Falsk grupp hos barn
Innehållet i artikeln:
- Orsaker till falsk kryp hos barn
- Formulär
- Symtom på falsk kryp hos barn
- Diagnostik
- Behandling av falsk kryp hos barn
- Potentiella konsekvenser och komplikationer
- Prognos
- Förebyggande
Falsk kryp hos barn är ett syndrom som kännetecknas av en triad av kliniska symtom: stridor (väsande andning), skällande hosta, heshet. Syndromet bildas vid sjukdomar som åtföljs av en akut inflammatorisk process i slemhinnan i struphuvudet och luftstrupen.
Med falsk kryp lokaliseras den inflammatoriska processen på slemhinnan i struphuvudets subglottiska (subglottiska) zon.
Utvecklingen av falsk grupp är förknippad med tre huvudmekanismer:
- den inflammatoriska processen orsakar svullnad i utrymmet under stämbanden, vilket smalnar struphuvudet;
- reflex spasm i struphuvudet orsakar obstruktion;
- den sekretoriska aktiviteten hos körtlarna i struphuvudet växer och struphuvudets redan smalna lumen är igensatt med en viskös inflammatorisk utsöndring.
Falsk krupp förekommer oftast hos unga och förskolebarn. Detta beror på de anatomiska och fysiologiska egenskaperna hos barnens struphuvud och luftstrupe:
- liten diameter av luftstrupen och luftrören, kort smal vestibule, trattformad (i stället för cylindrisk) form av struphuvudet;
- relativ svaghet i andningsmusklerna;
- oproportionerligt korta, högt placerade vokalveck;
- överexcitabilitet hos adduktormusklerna som stänger glottis;
- funktionell omogenhet och känslighet för reflexogena zoner;
- ett överflöd av lymfoidvävnad med en svag utveckling av elastiska fibrer i slemhinnan och submukosa, benägna att utveckla ödem.
Källa: miksturka.info
Synonymer: akut stenoserande laryngotracheit, viral croup, pseudocroup.
Orsaker till falsk kryp hos barn
Den vanligaste orsaken till falsk kryp hos barn är en virusinfektion. De mest typiska orsaksmedlen till sjukdomen är influensavirus, parainfluenza, herpes, mässling, vattkoppor, kikhosta och adenovirus. Den rådande etiologiska faktorn är typ I parainfluensavirus. Syndromet kan också uppstå som en komplikation av adenoidit, akut faryngit, kronisk tonsillit, mässling, rinit, skarlagensfeber, influensa, vattkoppor, ARVI.
Mindre vanligt är en falsk grupp av bakteriell etiologi. Som regel förenar bakteriell mikroflora (hemofil bacillus, streptokocker, stafylokocker, pneumokocker) den virala mikrofloran med försvagad immunitet.
Icke-infektiösa orsaker till falsk kryp hos barn inkluderar trauma till struphuvudet, allergiskt ödem, njursjukdom och hjärt-kärlsjukdom. Mekanisk blockering av struphuvudet kan uppstå på grund av främmande kropps aspiration.
Bidragande faktorer är: minskad immunitet, ökad nervös nervöshet, rickets, vitaminbrist, en tendens till allergiska reaktioner, exudativ katarral och lymfatisk-hypoplastisk diates, födelsetrauma, fostrets hypoxi överförd under förlossningen, paratrofi, period efter vaccination, konstgjord matning, amning hypertrofi i lymfadenoidringen.
Formulär
Beroende på orsaken till sjukdomen isoleras viral och bakteriell falsk kryp.
Enligt förekomsten / frånvaron av komplikationer kan falsk grupp hos barn vara komplicerad eller okomplicerad.
På grundval av kliniska manifestationer skiljer man sig åt fyra grader av stenos:
- Kompenserad.
- Subkompenserat.
- Dekompenserat.
- Terminal (kvävning).
Symtom på falsk kryp hos barn
Symtom på falsk kryp hos barn beror på graden av struphuvud. Syndromet utvecklas vanligtvis på andra eller tredje dagen av en akut infektionssjukdom med skador på de övre luftvägarna, främst på kvällen eller på natten. Uppkomsten är plötslig, akut. Barnet blir rastlöst, bullrande andning dyker upp, en inspirerande typ av andfåddhet, attacker av en grov, skällande hosta. Tillståndets svårighetsgrad bestäms av obstruktiv andningssvikt, svårighetsgraden av toxicos, tillägg av komplikationer.
Källa: fantasyclinic.ru
Med en grad av laryngeal stenos finns det:
- brist på tecken på nedsatt yttre andning i vila, andningsdyspné under träning och ångest;
- förkortning eller förlust av andningsstopp mellan inandning och utandning;
- en ökning av andningens djup och ljud
- närvaron i lungorna av enstaka väsande röster som främst förekommer på inspiration;
- bradykardi och kompenserad respiratorisk acidos.
Med stenos av andra graden ökar de kliniska symtomen, fenomenet stenos kan vara permanent eller paroxysmal. Tecken på 2: a graden:
- stenotisk andning i vila och under ansträngning, konstant andningsdyspné, hört på avstånd;
- betydligt hes röst;
- indragning av de eftergivna platserna i bröstet (jugular fossa, supraclavicular och subclavian fossa, interkostala utrymmen, epigastrium) genom att öka andningsmuskulaturen
- torr väsande andning i lungorna;
- blekhet i huden och synliga slemhinnor, perioral cyanos (blåaktig färg i nasolabial triangel), förvärras under hosta
- takykardi, ångest, sömnstörningar;
- subkompenserad respiratorisk eller blandad acidos.
Grad 3-stenos kännetecknas av tecken på andningsdekompensation och cirkulationssvikt, en kraftig ökning av andningsmuskulaturen. Symtom på stenos av grad 3:
- grunt, tyst hosta
- skarpt hes röst;
- uttalad cyanos i den nasolabiala triangeln, blekhet i huden;
- paradoxal andning, andningsdyspné med extremt svår inandning;
- en ökning av andningsmotståndet, vilket leder till aktivering av andningsmusklerna och en skarp dragning av de eftergivna platserna på bröstet;
- maximala utflykter i struphuvudet under inandning och utandning;
- grova raler av olika storlek och sedan en enhetlig försvagning av andningen i lungorna vid inandning och utandning;
- hypoxemi (låg syrehalt i blodet)
- klibbig kall svett i hårbotten och ansiktet;
- dämpade hjärtljud, arytmi, takykardi, paradoxal puls (förlust av pulsvåg eller saktning av pulsen under inspiration);
- ångest, känsla av rädsla eller slöhet, dåsighet, förvirring.
Med stenos på 4 grader observeras en kraftig försämring av andningen, svårighetsgraden av inspiratorisk dyspné och obstruktivt syndrom ökar. Terminalgradssymtom:
- grunt, frekvent, intermittent eller arytmisk andning med återkommande apné;
- huden är blek med en jordnäring, nagelfalangerna är kraftigt cyanotiska;
- membranatony, vokalveck;
- trådliknande puls, svår att bestämma;
- konvulsivt syndrom
- slipning av ansiktsdrag, vidgade pupiller;
- blodtrycksfall, dämpade hjärtljud, bradykardi, sedan asystol;
- hypoxemi och hyperkapni, djup kombinerad acidos;
- förvirrad medvetenhet, hypoxisk koma är möjlig.
Barnets tillstånd är extremt svårt, han blir likgiltig, likgiltig, ber inte om hjälp. Falsk kors med stenos av grad 4 har hög risk för dödsfall på grund av förlamning av andningscentret.
Diagnostik
Diagnosen av falsk kryp hos barn baseras på närvaron av en karakteristisk triad av symtom, data från auskultation, laryngoskopi.
Vid lungkammaren hörs väsande andning, andning i stridor.
För att visuellt bedöma slemhinnans tillstånd utförs laryngoskopi. Under laryngoskopi är det möjligt att detektera svullnad av slemhinnan i det subglottiska utrymmet, prolaps av epiglottis.
Bakteriologisk analys (utstryk från palatinbågens yta och struphuvudets bakvägg, näsa) utförs för att utesluta difteri, för att identifiera och identifiera patogenen av bakteriell natur. Upprättandet av mycoplasma eller klamydialflora utförs med ELISA- och PCR-metoder.
För att bedöma graden av svält i kroppen undersöks blodets gaskomposition och syra-basbalansen.
Diagnos av komplikationer, om nödvändigt, inkluderar faryngoskopi, rhinoskopi, otoskopi, radiografi av lungorna och paranasala bihålor.
Differentiell diagnos utförs med sann difterikrupp, epiglottit, akut obstruktiv bronkit, främmande kropp i struphuvudet eller luftstrupen, struphuvud papillomatos, retrofaryngeal abscess och andra sjukdomar som kan åtföljas av struphuvud.
Behandling av falsk kryp hos barn
Behandling av falsk grupp hos barn innebär tidig sjukhusvistelse med fullständig och snabb etiopatogenetisk behandling.
Innan läkaren anländer är det först och främst nödvändigt att ge barnet tillgång till frisk luft, lugna ner, ge en varm alkalisk dryck.
Du kan använda reflexbehandling (distraherande) terapi: förbered ett fotbad för att inducera reflex vasodilatation, tryck barnet på tungans rot för att framkalla kräkningar, kittla näsan och orsaka en reflexnysning.
Ytterligare behandling utförs på ett sjukhus. Valet av metoder bestäms av en specialist och beror på svårighetsgraden av stenosen och svårighetsgraden av barnets tillstånd.
Etiotropisk behandling innebär att man tar antivirala läkemedel, interferoner. Vid bakteriekomplikationer och svår laryngeal stenos förskrivs antibiotikabehandling. Med subkompenserad och dekompenserad laryngeal stenos indikeras parenteral administrering av kortikosteroider, inandning av hydrokortison. För att påverka den krampaktiga komponenten används läkemedel som minskar den sammandragna aktiviteten och tonen i struphuvudet och luftstrupen.
Med tanke på möjligheten att delta i utvecklingen av falsk grupp av den allergiska komponenten ingår antihistaminer i komplexet av terapeutiska åtgärder för att eliminera ödem.
Mukolytiska och slemlösande läkemedel bidrar till gallring och avlägsnande av slem från luftvägarna, vanligtvis ordineras de i form av aerosoler och inandningar, ibland i form av sirap, halsmjukgörande tabletter för resorption.
Källa: o-krohe.ru
För att undertrycka hosta som inte stoppar mot bakgrund av inandningsterapi, i händelse av tecken på hypoxemi, utförs en ökning av fenomenet akut stenos i struphuvudet, ångsyrebehandling, men att placera ett barn i ett syretält är bara möjligt om han inte är rädd för att vara där.
För speciella indikationer föreskrivs administrering av lugnande medel, neuroleptika.
Sjukhusvistelse på intensivvårdsavdelningen och intensivvårdsavdelningen är föremål för barn med en falsk grupp på 3 grader, liksom med progression av stenos på 2 grader mot bakgrund av pågående terapi. Nasotrakeal intubation används för progressiv luftvägsobstruktion som är resistent mot läkemedelsbehandling. Det utförs med ett termoplaströr med liten diameter. Varaktigheten av endotrakealtuben hos barn under 2 år överstiger inte 2-3 dagar, hos äldre barn - veckor.
Potentiella konsekvenser och komplikationer
Komplikationer av falsk krupp kan vara:
- obstruktiv bronkit;
- lunginflammation;
- purulent laryngotracheobronchitis;
- bakteriell otitis media;
- bihåleinflammation;
- purulent konjunktivit;
- lacunar angina;
- purulent hjärnhinneinflammation.
Prognos
Med en okomplicerad kurs slutar falsk grupp hos barn som regel med återhämtning. Med lämplig övervakning och återställande behandling kan återfall undvikas.
Förebyggande
Förebyggande av falsk kryp hos barn består i att förhindra utvecklingen av akuta luftvägsinfektioner och vid sjukdom - adekvat och snabb behandling.
För att förhindra övre luftvägsinfektioner bör barnet vara tempererat, klä sig efter vädret, äta gott och undvika kontakt med sjuka barn.
Föräldrar till barn med en tendens att återfall av attacker av falsk grupp skulle övervaka underhållet av rätt mikroklimat i rummet där barnet befinner sig (fuktig sval luft, regelbunden ventilation i rummet).
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
