Överdosering av insulin
Insulin är ett hormon som reglerar kolhydratmetabolismen i människokroppen och produceras av Langerhans-cellerna i bukspottkörteln. Med hjälp absorberar vävnader glukos, ett ämne som fungerar som en energikälla i kroppen. Vid typ I-diabetes mellitus (insulinberoende) producerar bukspottkörteln inte sitt eget insulin, så det är viktigt att injicera det från utsidan. Insulinberedningar innehåller ett syntetiserat hormon. Deras regelbundna injektioner är grundpelaren i underhållsbehandlingen för typ I-diabetes.
Källa: depositphotos.com
Insulin har också en anabol effekt, därför används den vid behandling av vissa andra sjukdomar, den används också av kroppsbyggare för att öka muskelmassan.
Hur mycket insulin behövs för en överdos?
För en frisk (dvs. icke-diabetisk) vuxen är en säker dos insulin 2–4 enheter.
Ofta ökar kroppsbyggarna, från och med en säker, gradvis dosen och tar den till 20 IE.
Vid diabetes mellitus väljs dosen av insulin individuellt av endokrinologen med hänsyn till koncentrationen av glukos i blodserumet och närvaron av socker i urinen. Den genomsnittliga terapeutiska dosen för diabetes mellitus ligger i intervallet 20-40 U, i svåra fall eller med komplikationer (hyperglykemisk koma), kan den ökas och betydligt.
De främsta orsakerna till överdosering av insulin är:
- felaktigt vald dos av ett insulininnehållande läkemedel;
- misstag under injektionen, som oftast observeras när man byter läkemedel eller använder en ny typ av spruta;
- intramuskulär (istället för subkutan) administrering;
- hoppa över måltider efter injektion;
- betydande fysisk aktivitet med otillräckligt intag av kolhydrater efter injektion.
Vissa tillstånd ökar kroppens känslighet för insulins verkan. Dessa inkluderar:
- fettdegeneration i levern;
- kronisk njursvikt;
- graviditetens första trimester;
- tillstånd av alkoholförgiftning (inklusive mild).
I dessa fall kan till och med införandet av den vanliga dosen av läkemedlet, valt av läkaren, orsaka utveckling av symtom på en överdos av insulin.
Tecken på överdos
Med en överdos av insulin i blodet minskar glukosinnehållet kraftigt. Om denna indikator faller under 3,3 mmol / l talar de om utvecklingen av hypoglykemi.
Om en överdos inträffar när du använder kortverkande insulin, börjar symtomen uppträda inom några minuter efter injektionen. Om ett långverkande insulinpreparat (depotinsulin) användes uppträder symtomen på hypoglykemi senare och ökar långsammare.
En överdos av insulin kan misstänkas i närvaro av följande symtom som inträffar en tid efter injektionen:
- växande allmän svaghet
- takykardi;
- huvudvärk;
- en stark känsla av hunger.
Om de nödvändiga åtgärderna vid detta tillfälle inte vidtas kommer patientens tillstånd att försämras snabbt och andra symtom kommer att förena:
- kraftig svettning
- darrning;
- domningar i fingrarna
- hudens blekhet
- hypersalivation
- vidgade pupiller;
- oacceptabel hunger;
- övergående synstörning
- nedsatt förmåga att röra sig självständigt;
- nervös spänning eller omvänt slöhet;
- medvetenhet;
- klonisk-toniska kramper.
Källa: depositphotos.com
Den allvarligaste manifestationen av insulinöverdos är utvecklingen av en livshotande hypoglykemisk koma.
Överdosering av insulin kan inte bara vara akut utan också kronisk. Utvecklingen av den senare är associerad med långvarig hormonbehandling för diabetes mellitus. Efter introduktionen av insulin sjunker patientens blodglukosnivå en stund även i rätt dos. Kroppen försöker kompensera för detta genom att öka syntesen av glukagon, kortikosteroider och adrenalin - hormoner som ökar koncentrationen av glukos.
Tecken på bildandet av en kronisk insulinöverdos:
- ständigt ökad aptit;
- ökad kroppsvikt
- utseendet på aceton i urinen;
- förekomsten av socker i urinen
- frekventa fall av ketoacidos;
- kraftiga hopp i blodsockernivån under dagen;
- hypoglykemi som uppträder regelbundet under dagen;
- övergång av diabetes mellitus till svår form.
Störningar i kolhydratmetabolismen i samband med kronisk överdos av insulin leder till hyperglykemi hos patienter med typ I-diabetes mellitus på morgonen, och blodsockernivåerna minskar under dagen och hypoglykemi utvecklas.
Första hjälpen vid överdosering av insulin
Vid överdos av insulin, särskilt kortverkande, bör första hjälpen ges omedelbart. Det är extremt enkelt: patienten ska dricka sött te, äta godis, en sked sylt eller en bit socker. Om hans tillstånd inte förbättras inom 3-5 minuter, bör måltiden som innehåller snabba kolhydrater upprepas.
Motgift
Eftersom en överdos av insulin leder till en kraftig minskning av glukoskoncentrationen i blodet används hypertoniska (20–40%) glukoslösningar som motgift.
När behövs läkarvård?
Om första hjälpen med en överdos av insulin har lett till en snabb förbättring av tillståndet, finns det inget behov av akutvård. Patienten inom en nära framtid bör dock definitivt besöka den behandlande läkaren för att justera dosen och frekvensen av insulinadministrering.
I fall där en överdos av insulin är svår och intaget av kolhydratmat inte tar bort patienten från hypoglykemi, är det nödvändigt att snarast ringa till ett ambulanslag.
Patienter med överdos av insulin behandlas vid Endokrinologiska institutionen. Med utvecklingen av hypoglykemisk koma - på intensivvårdsavdelningen.
På sjukhuset bestämmer patienter omedelbart nivån av glukos i blodet och några andra biokemiska parametrar. Behandlingen börjar med intravenös administrering av 20–40% glukoslösningar. Vid behov injiceras glukagon intramuskulärt.
Med utvecklingen av koma utförs korrigering av de nedsatta funktionerna hos vitala organ.
Möjliga komplikationer
En liten överdos av insulin utgör inte någon fara för liv och hälsa, mild grad av hypoglykemi förekommer ibland hos nästan alla patienter med typ I-diabetes. Men om hypoglykemi uppträder regelbundet, bör man misstänka bildandet av en kronisk insulinöverdos, vilket kan förvärra den underliggande sjukdomens gång.
Allvarlig överdosering av insulin kan leda till utveckling av allvarliga neurologiska störningar:
- hjärnhinnesymtom;
- svullnad i hjärnan
- demens (kränkning av mental aktivitet med bildning av demens).
Hypoglykemi är särskilt farligt för äldre, liksom för dem som lider av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Hos patienter i dessa kategorier kan det kompliceras av stroke, hjärtinfarkt, blödning i näthinnan.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
