Gastroenterit hos barn
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Symtom på gastroenterit hos barn
- Diagnostik
- Behandling av gastroenterit hos barn
- Potentiella konsekvenser och komplikationer
- Prognos
- Förebyggande
Gastroenterit hos barn är en inflammatorisk lesion i slemhinnan i magen och tunntarmen, som manifesteras av illamående, kräkningar, buksmärtor och frekventa lös avföring. Förekomsten av gastroenterit hos barn kan vara associerad med verkan av olika faktorer, men i pediatrisk praxis observeras oftast en smittsam form av sjukdomen, vilket är mest karakteristiskt för barn i tidig och förskoleålder.
Patologin är utbredd, i den allmänna sjukdomsstrukturen ligger den på andra plats, näst efter influensa och andningsvirusinfektioner. I utvecklingsländer är det den främsta orsaken till spädbarnsdödlighet. Gastroenterit hos barn kan vara både en oberoende sjukdom och ett syndrom som bildas mot bakgrund av akuta infektiösa tarminfektioner (salmonellos, kolera).
Gastroenterit - en inflammatorisk lesion i slemhinnan i magen och tunntarmen
Orsaker och riskfaktorer
Utvecklingen av gastroenterit hos barn kan orsakas av exponering för infektiösa och icke-infektiösa medel som irriterar slemhinnan i mag-tarmkanalen och stör deras funktioner. Dessa inkluderar:
- virus (tarmens adenovirus, calicivirus, rotavirus, coronavirus, astrovirus);
- bakterier (Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter);
- protozoer (kryptosporidia, dysenteriamoeba, tarmlambli);
- helminths (krokiga huvuden);
- matallergener (krabbor, jordgubbar, kycklingägg);
- giftiga svampar (falska svampar, flugsvamp);
- giftiga fiskprodukter (makrillkaviar, burbotlever);
- vissa läkemedel (jod- och bromberedningar, sulfonamider, antibiotika, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel).
Gastroenterit hos barn är oftast associerat med smittsamma ämnen
Framkallande faktorer:
- riklig grov mat rik på fiber;
- heta kryddor;
- kalla kolsyrade drycker;
- allmän hypotermi;
- tarmdysbios;
- hypovitaminos-tillstånd.
Bakterier, virus, giftiga ämnen eller allergener som tränger in i mag-tarmkanalen skadar epitelcellerna i slemhinnan och orsakar därmed en inflammatorisk process. De resulterande biologiskt aktiva substanserna irriterar nervändarna, vilket orsakar buksmärta, illamående och kräkningar. Dessutom skadar inflammation tarmtarmens villi. Detta stör matsmältningsprocessen, absorptionen av vatten, elektrolyter och näringsämnen, vilket leder till en ökning av det osmotiska trycket i tunntarmen. Som ett resultat uppstår diarré (frekventa lösa avföring).
Virus och bakterier i processen med vital aktivitet syntetiserar toxiner som absorberas i blodomloppet och sprids i hela kroppen, vilket orsakar tecken på allmän berusning (feber, huvudvärk, aptitlöshet), som är karakteristisk för akut gastroenterit hos barn av smittsam uppkomst.
Former av sjukdomen
Beroende på kursens varaktighet delas gastroenterit hos barn i akuta och kroniska former. Akut gastroenterit kännetecknas av svåra kliniska symtom och varar i 7-10 dagar. Den kroniska formen av sjukdomen kännetecknas av en cyklisk kurs, där remission ersätts av perioder med förvärring.
Beroende på den etiologiska faktorn särskiljs följande former av akut gastroenterit hos barn:
- viral - de orsakande medlen är virus, överföringsmekanismen är fekal-oral. Utbrott av sjukdomen observeras främst under den kalla årstiden. Inkubationstiden är 1-3 dagar. Symtom på gastroenterit hos barn i detta fall kombineras ofta med ARVI-symtom (halsont, torrhosta, rinnande näsa);
- bakteriell - orsakad av patogena bakterier. Inkubationstiden är kort, vanligtvis mindre än 24 timmar. Epidemiologiska utbrott registreras oftare på sommaren. Sjukdomen fortsätter med uttalade tecken på allmän berusning och skador i mag-tarmkanalen;
- giftig - framkallad av intag av olika giftiga ämnen (salter av tungmetaller, hushållskemikalier, giftig svamp, alkohol och många andra);
- helminthic - associerad med parasitiserande maskar, som under livets gång skadar slemhinnan i tunntarmen. Symtom på gastroenterit hos barn med denna form raderas vanligtvis, liknar en kronisk form av patologi. Sjukdomen registreras under hela året;
- allergisk (eosinofil) - utvecklas med ökad känslighet för vissa livsmedel som fungerar som allergener. Oftast är det ägg, spannmål, mejeriprodukter. En allergisk reaktion åtföljs av migrationen av eosinofiler i tarm- och magslemhinnan, vilket leder till dess inflammation, bildandet av infiltrat och dysfunktion;
- mat - orsakas av näringsfel, äter mat som är olämplig för åldern. Varar 1-2 dagar.
Enligt särdragen hos det kliniska förloppet av akut gastroenterit hos barn särskiljs tre svårighetsgrader av sjukdomen:
- Lättviktig. Kroppstemperaturen är inte förhöjd, kräkningar saknas eller är enkla, diarré inte mer än 3-5 gånger om dagen, tecken på uttorkning saknas.
- Genomsnitt. Kroppstemperaturen stiger till 38-39 ° C, barnet klagar över smärta i buken. Upprepade kräkningar förekommer och tarmrörelsens frekvens kan nå 10 gånger per dag. Förlusten av elektrolyter och vatten med avföring och kräkningar leder till utvecklingen av en mild grad av uttorkning, vilket manifesteras av en förlust på upp till 3% kroppsvikt, takykardi, minskad urinproduktion, muntorrhet och ökad törst.
- Tung. Kroppstemperaturen når 40-41 ° C, upprepad kräkning med en blandning av galla, avföringsfrekvens 15-20 gånger per dag. Allvarlig uttorkning utvecklas - kroppsviktförlust överstiger 4%, torrhet i slemhinnor och hud, nedsatt medvetenhet, cyanos, en signifikant minskning av antalet urineringar och mängden urinutsläpp, kramper noteras.
Symtom på gastroenterit hos barn
Den kliniska bilden av kronisk och akut gastroenterit hos barn varierar avsevärt beroende på form. Akut gastroenterit uppträder plötsligt och utvecklas snabbt. Dess huvudsymptom är illamående, kräkningar, buksmärta och diarré. Om sjukdomen orsakas av smittsamma ämnen stiger barnets kroppstemperatur, huvudvärk uppträder och aptiten minskar.
Akut gastroenterit utvecklas våldsamt med illamående, kräkningar, svår buksmärta, diarré
Med kräkningar och avföring går vatten och elektrolyter förlorade, vilket leder till uttorkning av kroppen. Barnet är mycket törstigt, mängden urin han har minskar, dess färg blir mättad och mörk.
Förvärringar av kronisk gastroenterit hos barn orsakas av ett fel i diet, stress, ARVI. Oftast förekommer de på våren och hösten. Under en förvärring utvecklar barnet buksmärta, illamående, flatulens, mullrande, polyfecal materia (en onormalt stor mängd avföring) eller diarré.
Med en lång kurs av inflammatorisk process uppstår en gradvis skada på tunntarmen. Som ett resultat försämras näringsabsorptionen och ett antal allmänna symtom utvecklas:
- viktminskning;
- trofiska förändringar i hud, hår, naglar;
- svaghet;
- ökad trötthet;
- irritabilitet;
- sömnstörningar.
Vid kronisk gastroenterit hos barn kvarstår allmänna symtom i remissionsfasen av sjukdomen.
Diagnostik
Diagnos av akut gastroenterit hos barn baseras på den karakteristiska kliniska bilden av sjukdomen och resultaten av laboratorietester:
- allmän blodanalys;
- hematokrit;
- serologiska studier;
- samprogram;
- allmän urinanalys;
- bakteriologisk undersökning av avföring med ett antibiotikogram.
Om man misstänker kronisk gastroenterit, används inte bara laboratorie utan även instrumentella diagnostiska metoder:
- FEGDS;
- Ultraljud i bukorganen;
- intragastrisk pH-metri.
Ultraljud i buken hjälper till att bekräfta diagnosen gastroenterit hos barn
Behandling av gastroenterit hos barn
Behandling av akut gastroenterit hos barn börjar med utnämningen av en vattentepaus under en period av 8-12 timmar. Vid denna tidpunkt matas inte barnet, ger honom ofta en drink varm vätska (osötat te, lösning av Regidron eller Peditrala, mineralvatten utan gas) 1-2 sippar var 5-10 minuter. Om det anges indikeras gastrisk sköljning och en rensande lavemang ges. Efter slutet av vattentepausen tilldelas barnet en medicinsk näring (diet nr 4 enligt Pevzner), vars huvudsyfte är mekanisk, termisk och kemisk besparing av matsmältningssystemet.
Med en allvarlig form av gastroenterit hos barn utförs behandling på sjukhus, eftersom i detta fall uttorkning utvecklas snabbt och det kan vara nödvändigt att infusera elektrolyt- och glukoslösningar intravenöst.
Vid gastroenterit hos barn ordineras diet nr 4 enligt Pevzner
För bakteriell gastroenterit ordineras antibiotika.
Vid en sjukdom med allergisk etiologi är det nödvändigt att utesluta en produkt som är ett allergen från kosten. Detta räcker vanligtvis för att snabbt förbättra barnets tillstånd.
Med kronisk gastroenterit måste du följa en diet. Läkemedelsbehandling utförs med hänsyn till etiologin. Så om ett barn har en ökad surhet i magen, förskrivs protonpumpshämmare, antacida, och om inflammation i slemhinnan i magen och tarmarna orsakas av en infektion, indikeras antibakteriell terapi.
Potentiella konsekvenser och komplikationer
Akut gastroenterit hos barn kan leda till utveckling av allvarliga komplikationer:
- kränkning av vatten- och elektrolytbalansen;
- hypovolemisk chock;
- smittsam toxisk chock;
- akut njursvikt
- multipelt organsvikt.
Akut gastroenterit är särskilt farligt hos barn under de första åren av livet, eftersom de snabbt utvecklar uttorkning, en svår form av vilken kan vara dödlig.
Prognos
När behandlingen påbörjas i tid är prognosen i allmänhet gynnsam. I de flesta fall slutar akut gastroenterit hos barn med återhämtning inom 7-10 dagar.
Vid kronisk gastroenterit, rätt näring och behandling med återfall (på hösten och våren) gör att du kan uppnå en stabil remission.
Förebyggande
Förebyggande av gastroenterit hos barn inkluderar:
- grundlig handtvätt;
- överensstämmelse med tekniken för matlagning och lagring av rätter;
- endast använda kran eller vatten på flaska för att dricka och laga mat;
- isolering av patienter med infektiösa former av gastroenterit och desinfektionsåtgärder i fokus för infektion.
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
