Paraproktit
Kort beskrivning av sjukdomen
Paraproktit är en purulent inflammation i ändtarmen. Sjukdomen drabbar vanligtvis män i åldern 20-50 år.
Enligt hur sjukdomen passerar skiljer sig akut paraproktit och kronisk, och beroende på platsen för lokalisering av purulent inflammation (fistel) - subkutan, ishiorektal, submukos, bäckenrektal (bäckenrektal) paraproctit.
Paraproctit: orsaker till utseende
Paraproktit orsakas av en infektion som från analkanalen (från dess kryptor) tränger in i analkörtlarna, där den utvecklas. De orsakande medlen kan vara bakteroider, klostridier, andra representanter för anaerob flora (i detta fall är paraproctit svårt, i 15-40% är dödligt) eller stafylokocker, E. coli, streptokocker (paraproctit orsakad av dessa och andra aeroba bakterier behandlas framgångsrikt i de flesta fall).
Försämring av immuniteten (fall har registrerats när akut paraproktit utvecklats även efter en akut respiratorisk virusinfektion), tyngdlyftning, fysisk ansträngning, ohälsosam kost, bestående av fet, kryddig mat, överdriven alkoholkonsumtion, frekvent diarré eller förstoppning, hypotermi bidrar till utvecklingen av sjukdomen.
Hos kvinnor kan paraproktit uppstå på grund av att underkläder skär in i perineum och traumatiserar anusens hud.
Sjukdomssymtom
Primär akut paraproktit utvecklas snabbt på 3-5 dagar.
De första symtomen på subkutan paraproktit är rodnad i huden runt anusen, svullnad, smärta i anusen, intensifierad under tarmrörelser, retention av avföring och ökad kroppstemperatur. Om abscessen ligger närmare anusens främre vägg kan smärtsam urinering uppstå.
Ishiorektal paraproktit bestäms visuellt redan i de senare stadierna - i form av utjämning av perianala veck, uppenbar gluteal asymmetri. Därför bör orsaken till den medicinska undersökningen vara en konstant tråkig smärta i bäckenet, ändtarmen, som blir starkare under avföring, en allmän försämring av tillståndet, frossa. En mer detaljerad undersökning med denna typ av paraproctit finner en förtjockning av ändtarmen ovanför analkanalen och jämnhet i slemhinnans veck på den drabbade sidan. I slutet av den första veckan av sjukdomen stiger den lokala temperaturen, förseglingen kommer ut i tarmlumen och kan röra urinröret eller prostatakörteln.
Med submukös paraproktit ligger abscessen närmare tarmens lumen, så att pus kan komma ut. Patienten känner smärta i tarmen, som känns mer under tarmrörelserna, han har en måttligt hög kroppstemperatur.
Bäckenrektal paraproctit är det svåraste och dess symtom i form av tråkiga smärtor djupt i bäckenet och tarmarna, avföring och feber uppträder redan i de senare stadierna när en abscess uppträder (efter 1-3 veckor). I ett tidigt skede av sjukdomen kan undersökning avslöja ömhet i några av väggarna i rektumets mellersta och övre sektion eller induration. Patienten känner inte smärta i ett tidigt skede av sjukdomen, men han har frossa, svaghet, aptitlöshet.
Diagnos av sjukdomen
Diagnos av subkutan paraproktit är ganska enkel - på grund av de uttalade symtomen på sjukdomen. I det här fallet utförs endast en digital undersökning och fingret förs försiktigt in i ändtarmen och leds längs väggen mittemot den där abscessen lokaliserades. Diagnosen ställs i detta fall på grundval av patientens klagomål, extern och digital undersökning. Andra metoder för forskning av paraproktit, inkl. instrumental används inte på grund av ökad smärta i anusen.
För att bestämma ischiorektal paraproktit är det ofta också möjligt att göra endast med en digital undersökning, där en tätning vanligtvis finns vid eller ovanför anorektal linje och en ökning av smärta när man undersöker en ryckig karaktär från sidan av perineum. Instrumentella diagnostiska metoder används i extrema fall.
Paraproktit bildad under rektal slemhinna undersöks också.
En abscess som uppträder i bäcken-rektal form av sjukdomen kan endast kännas igen med en digital undersökning, men med tanke på svårighetsgraden och djupet av inflammationen används i vissa fall ultraljud (ultraljud) eller sigmoidoskopi (undersökning med en speciell anordning som sätts in i anusen).
Behandling av paraproktit
Behandling av paraproktit är i de flesta fall endast kirurgisk indikerad.
Ofta utförs kirurgi för paraproktit strax efter undersökningen av patienten och diagnosen - det anses brådskande.
Akut eller kronisk paraproktit utan behandling kan leda till ärr på analkanalens väggar och dess deformation, anal sfinkterinsufficiens.
Endast i fall där en purulent process inte detekteras skjuts operationen för paraproctit upp, en antibiotikakurs, fysioterapiprocedurer föreskrivs. Men kirurgisk behandling av paraproktit är obligatorisk, för återfall och olika komplikationer är inte uteslutna.
Dessutom kan kirurgi för paraproktit skjutas upp om sjukdomen är i stabil remission och fistelgångarna är stängda, eftersom i det här fallet blir det svårt att bestämma området för lesionen.
Det finns också fall då akut paraproktit botades med metoder för konservativ behandling: patienten ordineras att bada med kaliumpermanganat (vattentemperatur 37-38 grader Celsius) i 15-20 minuter, sätt suppositorier med antibiotika, applicera en kompress med Vishnevskys salva på anusen. Men om läkemedelsbehandlingen av paraproktit inte gav resultat vänder de sig till en radikal operation.
Under operationen med paraproktit öppnas abscessen nödvändigtvis, rengörs, de drabbade kryptorna, fistulära passagerna hittas och skärs ut. Generell anestesi används för att bedöva proceduren. Lokalbedövning anses olämplig.
Efter paraproktit, botad av kirurgi, vid akut inflammatorisk process är rehabiliteringsperioden 2-5 veckor. Dessutom, efter paraproctit, bör patienten följa den diet som ordinerats av läkaren och särskild hygien: såren kvar efter paraproctitis 2 r / dag och efter varje tarmrörelse tvättas med varmt tvålvatten.
Förebyggande av sjukdomen
För att förhindra sjukdomen och efter paraproktit (för att förebygga återfall) bör hypotermi undvikas, snabb behandling för rektala sjukdomar (analfissurer, hemorrojder), övervaka näring, förhindra frekvent förstoppning och störningar, stärk din immunitet regelbundet, lyft inte outhärdliga vikter.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
