Kordafen
Kordafen: bruksanvisning och recensioner
- 1. Släpp form och komposition
- 2. Farmakologiska egenskaper
- 3. Indikationer för användning
- 4. Kontraindikationer
- 5. Metod för applicering och dosering
- 6. Biverkningar
- 7. Överdosering
- 8. Särskilda instruktioner
- 9. Applicering under graviditet och amning
- 10. Användning i barndomen
- 11. Vid nedsatt njurfunktion
- 12. För kränkningar av leverfunktionen
- 13. Användning hos äldre
- 14. Läkemedelsinteraktioner
- 15. Analoger
- 16. Lagringsvillkor
- 17. Villkor för utdelning från apotek
- 18. Recensioner
- 19. Pris på apotek
Latinskt namn: Cordafen
ATX-kod: C08CA05
Aktiv ingrediens: nifedipin (nifedipin)
Tillverkare: Pharmaceutical Works POLPHARMA, SA (Polen)
Beskrivning och fotouppdatering: 2018-10-25
Cordafen är en långsam kalciumkanalblockerare.
Släpp form och komposition
Kordafen finns i form av filmdragerade tabletter: runda, bikonvexa, gula (25 stycken i blister, 2 blister i en kartong).
1 tablett innehåller:
- aktiv substans: nifedipin - 10 mg;
- hjälpkomponenter: laktos, potatisstärkelse, magnesiumstearat, mikrokristallin cellulosa, talk, gelatin;
- skalkomposition: makrogol 6000, hypromellos, titandioxid, propylenglykol, kinolingul lack (E104), talk.
Farmakologiska egenskaper
Farmakodynamik
Den aktiva substansen i Cordafen - nifedipin, är ett derivat av 1,4-dihydropyridin, en selektiv blockerare av långsamma kalciumkanaler. Det har vasodilaterande, antianginal och blodtryckssänkande aktivitet. Verkningsmekanismen för nifedipin syftar till att minska flödet av kalciumjoner i de glatta muskelcellerna i artärerna (inklusive perifera och kranskärl) och kardiomyocyter. Höga doser av läkemedlet hämmar frisättningen av kalciumjoner från intracellulära butiker. Genom att minska antalet fungerande kanaler påverkar det inte perioden för aktivering, inaktivering eller återställning. Handlar på exciterings- och sammandragningsprocesser, förmedlat av tropomyosin och troponin i myokardiet och kalmodulin - i kärlets släta muskler kopplar det bort dem. Terapeutiska doser av läkemedlet normaliseras,orsakad av arteriell hypertoni och andra patologiska tillstånd, en kränkning av den transmembrana rörelsen av kalciumjoner. Påverkar inte venernas ton. Förstärkning av koronarblodflödet hjälper till att förbättra blodtillförseln till de ischemiska zonerna i myokardiet, utan att orsaka utvecklingen av fenomenet "stjäla". Aktiverar funktionen av säkerheter. Expanderar perifera kärl (mestadels arteriella), sänker deras totala motstånd, efterbelastning, hjärtinfarkt och syrebehov, ökar perioden för diastolisk avslappning i vänster kammare. Har nästan ingen effekt på sinoaurikulära och atrioventrikulära noder, har ingen antiarytmisk aktivitet. Läkemedlets verkan påverkar njurblodflödet och ökar det. Orsakar måttlig natriuris. Negativ utländsk,dromo- och kronotropisk effekt kompenseras av reflexaktivering av det sympatoadrenala systemet och en responsökning i hjärtfrekvensen mot perifer vasodilatation.
Efter oral administrering inträffar den terapeutiska effekten på 1/3 timme och varar i 4-6 timmar.
Farmakokinetik
Nästan fullständig (mer än 90%) absorption av nifedipin sker i mag-tarmkanalen. Läkemedlets biotillgänglighet är 40–70%.
Under den första passagen genom levern metaboliseras 40-60% av dosen intensivt. Den maximala koncentrationen av nifedipin i blodplasma efter oral administrering av 10 mg uppnås på 0,5-1 timme.
Halveringstiden är 2-4 timmar.
Bindning till albumin (blodplasmaproteiner) - 94–97%.
Nifedipin passerar placentabarriären och utsöndras i bröstmjölk. Mindre än 5% av dosen passerar genom blod-hjärnbarriären. Nifedipin metaboliseras i större utsträckning till tre metaboliter som inte har någon farmakologisk aktivitet.
Cirka 60-80% av läkemedlet utsöndras genom njurarna med urin, resten genom gallvägarna, med avföring.
Indikationer för användning
- förebyggande av attacker med vasospastisk angina (Prinzmetal's angina) och andra former av angina hos patienter med ischemisk hjärtsjukdom;
- arteriell hypertoni - monoterapi eller i kombination med andra blodtryckssänkande läkemedel.
Kontraindikationer
- arteriell hypotoni (systoliskt blodtryck mindre än 90 mm Hg);
- kronisk hjärtsvikt i dekompensationsstadiet;
- kardiogen chock, kollaps;
- sjuka sinus syndrom
- svår aortastenos;
- instabil angina;
- perioden de första 4 veckorna efter hjärtinfarkt;
- laktosintolerant;
- ålder upp till 18 år
- De första 20 veckorna av graviditeten;
- amningsperiod;
- överkänslighet mot dihydropyridinderivat;
- individuell intolerans mot läkemedlets komponenter.
Försiktighet bör iakttas vid förskrivning av Cordafen till patienter med svår stenos i aortaöppningen eller mitralventilen, svår bradykardi och takykardi, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, med hjärtinfarkt med vänsterkammarsvikt, malign arteriell hypertoni, samtidig användning av beta-adrenerga blockerare, eller (inklusive patienter i hemodialys), nedsatt leverfunktion, allvarliga cerebrovaskulära olyckor, i ålderdom.
Instruktioner för användning av Kordafen: metod och dosering
Cordafen tabletter tas oralt, sväljs hela och tvättas med tillräcklig mängd vätska, oavsett måltid.
Rekommenderad dos: initial dos - 1 st. 3 gånger om dagen. Om det är nödvändigt att uppnå önskad terapeutisk effekt kan en enda dos ökas till 2 st. och ta det två gånger om dagen, och följ noggrant blodtrycket (BP). Den maximala dagliga dosen bör inte överstiga 4 st. (40 mg).
Patienter i kombinationsbehandling (antianginal eller blodtryckssänkande), med nedsatt leverfunktion, svåra cerebrovaskulära olyckor eller i ålderdom, ska ordineras Cordafen i lägre doser.
Om patientens kliniska tillstånd kräver användning av högre doser nifedipin, ska långtidsverkande läkemedel användas för utnämningen.
Bieffekter
- från det kardiovaskulära systemet: utveckling av överdriven vasodilatation (asymptomatisk sänkning av blodtrycket, rodnad i ansiktet, försämring eller utveckling av hjärtsvikt, värmekänsla, rodnad i ansiktet), hjärtklappning, takykardi, arytmi, perifert ödem, bröstsmärta; sällan - en överdriven sänkning av blodtrycket, svimning möjligen - anginaattacker som kräver avbrytande av läkemedlet (oftare i början av behandlingen); isolerade fall - hjärtinfarkt;
- från hematopoetiska organ: asymptomatisk agranulocytos, anemi, trombocytopeni, leukopeni, trombocytopen purpura;
- från centrala nervsystemet: svaghet, huvudvärk, ökad trötthet, dåsighet, yrsel; mot bakgrund av långvarig oral terapi i höga doser - depression, parestesi i extremiteterna, ångest, extrapyramidala störningar (maskliknande ansikte, ataxi, begränsade rörelser i armar och ben, shuffling gång, tremor i fingrar och händer, svårigheter att svälja);
- från immunsystemets sida: sällan - kliande hud, exantem, urtikaria, fotodermatit, exfoliativ dermatit; mycket sällan - autoimmun hepatit;
- från matsmältningssystemet: muntorrhet, dyspepsi (illamående, diarré eller förstoppning), ökad aptit; sällan - gingival hyperplasi (ömhet, svullnad, blödning), mot bakgrund av långvarig användning - intrahepatisk kolestas, en ökning av leverenzymernas aktivitet;
- från urinvägarna: en ökning av den dagliga urinproduktionen med njursvikt - en försämring av njurfunktionen;
- från muskuloskeletala systemet: artrit; sällan - ledsvullnad, kramper i övre och nedre extremiteter, artralgi, myalgi;
- andra: sällan - hosta, andningssvårigheter; mycket sällan - synstörning, inklusive övergående blindhet vid maximal koncentration av nifedipin i blodplasman, bronkospasm, galaktorré, lungödem, hyperglykemi, viktökning, hos äldre patienter - övergående gynekomasti.
Överdos
Symtom: ansiktsspolning, huvudvärk, bradykardi, bradyarytmi, markant sänkning av blodtrycket under lång tid, undertryckande av sinusfunktionen, kollaps.
Behandling: vid nedsänkning av sinusnoden, kollaps - magsköljning, intag av aktivt kol. Motgiften är kalciumjonpreparat - 10% lösning av kalciumklorid eller kalciumglukonat, som långsamt injiceras intravenöst (iv) följt av en lång infusion. Med en uttalad blodtryckssänkning indikeras intravenös administrering av dobutamin eller dopamin. Vid ledningsstörning - isoprenalin, atropin, använd vid behov en konstgjord pacemaker. Med utvecklingen av hjärtsvikt bör strofantin administreras intravenöst. Användningen av katekolaminer indikeras endast i ett tillstånd som hotar patientens liv. Detta beror på deras låga effektivitet, vilket kräver användning av höga doser av läkemedlet, vilket ökar risken för arytmi. Det är nödvändigt att övervaka laboratorieindikatorer för koncentrationsnivån i blodplasmaglukos,kalium och kalcium. Hemodialys är ineffektiv.
speciella instruktioner
Det är möjligt att symtomen på kranskärlssjukdom ökar fram till utvecklingen av akut hjärtinfarkt, därför bör patientens tillstånd övervakas i början av användningen och med en ökning av dosen av läkemedlet.
Vid förskrivning av nifedipin bör tidigare använda betablockerare inte avbrytas plötsligt, eftersom detta kan orsaka en ökning av symtomen på hjärtinfarkt.
Det är nödvändigt att ta Cordafen med försiktighet vid hjärtsvikt, aortastenos, särskilt mot bakgrund av samtidig behandling med betablockerare. Nifedipin kan påskynda hjärtsvikt eller förvärra befintliga symtom, inklusive uppkomst av perifert ödem.
Regelbunden noggrann övervakning av blodtrycket krävs, särskilt i början av behandlingen och efter ökad dos av Cordafen, eftersom nifedipin kan orsaka allvarlig artär hypotension.
Långvarig användning av nifedipin kan leda till en ökning av symtomen på kranskärlssjukdom, utvecklingen av hjärtinfarkt och en ökning av dödligheten hos patienter med kronisk ischemisk hjärtsjukdom eller arteriell hypertoni.
Användningen av Cordafen är indicerat för patienter med resistens eller intolerans mot organiska nitrater.
När du utför ett kirurgiskt ingrepp som kräver användning av narkosmediciner måste anestesiologen informeras om terapins natur.
På grund av risken för arteriell hypotension rekommenderas att ta Kordafen med försiktighet till patienter i hemodialys.
Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer
Mot bakgrund av användningen av Kordafen är det möjligt att minska hastigheten på psykomotoriska reaktioner, särskilt i början av behandlingen, detta måste tas i beaktande när man utför potentiellt farliga aktiviteter, inklusive hantering av olika typer av transporter.
Applicering under graviditet och amning
Enligt instruktionerna rekommenderas inte att Cordafen ordineras under de första 20 veckorna av graviditeten.
Utnämningen av nifedipin i ett senare skede av graviditetsperioden är endast möjlig i speciella fall, när den förväntade terapeutiska effekten av terapi för modern överstiger det potentiella hotet mot fostret.
Användningen av Kordafen under amning är kontraindicerad.
Om det är nödvändigt att ordinera nifedipin under amning rekommenderas att du slutar amma.
Pediatrisk användning
Utnämningen av Cordafen för behandling av barn under 18 år är kontraindicerat på grund av bristen på data om säkerheten och effekten av dess användning.
Med nedsatt njurfunktion
Försiktighet bör iakttas vid förskrivning av Cordafen till patienter med nedsatt njurfunktion.
Dosen av läkemedlet bör justeras efter graden av nedsatt njurfunktion.
För kränkningar av leverfunktionen
Cordafen ska användas med försiktighet hos patienter med nedsatt leverfunktion, dosen bör vara mindre än den rekommenderade dosen.
Användning hos äldre
Det rekommenderas att använda Cordafen med försiktighet vid behandling av äldre patienter.
En dos som är lägre än den rekommenderade dosen krävs.
Läkemedelsinteraktioner
Med samtidig användning av Kordafen:
- blodtryckssänkande läkemedel, nitrater, cimetidin, ranitidin, inhalationsanestetika, tricykliska antidepressiva medel ökar svårighetsgraden av att sänka blodtrycket;
- kinidin sänker koncentrationsnivån i blodplasma; man bör komma ihåg att dess kraftiga ökning kan inträffa när nifedipin avbryts;
- amiodaron och kinidin förstärker deras negativa inotropa effekt, vilket sänker hjärtets sammandragningskraft.
- digoxin kan teofyllin öka sitt plasmainnehåll, därför krävs övervakning av den kliniska effekten och nivån av deras koncentration i blodplasma;
- sympatomimetika, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, östrogener hjälper till att minska läkemedlets blodtryckssänkande effekt;
- rifampicin och andra inducerare av mikrosomala leverenzymer sänker koncentrationen av nifedipin;
- kalciumpreparat orsakar en minskning av den terapeutiska effekten av nifedipin;
- nitrater ökar takykardi;
- kinin, salicylater, indirekta antikoagulantia (derivat av indandion och kumarin), sulfinpyrazon, antikonvulsiva medel, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och andra läkemedel, som kännetecknas av en hög grad av proteinbindning, kan avsevärt öka deras blodplasmanivåer;
- prazosin och andra alfa-blockerare sänker ämnesomsättningen, vilket ökar risken för ökad hypotensiv effekt.
- litiumpreparat ökar den toxiska effekten;
- vinkristin saktar ner utsöndringen från kroppen, vilket möjligen ökar dess biverkningar;
- läkemedel som orsakar förlängning av QT-intervallet (inklusive kinidin, prokainamid) ökar risken för betydande förlängning av QT-intervallet;
- grapefruktjuice hämmar de metaboliska processerna för nifedipin i kroppen, så kombinationen med den är kontraindicerad.
Analoger
Analoger av Cordafen är: Adalat, Depin-E, Corinfar, Anifed, Nifedipine, Vero-Nifedipine, Hypernal, Zenusin, Kordaflex, Nifedikor, Nicardia, Cordipin, Nifebene, Calcigard, Nifedex, Nifegexon, Nifiangenezidin Ekodipine, Sanfidipine.
Villkor för lagring
Förvaras oåtkomligt för barn.
Förvara vid temperaturer upp till 25 ° C på en mörk plats.
Hållbarheten är 3 år.
Villkor för utdelning från apotek
Tilldelas på recept.
Recensioner om Kordafen
Recensioner om Kordafen är mestadels positiva. Jämfört med många andra blodtryckssänkande läkemedel som tidigare tagits rapporterar patienter en snabb och effektiv verkan av läkemedlet. Regelbundet intag av piller hjälper till att stabilisera blodtrycket vid högt blodtryck.
Pris för Cordafen på apotek
Priset på Kordafen för ett paket kan vara från 64 rubel.
Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
