Hyphema
Innehållet i artikeln:
- Orsaker
- Grader
- Tecken
- Diagnostik
- Behandling
- Konsekvenser och komplikationer
Hyphema är en samling blod (blodpropp) i ögats främre kammare. Detta tillstånd registreras oftare som en följd av trauma, men det kan också uppstå under medicinska manipulationer på ögongloben.
Blodpropp i ögats främre kammare
Förekomsten av hyfem är 17 fall per 100 tusen befolkning; oftast diagnostiseras det hos barn och ungdomar (upp till 20 år) och äldre patienter.
Normalt är den främre kammaren i synorganet ett slutet utrymme som begränsas av hornhinnan framför och iris bakom, fylld med transparent vattenhaltig humor (intraokulär vätska). Huvudfunktionerna i den främre kammaren är kontinuerlig dränering av den intraokulära vätskan, upprätthåller konstanten i den inre miljön i ögat och säkerställer ledningen av ljusstrålar, deras brytning i det flytande mediet.
Vid hyfembildning lider överföringen av ljus till näthinnan, intraokulärt tryck stiger och lokal homeostas störs.
Orsaker
Faktorer som framkallar bildandet av hyfem:
- traumatisk effekt (under påverkan av ett traumatiskt medel uppträder en skarp förskjutning av ögongloben, vilket leder till bristning av små arteriella kärl som går till iris och ciliärmuskel, Schlemms kanal transporterar intraokulär vätska från den främre kammaren, rivning av ögonmembranen);
- kirurgi på ögongloben (blödning orsakas av lokal kärlskada);
- blodsjukdomar som kännetecknas av koagulationssystemets patologi [som ett resultat av att koagulationsprocesserna misslyckades i ett antal sjukdomar (med hemofili, maligna sjukdomar i det hematopoietiska systemet, trombocytopeni, etc.), spontan blödning utvecklas, inklusive i ögonglobens struktur];
- somatiska sjukdomar där komponenterna i kärlväggen påverkas (dekompenserad diabetes mellitus, angiopati, pseudogliom, kollagenos, iris rubeosis, etc.).
Hyphema kännetecknas av blödning i ögats främre kammare
Huvudorsaken till hyfem är trubbig (ögonkula) eller inträngande trauma. i detta fall förekommer blödning i den främre kammaren i 30–45% respektive 22% av fallen, i mer än 70% av fallen kombineras hyfem med hemoftalmos.
Grader
Beroende på mängden blod som hälls i ögats främre kammare skiljer sig flera grader av hyfem:
- Blodnivå inte mer än 2 mm, blod smet på iris.
- Nivån på utflödande blod är från 2 till 5 mm.
- Mer än 3 mm blod i ögats främre kammare (inklusive totalt hyfem).
Ibland placeras mikrohyphema i en separat kategori när närvaron av blod endast bestäms genom mikroskopi.
Tecken
Uttrycket av hyfem varierar i svårighetsgraden och omfattningen av den kliniska bilden, beroende på svårighetsgraden av tillståndet:
- en känsla av slöja eller dimma framför ögonen;
- ömhet i ögongloben;
- minskad synskärpa;
- fotofobi;
- blinkande "flugor" framför ögonen.
Diagnostik
I den överväldigande majoriteten av fallen orsakar diagnosen av tillståndet inte svårigheter på grund av den karakteristiska kliniska bilden. För att bestämma graden, samt identifiera samtidig patologi och möjliga komplikationer, genomförs dock ett antal studier:
- insamling av anamnestiska data (en koppling upprättas med tidigare trauma, kirurgisk behandling av ögonsjukdomar, förekomst av provocerande sjukdomar);
- undersökning av ögongloben och angränsande mjukvävnader;
- undersökning av näthinnan med en utvidgad pupil;
- biomikroskopi;
- mätning av intraokulärt tryck;
- tvådimensionell ultraljudsundersökning;
- datortomografi (axiella och koronala utsprång) av banan och hjärnan.
Diagnos av hyfem orsakar inte svårigheter på grund av den karakteristiska kliniska bilden
Behandling
Det klassiska systemet för hyfemterapi föreskriver obligatorisk sjukhusvistelse hos patienter, även om behandlingen under de senaste åren ofta utförs på poliklinisk basis.
De viktigaste behandlingsanvisningarna:
- sängstöd (med upphöjt huvudgavel);
- skydda det ömma ögat under hela behandlingsperioden;
- läkemedelsbehandling (allmänt) - M-antikolinergika, hemostatiska läkemedel, smärtstillande medel;
- lokal behandling med glukokortikosteroidmedel.
Cirka en tredjedel av patienterna upplever ett återfall av blödning dag 2-5, så lägsta sjukhusvistelse är 5 dagar.
Lokal applicering av glukokortikosteroider hjälper till med hyfem.
Milt (inklusive mikro-) hyfem kräver vanligtvis ingen specifik behandling, försvinner på egen hand inom 5-7 dagar.
Kirurgiskt ingripande för hyfem indikeras med en signifikant minskning av synen, mättnad av hornhinnan med blod, fullständig fyllning av den främre oftalmiska kammaren med blod, uthållighet av en tromb i mer än 7 dagar och omöjligheten att sänka det intraokulära trycket, trots maximal läkemedelsbehandling.
Konsekvenser och komplikationer
Komplikationer av hyfem kan vara:
- ihållande minskning av synskärpa;
- glaukom;
- fullständig eller partiell synförlust
- blötlägg ögonhinnan med blod.
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi och farmakoterapi Om författaren
Utbildning: högre, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "Allmän medicin", examen "Läkare". 2008-2012 - Doktorand vid Institutionen för klinisk farmakologi, KSMU, kandidat för medicinska vetenskaper (2013, specialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - professionell omskolning, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
