Akut blindtarmsinflammation
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Symtom på akut blindtarmsinflammation
- Funktioner av förloppet av akut blindtarmsinflammation hos barn
- Diagnostik av akut blindtarmsinflammation
- Behandling av akut blindtarmsinflammation
- Möjliga komplikationer av akut blindtarmsinflammation och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Akut blindtarmsinflammation är en akut inflammation i blindtarmens appendix (appendix), som är en av de vanligaste kirurgiska patologierna i bukhålan, som står för cirka 90%. Akut blindtarmsinflammation kan förekomma hos patienter i alla åldersgrupper. Oftast diagnostiseras sjukdomen på 20-40 år, medan kvinnor är mer mottagliga för den.
Bilagan är en bihang av blindtarmen och är en rörformad, blindändad formation. Den ligger i den högra iliac-regionen (ibland bakom cecum, kan nå levern), dess längd är vanligtvis 5-15 cm. Bilagan har sin egen mesenteri, som håller den och ger relativ rörlighet.
Akut inflammation i bilagan
Orsaker och riskfaktorer
De exakta orsakerna till akut blindtarmsinflammation har inte fastställts slutgiltigt. Den huvudsakliga infektionsvägen är enterogen (inträngandet av ett infektiöst medel sker genom lumen i bilagan).
Faktorer som antagligen kan orsaka utvecklingen av akut inflammation i bilagan inkluderar:
- infektionssjukdomar (amebiasis, yersinios, tyfusfeber, tarmtuberkulos, etc.);
- aktivering av tarmmikrofloran mot bakgrund av medfödda anomalier av utveckling eller blockering av dess lumen (främmande kroppar, fekala stenar, parasiter, neoplasmer, etc.);
- närvaron i bilagan till celler i ett diffust endokrint system som producerar inflammatoriska mediatorer;
- sjukdomar, varav en komponent är inflammation i blodkärlens väggar;
- dålig kost;
- brott mot tarminnervation;
- immunologiska störningar, inklusive allergier;
- tarmdysbios;
- dåliga vanor;
- buktrauma.
Risken för att utveckla akut blindtarmsinflammation ökar hos gravida kvinnor på grund av utvidgningen av livmodern, vilket leder till en förskjutning av appendix och cecum. Dessutom underlättas utvecklingen av den patologiska processen under graviditeten genom en förändring av blodtillförseln till bäckenorganen, förstoppning och en omstrukturering av det endokrina och immunsystemet.
Former av sjukdomen
Enligt den kliniska och morfologiska klassificeringen enligt V. I. Kolesov skiljer sig följande former av akut blindtarmsinflammation:
- enkel (katarral, ytlig);
- destruktiv (flegmonös, perforerad, gangrenös);
- komplicerat (med appendikulärt infiltrat, med appendikulär abscess, med diffus peritonit, med andra komplikationer).
Stadier av akut blindtarmsinflammation
Symtom på akut blindtarmsinflammation
Sjukdomens uppkomst är plötslig. I vissa fall, innan de första kliniska manifestationerna dyker upp, försämras den allmänna hälsan, aptiten minskar, svaghet och trötthet uppträder.
Det vanligaste tidiga symptomet på akut blindtarmsinflammation är buksmärta, som ursprungligen ligger nära naveln eller epigastriska regionen och sedan flyttar till höger iliacregion. Appendicit kan emellertid också förekomma atypiskt: i vissa fall manifesterar sig buksmärta på andra ställen (när bilagan ligger bakom cecum uppstår smärta i ländryggen, i fallet med subhepatisk position av appendixen - i rätt hypokondrium, med bäckenläget - i det suprapubiska området.), eller har ingen specifik lokalisering alls. Intensiteten hos smärtsamma känslor växer snabbt, deras natur kan vara annorlunda (skarp, stickande, tråkig), smärtan kan vara konstant eller intermittent. Oftast strålar den till nedre delen av ryggen, ljumskområdet,Strålningsområdet kan dock variera beroende på platsen för bilagan. De smärtsamma känslorna intensifieras med hosta, nysningar, plötsliga rörelser. När väggarna i bilagan brister minskar smärtan, men efter några timmar ökar den kraftigt och slutar inte, detta är ett formidabelt tecken som indikerar en möjlig utveckling av peritonit.
Möjliga platser för lokalisering av smärta vid akut blindtarmsinflammation
Förutom buksmärta är dyspeptiska störningar karakteristiska för akut blindtarmsinflammation: illamående, kräkningar med en blandning av galla, vilket inte ger lättnad (vanligtvis en enda), flatulens och avföring.
När den patologiska processen utvecklas blir smärtan konstant, tecken på allmän berusning förenas och växer. Takykardi uppträder, urineringsstörningar, kroppstemperatur stiger (i svåra fall kan kroppstemperaturen hos patienter sjunka kraftigt till kritiska värden). En mörk avföringsfärg kan indikera mag- eller tarmblödning.
Hos vissa patienter, särskilt hos gravida kvinnor, äldre, personer med atypisk lokalisering av bilagan, observeras ofta en atypisk kurs av akut blindtarmsinflammation, liksom raderade former av sjukdomen.
Funktioner av förloppet av akut blindtarmsinflammation hos barn
Akut blindtarmsinflammation hos barn under två år utvecklas relativt sällan på grund av de anatomiska egenskaperna i bilagan vid denna ålder, liksom näringsegenskaperna. Hos barn är bilagan ofta infekterad av de hematogena och lymfogena vägarna, eftersom det i många fall finns ett samband mellan utvecklingen av inflammatorisk process i bilagan och akuta respiratoriska virusinfektioner, bihåleinflammation, otitis media, mässling och andra infektionssjukdomar.
De kliniska manifestationerna av akut blindtarmsinflammation hos barn varierar beroende på barnets ålder, lokalisering av bilagan och ett antal andra faktorer, men i allmänhet kännetecknas barn av en snabb utveckling av den inflammatoriska processen. Små barn domineras vanligtvis av ospecifika symtom som kan observeras i många andra sjukdomar - feber upp till febernummer, vägran att äta, slöhet, ångest, gråt. Försenade tarmrörelser, kräkningar observeras ofta. Upprepade kräkningar kan leda till uttorkning. När bilagan är i bäckenläget, urinerar barn oftare. Små barn drar benen upp till magen och motstår undersökning.
Hos barn kan akut blindtarmsinflammation åtföljas av feber och upprepade kräkningar.
Differentiell diagnos av akut blindtarmsinflammation med barninfektioner, koprostas, patologier i mag-tarmkanalen och urinvägarna krävs. Grundlig undersökning av hud och hals hos barn med misstänkt akut blindtarmsinflammation eliminerar hemorragisk vaskulit, reumatism, influensa, mässling, scharlakansfeber.
Diagnostik av akut blindtarmsinflammation
När man samlar anamnes är det viktigt att veta om tidigare eller befintliga sjukdomar som kan härma symptomen på akut blindtarmsinflammation.
Diagnosen ställs vanligtvis med en fysisk undersökning. Vid akut blindtarmsinflammation noteras ett antal buksymtom:
- Ivanovs symptom - avståndet mellan höger övre främre ryggrad och naveln är mindre än mellan vänster övre främre ryggrad och naveln (anledningen är muskelkontraktion till höger);
- Sitkovskys symptom - i patientens position på vänster sida ökar smärtan i höger iliacregion;
- Razdolskys symptom - ömhet med slagverk i höger iliacregion;
- Widners symptom - temperaturavläsningarna i höger armhåla är högre än de som erhålls i vänster armhåla;
- Dolinovs symptom - när buken dras in ökar smärtan i höger iliacregion; och så vidare.
Ultraljud gör det möjligt att upptäcka närvaron av fri vätska, frånvaron av peristaltik, blockering av appendixens lumen, dess expansion, såväl som tecken på peritonit. Små barn kan dessutom behöva elektromyografi i främre bukväggen.
Ultraljud är ett av stadierna i diagnosen akut blindtarmsinflammation
Vid otillräckligt informationsinnehåll tillgriper de röntgen i bukhålan, magnetisk resonanstomografi.
I den allmänna analysen av blodet hos patienter med akut blindtarmsinflammation avslöjas ospecifika inflammatoriska förändringar.
I diagnostiskt svåra fall använder de sig av diagnostisk laparoskopi, som vid bekräftelse av akut inflammation i bilagan överförs till en terapeutisk (det vill säga när en diagnos görs utförs en blindtarmsinflammation under samma procedur). Bestämning av den etiologiska faktorn som orsakade sjukdomen är möjlig under den histologiska diagnosen av det borttagna bilagan.
Differentiell diagnos av akut blindtarmsinflammation utförs med sjukdomar som gastrit, magsår och duodenalsår, pankreatit, akut kolecystit, kolelithiasis, akut cystit, njurkolik, akut epididymit orchit, neoplasmer, ektopisk graviditet och andra. För differentiell diagnos kan vaginal och / eller rektal undersökning vara nödvändig. Det är möjligt att utesluta neoplasmer i cecum genom koloskopi. Hos gravida kvinnor bör akut blindtarmsinflammation skilja sig från spontan abort såväl som från för tidig födsel.
Behandling av akut blindtarmsinflammation
När symtom på akut blindtarmsinflammation uppträder vid vården före sjukhuset, visas patienten vila, applicera en ispack på magen och vägrar att äta. Det är kategoriskt kontraindicerat att applicera en värmedyna på buken, eftersom detta kan leda till utveckling av komplikationer av akut blindtarmsinflammation. Sök läkare även om den akuta smärtan avtar spontant. Innan en diagnos ställs ska patienten inte ta smärtstillande medel, kramplösande medel eller något annat läkemedel, eftersom detta kan komplicera diagnosen av sjukdomen.
Efter diagnosen akut blindtarmsinflammation utförs ett akut kirurgiskt ingrepp - blindtarmsinflammation (borttagning av bilagan). Kirurgisk behandling av akut blindtarmsinflammation kan utföras med en öppen (laparotomi) eller sluten (laparoskopi) metod. I en okomplicerad sjukdomsförlopp används vanligtvis metoden för laparoskopisk appendektomi. Ett laparoskop sätts in genom ett litet hål i bukväggen för att säkerställa det operativa utrymmet, bukhålan är fylld med koldioxid (pneumoperitoneum), varefter bilagan avlägsnas under visuell kontroll (laparoskopet är utrustat med en kall ljuskälla och en mikrokamera som överför en skalad bild av det operativa fältet till monitorn i operationssalen). Denna metod låter dig undvika onödigt trauma och blodförlust,Fördelarna med laparoskopisk appendektomi inkluderar också en kortare postoperativ period och en god kosmetisk effekt.
För akut blindtarmsinflammation indikeras kirurgi - blindtarmsinflammation
Vid utveckling av komplikationer av allmän blindtarmsinflammation, i synnerhet diffus peritonit, utförs laparotomi med en noggrann översyn av bukorganen. I det här fallet används åtkomst till bilagan vanligtvis enligt Volkovich - Dyakonov (ett snitt i höger iliac fossa görs parallellt med inguinalbandet).
Med akut blindtarmsinflammation är antibiotikabehandling inte nödvändig. Antibakteriella läkemedel ordineras vanligtvis i närvaro av en inflammatorisk effusion i det lilla bäckenet, liksom i den flegmonösa formen av sjukdomen. När förloppet av akut blindtarmsinflammation kompliceras av diffus peritonit används antibiotika i det stadium av preoperativ beredning och under den postoperativa perioden.
Möjliga komplikationer av akut blindtarmsinflammation och konsekvenser
Möjliga komplikationer av akut blindtarmsinflammation kan vara lokal eller diffus peritonit, appendikulär infiltrering, abscesser i bukhålan, flegmon i retroperitonealt utrymme, tromboflebit i bäckenvenerna, sepsis, tarmobstruktion. Alla dessa tillstånd är potentiellt livshotande.
Prognos
Med snabb behandling av patienten för medicinsk vård, snabb och adekvat behandling är prognosen gynnsam. Det blir värre om komplikationer utvecklas. Postoperativa komplikationer utvecklas hos 5-10% av patienterna med akut blindtarmsinflammation, dödligheten är 0,1–0,3%.
Förebyggande
Det finns inget specifikt förebyggande av akut blindtarmsinflammation.
För att förhindra uppkomsten av sjukdomen rekommenderas:
- rationell balanserad näring;
- avslag på dåliga vanor;
- stärker kroppens försvar.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
