Gastroskopi - Beredning, Indikationer, Kontraindikationer

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Gastroskopi

Gastroskopi är en typ av endoskopisk undersökning där slemhinnan i övre mag-tarmkanalen (matstrupen, magen, tolvfingertarmen) undersöks. Andra alternativa namn är FGDS (fibrogastroduodenoscopy), EGDS (esophagogastroduodenoscopy), fibrogastroskopi. Detta är samma undersökning trots olika namn. Du kan göra en gastroskopi som föreskrivs av en läkare; du bör inte ordinera en sådan studie själv.

För närvarande utförs gastroskopi av magen med ett flexibelt fibrogastroskop, inuti vilket ett fiberoptiskt system är placerat. På grund av rörligheten hos apparatens distala (ända) del är det möjligt att undersöka alla områden i slemhinnan i matstrupen, magen och tolvfingertarmen. Smärtfri gastroskopi är verklighet. Denna procedur kan vara både diagnostisk och terapeutisk. Endoskopiska operationer i mag-tarmkanalen blir mer och mer populära, och ibland tillåter de att man undviker öppna kirurgiska ingrepp (till exempel kan blödning från magsår stoppas under gastroskopi med olika metoder - koagulation, klippning).

Det är möjligt att göra gastroskopi av magen på poliklinisk basis, undersökningen är utbredd och görs nästan överallt (kliniker, privata centra). Oftast ordineras gastroskopi för patientens illamående, smärta i övre delen av buken, aptitförändringar. Denna undersökning överträffar alla röntgenmetoder när det gäller diagnostisk noggrannhet, möjliggör biopsi och medicinska manipulationer. Det är möjligt att utföra gastroskopi för barn i alla åldrar.

Indikationer för gastroskopi

Indikationerna för denna undersökning är tillräckligt breda, med misstankar om en sjukdom i mag-tarmkanalen är utnämningen av gastroskopi motiverad.

• Smärta i övre delen av buken, illamående, kräkningar, halsbränna;
• Tecken på blödning från övre mag-tarmkanalen (kräkningar av blod, medvetslöshet, karakteristisk avföring - melena);
• Tecken på dålig matpassage vid sväljning;
• Misstanke om en onkologisk process (anemi, viktminskning, brist på aptit);
• Sjukdomar i andra organ i mag-tarmkanalen, där det är nödvändigt att känna till tillståndet för magslemhinnan (till exempel akut pankreatit).

Kontraindikationer

Kontraindikationer för gastroskopi beror på i vilken ordning studien utförs. Med en akut gastroskopi (till exempel med kraftig blödning) finns det praktiskt taget inga kontraindikationer, och det kan utföras även hos en patient med akut hjärtinfarkt.

Kontraindikationer för planerad gastroskopi är:

• Allvarligt kardiovaskulärt svikt, akut hjärtinfarkt;
• Akut kränkning av hjärncirkulationen
• Allvarligt andningssvikt;
• Återhämtningsperiod efter akut hjärtinfarkt eller stroke;
• Aortaaneurysm, hjärtaneurysm, carotis sinus aneurysm;
• Hjärtrytmstörningar
• Hypertensiv kris;
• Allvarliga psykiska störningar.

Om det finns kontraindikationer krävs samråd med en lämplig specialist för att bedöma sannolikheten för negativa konsekvenser från studien och för att bedöma dess genomförbarhet.

Förberedelse för gastroskopi i magen

För studien krävs ett villkor att den utförs på fastande mage. Den sista måltiden bör vara minst 6-8 timmar före gastroskopi. Oftast utförs proceduren på morgonen, så det räcker att patienten inte äter eller dricker på morgonen. Om du har avtagbara proteser måste de tas bort innan du testar. I studien är det viktigt att korrekt bedöma slemhinnan i mag-tarmkanalen, därför är förberedelserna för gastroskopi av magen mycket viktigt för patienten. Rökning är förbjuden 2-3 timmar före undersökningen. Vid gastroskopi under anestesi kan fasteperioden förlängas till 10-12 timmar.

Anestesi

Smärtfri gastroskopi är önskemål för alla patienter. Trots att smärta under studien praktiskt taget saknas, förväntar sig de flesta patienter dem från manipulation. Vanligtvis utförs gastroskopi av magen efter bevattning av svalget med en lösning av lokalbedövning (lidokain), detta görs för att minska patientens munkavlereflex. Ibland är det på patientens begäran (eller enligt indikationerna) möjligt att genomföra en studie under generell anestesi (intravenös), men gastroskopi under anestesi kan inte utföras polikliniskt hos alla patienter.

Teknik för gastroskopi

För att utföra manipulationen ligger patienten på bordet i läge på vänster sida, med lätt böjda ben, ryggen ska rätas ut. Gastroskopi under anestesi kan också utföras i ryggläge. Efter införandet av gastroskopet i munhålan uppmanas patienten att svälja, vilket underlättar förflyttningen av apparaten in i matstrupen. För att undertrycka munklyftreflexen måste patienten hålla lugn och djup andning. Luft tillförs genom gastroskopet för att räta ut magslemhinnan och undersöka hela slemhinnan helt. Rädslan för kvävning under gastroskopi i magen är absolut orimligt, eftersom ingenting stör patientens andning.

Läkaren kommer att noggrant undersöka matstrupen, magen och tolvfingertarmen och ta en biopsi (bit vävnad) vid behov. Medicinska manipulationer utförs genom att införa ytterligare instrument i endoskopkanalen. Således är det möjligt att avlägsna polyper (liksom submukosala neoplasmer) i matstrupen, magen eller tolvfingertarmen, stoppa blödning från sår (akut och kronisk), applicera ligaturer på åderbråck i matstrupen och ta bort främmande kroppar från maghålan.

Gastroskopi för barn

Gastroskopi för barn har ett antal funktioner. Deras slemhinna är tunt, sårbart, rikt på blodkärl, muskelskiktet av organväggarna är dåligt utvecklat. Därför används speciella endoskop med mindre diameter (endast 6-9 mm) för barn. I den yngre åldersgruppen (upp till 6 år) utförs gastroskopi under anestesi. Barn över 6 år behöver inte narkos. En indikation för anestesi är ett allvarligt tillstånd hos barnet eller en betydande tid i studien. Förberedelserna för gastroskopi av magen hos barn skiljer sig inte i jämförelse med vuxna.

Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.