Fet hepatos
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Symtom på fet hepatos
- Diagnostik
- Behandling av fet hepatos
- Potentiella konsekvenser och komplikationer
- Prognos
- Förebyggande
Fet hepatos är en patologisk process som kännetecknas av fettdegeneration av hepatocyter och ackumulering av fettdroppar både inuti själva cellerna och i den intercellulära substansen.
Fet hepatos förekommer hos nästan 100% av patienterna med alkoholisk leversjukdom och hos cirka 30% av patienterna med alkoholfria lesioner. I själva verket är denna patologi det inledande skedet av alkoholisk leversjukdom, som senare slutar i cirros, kronisk leversvikt och sedan dödsfall. Kvinnor är mer mottagliga för sjukdomen - enligt statistiken, bland det totala antalet patienter, är deras andel 70%.
Fet hepatos är ett akut medicinskt och socialt problem. Det ökar avsevärt risken för cirros, metaboliska och endokrina störningar, sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, åderbråck, allergiska patologier, vilket i sin tur avsevärt begränsar patienternas förmåga att arbeta och orsaka funktionshinder.
Källa: bolitpechen.ru
Orsaker och riskfaktorer
I de flesta fall orsakas utvecklingen av fettlever hepatos av skador på hepatocyter av alkohol och dess metaboliter. Det finns ett direkt samband mellan patientens konsumtion av alkoholhaltiga drycker och svårighetsgraden av fettdegeneration av hepatocyter, en ökad risk för cirros.
Ofta utvecklas fet hepatos mot bakgrund av diabetes mellitus. Hyperglykemi och insulinresistens ökar koncentrationen av fettsyror i blodet, vilket förbättrar syntesen av triglycerider från hepatocyter. Som ett resultat deponeras fett i levervävnaden.
En annan orsak till utvecklingen av fettlever hepatos är allmän fetma. En signifikant ökad kroppsvikt åtföljs inte bara av en ökning av andelen fettvävnad i patientens kropp utan också utveckling av metaboliskt syndrom med vävnadsresistens mot insulin. Resultaten av protonspektroskopi visar att det finns ett direkt samband mellan fastande seruminsulinkoncentration och mängden fettavlagringar i levern.
Många andra sjukdomar som förekommer med metaboliska störningar kan också framkalla fet hepatos:
- tumörer;
- kroniskt lungsvikt
- kronisk hjärtsvikt
- hjärtiskemi;
- arteriell hypertoni;
- Wilson-Konovalov sjukdom (medfödd störning av kopparmetabolism, andra namn: hepatolenticular degeneration, hepatocerebral dystrofi);
- Itsenko-Cushings syndrom;
- tyrotoxicos;
- myxödem
- kroniska sjukdomar i matsmältningssystemet, åtföljd av ett brott mot absorptionsprocessen.
Fet hepatos kan utlösas av felaktig kost - ett högt innehåll av enkla kolhydrater, hydrerade fetter i kosten, den så kallade västerländska kosten (övervägande av raffinerade livsmedel i kosten, brist på grov fiber), samt en stillasittande livsstil.
Tecken på fet hepatos förekommer ofta hos personer med en ärftlig brist på enzymer som är inblandade i processen för lipidmetabolism.
Således är den primära orsaken till fet hepatos i många fall insulinresistens, medan fettdegeneration av hepatocyter blir en av länkarna i bildandet av det metaboliska syndromet.
Andra faktorer som bidrar till ackumulering av fett i cellerna och den intercellulära substansen i levern är:
- hyperlipidemi;
- kränkning av användningen av fetter i processen för peroxidation;
- kränkning av syntesen av apoprotein - ett enzym involverat i bildandet av transportformer av fetter och deras avlägsnande från celler.
Vanligtvis leder inte en specifik faktor till utvecklingen av fettlever hepatos, utan deras kombination, till exempel alkoholkonsumtion när man tar mediciner eller felaktig diet.
Former av sjukdomen
Beroende på den etiologiska faktorn är fett hepatos uppdelad i alkoholfri steatohepatit och alkoholhaltig fettlever. Vid leverbiopsi diagnostiseras alkoholfri steatohepatit i cirka 7% av fallen. Alkoholhaltig fettdegeneration detekteras mycket oftare.
Fet hepatos är av två typer:
- primär - associerad med endogena (interna) metaboliska störningar (hyperlipidemi, diabetes mellitus, fetma);
- sekundär - på grund av yttre (exogena) influenser som leder till metaboliska störningar (intag av kortikosteroider, tetracyklin, metotrexat, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, syntetiska östrogener, Wilson-Konovalov sjukdom, fasta, långvarig parenteral näring, tarmresektion, gastroplastik, ileastoplasty).
Beroende på egenskaperna hos fettavsättning är fet hepatos uppdelad i följande former:
- fokal sprids - uppträder vanligtvis utan några kliniska manifestationer;
- uttalad sprids;
- zon - fett deponeras i olika zoner i leverloben;
- mikrovesikulär steatos (diffus).
Symtom på fet hepatos
Det finns inga specifika kliniska tecken på fet hepatos även med signifikanta morfologiska förändringar i levern. Många patienter har fetma och / eller typ II-diabetes.
Tecken på fet hepatos är ospecifika. Dessa inkluderar:
- mild smärta i bukens högra övre kvadrant, värkande i naturen;
- en känsla av lätt obehag i bukhålan;
- lätt förstoring av levern
- astenisering;
- dyspeptiskt syndrom (illamående, ibland kräkningar, avföringsstabilitet).
Vid svår fet hepatos kan en ister färgning av hud och slemhinnor utvecklas. Fettdegeneration av hepatocyter åtföljs av frisättningen av en tumörnekrotiserande faktor, vilket leder till svimning, minskat blodtryck, ökad blödning (tendens till blödningar).
Diagnostik
Diagnos av fettlever hepatos ger betydande svårigheter, eftersom sjukdomen i de flesta fall är asymptomatisk. Biokemiska analyser avslöjar inte signifikanta förändringar. I vissa fall är det en liten ökning av aktiviteten hos serumtransaminaser. Under undersökningen bör man komma ihåg att deras normala aktivitet inte utesluter fet hepatos. Därför baseras diagnosen av detta tillstånd främst på uteslutning av andra leverpatologier.
För att identifiera orsaken som ledde till förekomsten av fet hepatos föreskrivs följande laboratorietester:
- bestämning av markörer för autoimmun hepatit;
- detektion av antikroppar mot hepatitvirus, röda hund, Epstein - Barr, cytomegalovirus;
- studie av hormonell status
- bestämning av glukoskoncentration i blodserum;
- bestämning av insulinnivån i blodet.
Ultraljudundersökning kan detektera fet steatos endast med betydande fettdeposition i levervävnaden. Bildåtergivning av magnetisk resonans är mer informativ. Med en fokal form av patologi visas en radionukleidsökning av levern.
C13-metacetin andningstest gör det möjligt att bedöma avgiftningsfunktionerna i levern och antalet hepatocyter som normalt fungerar.
För att göra en slutlig diagnos utförs en punkteringsbiopsi i levern, följt av en histologisk analys av den resulterande biopsin. De histologiska tecknen på fet hepatos är:
- fet degeneration
- steatonekros;
- fibros;
- intralobulär inflammation.
Behandling av fet hepatos
Terapi för patienter med fet hepatos utförs av en gastroenterolog på poliklinisk basis. Sjukhusvistelse indikeras endast med signifikant fettdegeneration av levervävnad, åtföljd av en uttalad kränkning av dess funktioner, främst avgiftning.
Diet för fet hepatos spelar en viktig, ibland avgörande roll i komplex terapi. Kosten är begränsad till fett, särskilt av animaliskt ursprung. Proteinkonsumtionen bör vara 100-110 g per dag. Mineraler och vitaminer måste tillföras kroppen i tillräckliga mängder.
Var noga med att korrigera den ökade kroppsvikten, vilket gör att du kan minska och i vissa fall helt eliminera insulinresistens, vilket leder till att lipid- och kolhydratmetabolismen normaliseras. Patienter med fet hepatos bör inte förlora mer än 400-600 g per vecka - vid en snabbare viktminskning börjar fet hepatos utvecklas snabbt och kan leda till bildning av kalksten i gallvägarna, leversvikt. För att minska risken för stenbildning kan preparat av ursodeoxikolsyra ordineras.
Litotropa preparat (essentiella fosfolipider, liponsyra, B-vitaminer, folsyra) används för att eliminera infiltrering av fettlever.
För att eliminera insulinresistens föreskrivs patienter vid behov biguanider och tiazolidindioner.
Motion hjälper till att förbättra användningen av fettsyror.
Vid svår fet hepatos avgörs frågan om lämpligheten av lipidsänkande behandling med statiner. Denna metod har inte funnits omfattande användning, eftersom statiner i sig kan orsaka leverceller.
För att återställa nedsatt leverfunktion används hepatoprotektorer (taurin, betain, ursodeoxycholsyra, vitamin E). I den medicinska litteraturen finns information om möjligheten att använda angiotensin- och pentoxifyllinreceptorblockerare vid fet hepatos.
Vid alkoholhaltig fet hepatos är huvudvillkoret för en framgångsrik behandling en fullständig vägran att ytterligare använda alkoholhaltiga drycker. Vid behov hänvisas patienten till konsultation med en narkolog.
Potentiella konsekvenser och komplikationer
I avsaknad av nödvändig terapi ökar fet hepatos risken för att utveckla följande sjukdomar;
- åderbråck;
- kolelithiasis;
- metaboliska störningar
- levercirros.
Prognos
Utsikterna är generellt sett goda. I de flesta fall möjliggör eliminering av den etiologiska faktorn inte bara att förhindra ytterligare progression av sjukdomen utan också att uppnå återställande av levervävnad. Förmågan att arbeta är vanligtvis inte försämrad. Patienter måste under lång tid noggrant följa rekommendationerna från den behandlande läkaren (vägran av alkoholhaltiga drycker, kost, hålla en aktiv livsstil).
Om de orsakande faktorerna inte elimineras kommer fet hepatos långsamt att utvecklas och orsaka degenerativa och inflammatoriska förändringar i levervävnaden, vilket i slutändan orsakar levercirros och utvecklingen av kroniskt leversvikt.
Källa: gastroe.ru
Förebyggande
Förebyggande av fet hepatos omfattar följande områden:
- aktiv livsstil;
- balanserad diet;
- vägran att använda alkoholhaltiga drycker;
- bibehålla en normal kroppsvikt
- snabb upptäckt av metaboliska sjukdomar, organ i matsmältningssystemet och deras aktiva behandling.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
