Gonorré hos män
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Formulär
- Symtom på gonorré hos män
- Diagnostik
- Behandling av gonorré hos män
- Prognos
- Komplikationer och möjliga konsekvenser
- Förebyggande
Gonorré hos män är en vanlig könssjukdom av infektiös och inflammatorisk karaktär som påverkar det cylindriska epitelet i slemhinnorna i urinröret och parauretrala körtlar. Mindre vanligt förekommer en lesion i svalget, mjuk gom, mandlar, ändtarm och konjunktiva i ögonen.
Orsaker och riskfaktorer
Sjukdomen orsakas av gonokocker - gramnegativa diplokocker av arten Neisseria gonorrhoeae, som är lokaliserade på ytan av epitelceller, erytrocyter och spermatozoer, i det intercellulära och subepiteliala utrymmet. Dessutom kan bakterier lokaliseras inuti leukocyter, epitelceller och andra mikroorganismer, särskilt Trichomonas.
Källa: wikizero.com
Infektion med gonorré hos män sker främst genom sexuell kontakt; sannolikheten för infektion med en enda kontakt med en sjuk kvinna är 25-50%. Känsligheten för gonokockinfektion ökar vid långvarigt samlag, utlösning och under menstruationen hos en partner. Kontaktöverföring av gonorré är inte typiskt för män.
Toppincidensen inträffar vid en ålder av maximal sexuell aktivitet - från 20 till 30 år. Efter infektion producerar kroppen antikroppar mot gonokocker, men immunitet mot gonorré utvecklas inte.
Formulär
Gonokockinfektion kännetecknas av en mängd olika manifestationer. Beroende på lokalisering skiljer sig flera former av gonorré:
- gonorré uretrit (gonokockinfektion i nedre urinvägarna) med och utan komplikationer;
- stigande gonorré - gonorrheal pelviperitonit och skador på de övre delarna av urinvägarna (hos män är det extremt sällsynt);
- gonokockinfektion i den anorektala regionen (gonorréproktit);
- gonokockfaryngit, tonsillit och stomatit;
- gonokockinfektion i muskuloskeletala systemet (gonartrit);
- gonokock ögoninfektion (blenorré) etc.
Oftast förekommer gonorré hos män i form av uretrit. Infektionen sprider sig över hela urinvägarna och fångar sädesblåsor, prostata, testiklar och epididymis. I svåra fall påverkas bukhinnan.
Gonorrheal faryngit, stomatit och tonsillit beror på infektion vid genital-oral kontakt; gonorréproktit är vanligare hos personer med icke-traditionell sexuell läggning. Extragenitala foci uppträder på grund av generaliseringen av den smittsamma processen. Lederna är de första som drabbas, mindre ofta utvecklas hjärnhinneinflammation eller endokardit.
Beroende på kursens varaktighet skiljer sig färsk och kronisk gonorré. Färsk gonorré hos män diagnostiseras med manifestationen av sjukdomen i mindre än två månader, den kroniska formen - med beständighet av symtom eller alternerande förvärringar med remission i två månader eller mer, samt med en okänd varaktighet av sjukdomen.
Färsk gonorré är i sin tur uppdelad i akut, subakut och torpid, det vill säga raderad eller asymptomatisk. I den kroniska formen av sjukdomen bildar gonokocker ofta L-former, som delvis har tappat sina antigena egenskaper och därför inte är känsliga för behandling. Vid infektion med stammar av gonococcus som producerar β-laktamas, utvecklas atypiska former av gonorré som är resistenta mot antibiotika i beta-laktamserien. Det finns också kända fall av gonokockvagn, när förmågan att sprida infektion inte åtföljs av utvecklingen av patologiska processer i värdens kropp.
Symtom på gonorré hos män
Den kliniska bilden av primär gonokockinfektion beror på insättningsstället för patogenen. Med gonorré uretrit klagar patienter på frekvent urineringstråd, dysuriska fenomen (smärta, sveda och sveda vid urinering), grumling av urin och riklig purulent eller purulent-serös leukorré. Med en torpid kurs av gonorreal uretrit är dysuriska och exsudativa fenomen svaga och passerar utan behandling efter några dagar, men de kan återvända under påverkan av provocerande faktorer - användningen av alkohol och sexuell aktivitet.
Gonorrheal faryngit kännetecknas av ont i halsen, sväljsvårigheter, svullnad och rodnad i slemhinnorna i den mjuka gommen och mandlarna. Gonorrheal proktit är oftast asymptomatisk, ibland kliar eller brinner i den anorektala regionen, purulent urladdning från anus, tenesmus och smärtsamma tarmrörelser kan kännas. Som regel varar inkubationsperioden för gonorré hos män med en primär infektion från 3 till 15 dagar med blandade infektioner - ungefär en månad eller mer.
Kronisk gonorré hos män tar vanligtvis en långvarig natur med periodiska förvärringar. Patienterna är oroliga över den frekventa trängseln att urinera på natten, sparsam slemutsläpp från urinröret på morgonen i den första delen av urinen finns trådar av exsudat som utsöndras från utsöndringskanalerna i körteln. Stänk urin och en minskning av strålområdet indikerar vidhäftningar i urinröret. Samtidigt observeras sexuella störningar: för tidig utlösning, erektil dysfunktion, anorgasmi och minskad libido. När den inflammatoriska processen sprider sig till sädesblåsorna, prostata och Cooper's körtlar, förföljs patienter av smärta längs urinröret och i huvudet på penis, i perineum, pubis och sakrum; parestesier, obehag när du sitter och en känsla av främmande kropp i ändtarmen uppträder.
Diagnostik
Gonorré hos män diagnostiseras av en venereolog eller urolog på grundval av klinisk undersökning, ureteroskopi, medicinsk historia och laboratorieresultat. För en ny gonokockinfektion i det nedre urogenitala systemet är en bild av akut främre uretrit karakteristisk: hyperemi och ödem i urinrörets svampar, ödem i slemhinnan, förtjockning och utjämning av veck. Torpidformer manifesteras av både främre och total uretrit med en allmän utjämning av symtomen på den inflammatoriska processen och måttlig utsöndring. Vid kronisk gonorré hos män, under uretroskopi, finns kongestiv hyperemi och infiltration av urinrörssvamparna.
För närvarande uppträder gonorré främst som en blandad infektion. Som ett resultat är uttalade tecken på gonorré hos män sällsynta. För att bekräfta diagnosen krävs laboratorietester - bakterioskopi och bakteriekultur av skrap och svabb från urinröret och ändtarmen. Samtidigt utförs diagnostik av andra sexuellt överförbara sjukdomar: syfilis, HIV, hepatit B och C, trichomoniasis, klamydia, etc.
Den bakterioskopiska metoden är mest effektiv för ny gonorré. Efter torkning och fixering färgas biologiska produkter med metylenblått och gram, men på grund av den stora variationen är det inte alltid möjligt att detektera patogenen genom bakterioskopi.
Raderade och asymptomatiska former av gonorré diagnostiseras med bakteriekultur på artificiella medier. För att uppnå tillförlitliga resultat är materialets renhet och strikt efterlevnad av tekniken för val av biomaterial viktigt. Vid kontaminering av biologiska prover med urinrörsmikroflora används selektiva medier med antibiotika.
Ibland diagnostiseras gonorré med polymeraskedjereaktion, ibland vänder de sig till enzymimmunanalys och immunfluorescensmetoder.
När färsk gonorré påträffas hos en man visas en undersökning av alla hans sexpartners, intima kontakter med vilka genomfördes i 14 dagar innan symtomen på sjukdomen uppstod. Vid raderad eller asymptomatisk behandling av gonorré undersöks kvinnor och män som har haft ett nära förhållande med patienten i två månader före symtomens början. Om patienten lever med kvinnliga barn undersöks de för att utesluta överföringen av sjukdomen genom kontakt och vardagsliv.
Behandling av gonorré hos män
Behandlingsstrategin för gonorré hos män beror på sjukdomens form och varaktighet. Med en ny okomplicerad gonokockinfektion i nedre urinvägarna är en enda intramuskulär eller oral administrering av ett antibiotikum tillräckligt.
Komplicerad gonorré kräver längre behandling. I detta fall administreras antibiotika intravenöst eller intramuskulärt varje dag, var 12: e timme eller var 8: e timme, beroende på läkemedlet, i en vecka. Etiotropisk behandling av gonorré hos män i akuta fall måste fortsätta i minst 48 timmar efter att symtomen försvunnit. För blandade infektioner läggs ett annat antibiotikum eller antiprotozoalt läkemedel till systemet. Vid tiden för antibiotikabehandling måste patienten eliminera alkohol helt och avstå från samlag. För att öka effektiviteten av antibiotikabehandling rekommenderas att man använder en bakteriologisk metod för att kontrollera patogenens känslighet för de ordinerade läkemedlen.
Vid subakut, torpid och kronisk gonorré hos män, förutom allmän antibakteriell terapi, föreskrivs lokala läkemedel - instillation av antiseptika i urinröret och vid rektal skada - mikroklyster med antiseptiska lösningar och antiinflammatoriska suppositorier. I avsaknad av en förvärring kan fysioterapeutiska metoder användas:
- laserterapi;
- induktoterapi
- magnetoterapi;
- UHF;
- ultraviolett bestrålning;
- elektrofores och fonofores.
I vissa fall utförs specifik och ospecifik immunterapi: patienter injiceras med ett gonokockvaccin, immunmodulatorer ordineras och ibland utförs autohemoterapi. Immunoterapeutisk behandling börjar antingen efter det att den akuta inflammatoriska processen har avtagit eller före antibiotikaförloppet i den subakuta, torpida och kroniska sjukdomsförloppet.
För att kontrollera effektiviteten av terapeutiska åtgärder upprepas bakteriologiska och bakterioskopiska studier 7–10 dagar efter behandlingsstart; serologisk - efter 3, 6 och 9 månader. Beslutet att använda provocerande metoder för att övervaka effektiviteten i behandlingen fattas på individuell basis. Provokationseffekten uppnås på följande sätt:
- smörjning av urinröret med 1–2% silvernitratlösning;
- exponering för högfrekventa elektromagnetiska fält;
- äta kryddig och salt mat eller alkohol innan du tar biomaterial;
- införandet av ett gonokockvaccin;
- kombinerad provokation - en kombination av flera av ovanstående metoder.
Prognos
Med snabb inledande av behandling och adekvata terapeutiska åtgärder botas färsk gonorré hos män utan konsekvenser för hälsa och reproduktionsfunktion. Övergången av sjukdomen till en kronisk form, tillsatsen av andra infektioner, uppkomsten av komplikationer, försök till självmedicinering och i synnerhet det obehöriga intaget av antibiotika ökar sannolikheten för att utveckla infertilitet. Vid generalisering av den infektiösa processen är prognosen försiktig.
Komplikationer och möjliga konsekvenser
En ny gonokockinfektion, försummad, sprider sig längs hela urinröret, vilket framkallar inflammatoriska sjukdomar i urogenitalkanalen. Typiska komplikationer av akut gonorré inkluderar:
- epididymit och deffendit - inflammation i epididymis och vas deferens;
- funikulit - spridningen av den inflammatoriska processen till hela vas deferens;
- periorchit - en infektiös och inflammatorisk lesion i testikelmembranet, externt manifesterad av en kraftig ökning av pungen, utjämnar gränserna mellan testikel och epididymis
- prostatit - inflammation i prostatakörteln;
- kooperit - en inflammatorisk lesion i kooperens körtel med bildandet av en tät smärtsam ärtformad nod;
- spermatocystit eller vesikulit - inflammation i sädesblåsorna;
- parauretrit - exudativ inflammation i parauretrala körtlar. Hos patienter noteras en förträngning av urinrörets lumen och uppkomsten av falska abscesser på grund av igensättning av parauretrala passager med purulent exsudat;
- cavernit - bildandet av en inflammatorisk nod i corpus cavernosum, vilket orsakar en krökning av penis i ett tillstånd av erektion.
Akuta inflammatoriska processer i det manliga reproduktionssystemets organ åtföljs ofta av en ökning av kroppstemperaturen och allmän berusning i kroppen. Utseendet på en ryckande smärta kan indikera utvecklingen av en abscess; i sådana fall bör du omedelbart söka läkarvård.
Med kronisk gonorré utvecklar män kroniska inflammatoriska sjukdomar i vas deferens. Kronisk vesikulit manifesteras av en tråkig smärta längs urinröret och smärtsamma känslor under utlösningsprocessen och strålar ut till korsbenet och nedre delen av ryggen. Kronisk kooperit framkallar svår ömhet i ändtarmen, obehag när du sitter på hårda avföring och svårigheter med avföring. För män som planerar faderskap är kronisk prostatit särskilt farlig, vilket orsakar spermatogenesstörningar, vilket leder till minskad rörlighet och som ett resultat spermiernas befruktningsförmåga.
Förebyggande
Personligt förebyggande av gonorré hos män innebär att sexuell hygien följs: det är nödvändigt att undvika oskyddade kontakter och avslappnade relationer.
Källa: likar.info
För att undvika spridning av infektion ingår laboratoriediagnostik av gonorré i programmet för rutinmässiga medicinska undersökningar för arbetare inom livsmedelsindustrin, medicinsk personal och anställda vid barnomsorgsanläggningar.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
