter, livsmedel rik på fiber;
- med förstoppning - dricker mycket vatten (minst 2 liter per dag), livsmedel med högt fiberinnehåll som stimulerar peristaltik;
- vägran från stekt, kryddig, kryddig, fet mat.
Med förvärring av kronisk kolit indikeras diet 4a
Under perioden med förvärring av kronisk kolit rekommenderas diet nr 4a (gammalt vitt bröd, svagt buljong med låg fetthalt, ångade rätter av kött och fisk, mosad gröt i vatten, mjuka kokta ägg, ångomeletter, gelé, avkok och gelé från blåbär, fågelkörsbär, päron, kvitten, nypon, te, kaffe och kakao på vatten).
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Komplikationer av kronisk kolit kan vara:
- solarium (skada på solar plexus);
- mesenterisk adenit (inflammation i mesenteriska lymfkörtlar);
- coprostasis (stagnation av avföring);
- dysbios.
Prognos
Med snabb diagnos, komplex behandling och strikt efterlevnad av kostrekommendationer är prognosen gynnsam.
Förebyggande
För att förhindra utvecklingen av kronisk kolit rekommenderas:
- snabb behandling av akuta tarmsjukdomar;
- efterlevnad av en rationell diet;
- efterlevnad av säkerhetsåtgärder vid arbete i farlig produktion;
- undvika alkoholmissbruk.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi och farmakoterapi Om författaren
Utbildning: högre, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "Allmän medicin", examen "Läkare". 2008-2012 - Doktorand vid Institutionen för klinisk farmakologi, KSMU, kandidat för medicinska vetenskaper (2013, specialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - professionell omskolning, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
