Akut gastroenterit
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Sjukdomsstadier
- Symtom på akut gastroenterit
- Diagnostik
- Behandling av akut gastroenterit
- Potentiella konsekvenser och komplikationer
- Prognos
- Förebyggande
Akut gastroenterit är en inflammation i slemhinnan i magen och tunntarmen, orsakad av exponering för infektiösa (bakteriella, virala), allergiska eller matsmältande faktorer.
Sjukdomen är utbredd och drabbar både vuxna och barn med samma frekvens - när det gäller prevalens är den bara något sämre än andningsvirusinfektioner. I utvecklingsländer är akut gastroenterit en av de främsta orsakerna till spädbarnsdödlighet.
Akut gastroenterit är en inflammation i slemhinnan i magen och tunntarmen
Under de senaste åren, i praktiken av gastroenterologer, observeras patienter med akut gastroenterit av allergisk natur alltmer. Experter förklarar detta fenomen genom bildandet av fel matvanor i befolkningen, passion för snabbmat, snacks, sockerhaltiga kolsyrade drycker och andra produkter som innehåller en stor mängd industriella livsmedelstillsatser. Allergisk akut gastroenterit noteras oftast hos barn under de första åren av livet. Enligt medicinsk statistik lider cirka 8% av små barn av matallergier, vilket manifesteras av tecken på skada på mage och tarmar.
Orsaker och riskfaktorer
Infektioner, matallergier och grova näringsfel leder till utveckling av akut gastroenterit.
Akut gastroenterit av infektiöst ursprung orsakas av infektion med olika typer av patogen mikroflora (noravirus, rotavirus, campylobacter, shigella, salmonella, E. coli). Som statistiken visar orsakas sjukdomen oftast av rotavirus. Det är denna infektion som är ansvarig för 90% av fallen av akut gastroenterit på vintern och 50% på våren och sommaren.
Akut gastroenterit kan orsakas av smittsamma ämnen
Infektion sker genom en av följande mekanismer:
- kontakt och hushåll;
- vatten;
- mat.
De bidragande faktorerna till utvecklingen av akut infektiös gastroenterit är undernäring och antibiotikabehandling (långvarig och / eller utförd med användning av bredspektrumantibiotika), vilket undertrycker normal tarmmikroflora.
Mikroorganismer som kommer in i magen och därifrån i tunntarmen börjar reproducera sig aktivt. Samtidigt släpper de ut toxiner som orsakar inflammation i slemhinnan och en ökning av utsöndringen av elektrolyter och vätska från celler in i matsmältningskanalen. Som ett resultat utvecklas illamående, sedan kräkningar och lite senare diarré. Toxiner från matsmältningskanalen kommer in i blodomloppet och transporteras genom kroppen, vilket orsakar utveckling av allmän berusning (huvudvärk, svaghet, aptitlöshet, feber).
En annan anledning till utvecklingen av akut gastroenterit kan vara konsumtionen av livsmedel av låg kvalitet, liksom användningen av exotiska rätter, tunga, feta eller kryddiga livsmedel, det vill säga en matsmältningsfaktor. Om reglerna för matlagning eller lagring av mat bryts, multiplicerar villkorligt patogen flora aktivt i den, samtidigt som en stor mängd cytotoxiner och enterotoxiner frigörs. Dessa ämnen orsakar utveckling av toxicoinfektion, dvs. akut gastroenterit i matsmältningsgenes.
Akut gastroenterit kan utvecklas när man äter mat av dålig kvalitet
Det korrekta immunsvaret i matsmältningskanalen mot matantigener bildas hos ett barn under det första leveåret. Om reglerna för utfodring, införande av kompletterande livsmedel bryts under denna period, är det stor sannolikhet att barnet i framtiden kommer att bilda en onormal reaktion på vissa livsmedelsprodukter. Denna reaktion kommer att manifestera sig som symtom på akut gastroenterit. De vanligaste livsmedelsallergenerna är spannmål och baljväxter, fisk, kycklingägg och komjölk.
Faktorer som ökar risken för att utveckla akut gastroenterit av allergisk natur hos barn är:
- frekvent antibiotikabehandling (mer än tre kurser på fem år);
- förekomsten av allergiska sjukdomar;
- ärftlig benägenhet
- bor i ekologiskt ogynnsamma områden.
Sjukdomsstadier
Beroende på svårighetsgraden av kliniska symtom är akut gastroenterit uppdelad i tre svårighetsgrader:
- Milt - det allmänna tillståndet lider något, kroppstemperaturen är normal, det finns ingen kräkning, diarré inte mer än tre gånger om dagen, det finns inga tecken på uttorkning.
- Genomsnitt - det allmänna tillståndet minskar signifikant, upprepad kräkning observeras, tarmrörelsens frekvens når 10-12 gånger per dag, kroppstemperaturen stiger till febervärden (38-39 ° C), symtom på måttlig uttorkning noteras.
- Allvarlig - kräkningar och diarré får en oklanderlig karaktär, vilket leder till allvarliga kränkningar av vattenelektrolytbalansen, kroppstemperaturen stiger till 40-41 ° C, tecken på skador på centrala nervsystemet uppträder (bedövning, slöhet, ibland medvetslöshet).
Symtom på akut gastroenterit
Akut infektiös gastroenterit uppträder plötsligt. Dess första tecken är vanligtvis illamående och enstaka kräkningar (kräkningar kan vara frekventa och till och med okänsliga). Sedan finns det smärtor i den epigastriska regionen, uppblåsthet. Tarmperistaltik ökar avsevärt och blir hörbart på avstånd som ett karakteristiskt mullrande. Aptiten minskar avsevärt, upp till fullständig frånvaro. Kroppstemperaturen kan stiga.
De första symptomen på akut gastroenterit är illamående och kräkningar.
Efter några timmar ansluter diarré till symtomen som beskrivs ovan. Pallen är rik, flytande, skummande, patologiskt färgad (mörkgrön, orange, grön, ljusgul), innehåller klumpar av osmält mat.
Allergisk akut gastroenterit börjar med svår illamående och buksmärtor strax efter att ha ätit sensibiliserad mat. Då uppstår kräkningar och diarré, varefter patientens tillstånd förbättras.
Diagnostik
Diagnos av akut gastroenterit är vanligtvis enkel och baseras på den karakteristiska kliniska bilden av sjukdomen. För att identifiera patogenen och bestämma dess känslighet för antibakteriella medel utförs en bakteriologisk undersökning av avföring.
För att bedöma graden av kränkningar av vatten-elektrolytbalansen, gör:
- ett allmänt blodprov (mot bakgrund av uttorkning ökar nivån av erytrocyter, hemoglobin och hematokrit ökar);
- bestämning av blodelektrolyter (frekventa kräkningar och diarré leder till en signifikant förlust av klor- och kaliumjoner);
- biokemiskt blodprov (svår uttorkning kan leda till utveckling av akut njursvikt i fostret, vilket manifesteras av en ökning av koncentrationen av kreatinin och urea i blodet).
För att diagnostisera akut gastroenterit utförs allmänna och biokemiska blodprover
Vid akut gastroenterit av allergisk uppkomst kan det vara nödvändigt att genomföra en endoskopisk undersökning, som gör det möjligt att skilja den från ulcerös kolit och Crohns sjukdom.
Behandling av akut gastroenterit
Akut gastroenterit hos barn under de första tre åren av livet, liksom en allvarlig form av sjukdomen hos äldre barn och vuxna, är indikationer på sjukhusvistelse. I andra fall behandlas akut gastroenterit polikliniskt.
Patienter ordineras en halvbäddsstöd, dricker mycket vätskor, enterosorbenter och enzympreparat. Fram till fullständigt upphörande av illamående och kräkningar indikeras en vattentepaus. Då utvidgas kosten gradvis genom att införa en svag buljong, vita brödkrutonger, kokt ris, gelé, potatismos i vatten utan olja. Med god mattolerans innehåller menyn ångade köttbullar från magert kött, välkokt spannmål.
Med en mild grad av akut gastroenterit räcker det att dricka mycket vätska och ta enterosorbenter
Vid akut gastroenterit med måttlig och svår svårighetsgrad blir det nödvändigt att genomföra infusionsbehandling som syftar till att korrigera kränkningar av vatten och elektrolytbalans.
Antibiotika ordineras endast för svår sjukdom. Ursprungligen används bredspektrumantibiotika, och efter att resultaten av bakteriologisk undersökning av avföring erhållits ändras läkemedlet med hänsyn till patogenens känslighet för det.
Behandling av akut gastroenterit orsakad av allergier består i att utesluta livsmedel för vilka individens känslighet ökar. I de flesta fall är detta tillräckligt för att förhindra utvecklingen av förvärringar. Antihistaminer kan ordineras efter behov.
I de fall där fenomenet akut gastroenterit orsakas av komjölksproteiner är alla mejeriprodukter helt uteslutna från kosten. Sojamjölkbaserade formler rekommenderas för ammande spädbarn istället, vilket de vanligtvis tål bra.
Potentiella konsekvenser och komplikationer
I avsaknad av behandling kan akut gastroenterit leda till betydande uttorkning, utveckling av hypovolemisk eller toxisk-infektiös chock och akut njursvikt. Dehydrering är särskilt farligt för barn under de första åren av livet, eftersom det snabbt kan orsaka störningar som leder till döden.
Prognos
Övergripande prognos. Det förvärras med svår uttorkning och komplikationer. Tidigt avbrott av antibiotikabehandling för en infektiös form av akut gastroenterit leder till övergången av sjukdomen till en kronisk form eller bildandet av en asymptomatisk bärare av bakterier.
Förebyggande
Förebyggande av akut gastroenterit inkluderar:
- noggrann efterlevnad av reglerna för personlig hygien;
- vägran att dricka vatten från tvivelaktiga källor;
- noggrann tvättning av grönsaker och frukt innan du äter, med blanchering med kokande vatten;
- överensstämmelse med tekniken för matlagningsprodukter och reglerna för deras lagring.
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
