Sömnlöshet: Orsaker, Behandling, Diagnos

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Sömnlöshet

Innehållet i artikeln:

1. Orsaker och riskfaktorer
2. Former av sjukdomen
3. Symtom
4. Diagnostik
5. Behandling
6. Möjliga komplikationer och konsekvenser
7. Prognos
8. Förebyggande

Sömnlöshet är en sömnstörning som uttrycks av ytlig, intermittent sömn, fördröjd uppkomst eller för tidig uppvaknande.

"Insomnia" är en rysskspråkig analog av termen "sömnlöshet"

Sömn är ett helt spektrum av hjärnans funktionella tillstånd; den består av långsam vågsömn (4 steg) och REM-sömn.

Under långsam sömn återställs resurserna för alla organ och system, cellulära proteiner och ribonukleinsyror fylls på, anslutningen av centrala nervsystemet till underordnade inre organ optimeras. I fasen av REM-sömn bearbetas informationen som mottas under dagen och ett beteendeprogram skapas för de efterföljande vakenhetsperioderna.

Att inte somna, sova och vakna har allvarliga sociala och medicinska konsekvenser.

Den internationella klassificeringen av sömnstörningar (skapad 2005) definierar sömnlöshet som”återkommande störningar i initiering, varaktighet, konsolidering eller sömnkvalitet som uppstår trots tillräcklig sömntid och förhållanden och manifesteras av olika typer av dagstörningar.”

Termen "sömnlöshet" är en rysskspråkig analog av termen "sömnlöshet", som i den senaste internationella klassificeringen föreslogs beteckna sömnstörningar.

Enligt de senaste uppgifterna lider mer än 20% av världens befolkning av sömnlöshet av olika svårighetsgrad. Sömnlöshet är vanligare hos kvinnor, särskilt under menstruations- och klimakteriet. Äldre patienter utsätts också ofta för sömnlöshetsstörningar på grund av förekomsten av karakteristiska åldersrelaterade förändringar i sömnväckningsregimen (förkortning av sömntiden, tidiga morgonuppvakningar).

70-90% av patienterna med sömnlöshet har samtidig somatisk patologi.

Sömnlöshet har betydande sociala konsekvenser: enligt resultaten från olika studier har personer som lider av sömnlöshet en större (2,5-4,5 gånger) risk för att bli deltagare i en trafikolycka; sådana personers arbetsförmåga minskas minst två gånger jämfört med kollegor.

Orsaker och riskfaktorer

Orsakerna till sömnlöshet är extremt olika:

• negativa upplevelser;
• akut eller kronisk stress
• asteno-neurotiska tillstånd;
• psykiatrisk patologi;
• ångest och depression
• ta psykoaktiva ämnen;
• alkoholmissbruk;
• akut och kronisk berusning
• metaboliska sjukdomar;
• förändringar i hormonnivåerna
• sjukdomar i centrala nervsystemet (akut kränkning av hjärncirkulationen, neoplasmer, epilepsi, parkinsonism, hyperkinetiska syndrom);
• sömnsyndrom (apné, fysisk aktivitet)
• smärtsyndrom;
• externa faktorer (hög ljudnivå, specifika klimatförhållanden, tidszonsändringar etc.);
• skift arbetsförhållanden;
• brott mot sömnhygien.

Former av sjukdomen

Det finns flera former av sömnlöshet:

• adaptiv sömnlöshet;
• psykofysiologisk sömnlöshet;
• pseudoinsomnia;
• sömnlöshet mot bakgrund av sömnhygienstörningar;
• beteende spädbarns sömnlöshet;
• sömnlöshet associerad med biorytmstörning;
• sekundär sömnlöshet.

Adaptiv sömnlöshet uppträder mot bakgrund av en kraftig förändring i den vanliga miljön och livsstilen, vilket leder till hyperaktivering av nervsystemet. Denna överträdelse är relativt kortlivad: den varar inte mer än 3 månader.

Den psykofysiologiska formen förstås som sömnstörningar, där psykologiska störningar (till exempel rädsla för sömn) läggs ovanpå fysiologisk sömnlöshet. I det här fallet ställer patienten sig upp för att somna så snart som möjligt och känner ångest när detta inte händer, vilket förvärrar det patologiska tillståndet.

Pseudoinsomnia är en speciell form av sömnlöshet. Patienten klagar över en fullständig sömnbrist, men en objektiv undersökning avslöjar fulla episoder av nattlig sömn som varar 6,5 timmar eller mer. Detta tillstånd är förknippat med en kränkning av den subjektiva uppfattningen om sömn (endast episoder av vakenhet kommer ihåg, perioden med direkt sömn är minnesförlust) och fixering på imaginära känslor.

Sömnhygienstörningar innebär en förändring av aktivitetssättet under perioden före sömnen (dricka starkt te, kaffe, intensiv fysisk eller mental stress).

Att dricka starkt kaffe på natten är ett brott mot sömnhygienen

Den ledande rollen i barns beteende sömnlöshet tillhör bildandet av vissa föreningar som är associerade med sömn hos ett barn (rörelsesjuka, läsa böcker, somna tillsammans med föräldrar). Försök att korrigera den rådande stereotypen innebär aktivt motstånd från barnet, en minskning av sömntiden.

Störning av interna bioritmer leder till en förändring i tiden då kroppen "ger en signal" om behovet av sömn, överför den till en tidigare tid (resultatet är ovanligt tidigt uppvaknande) eller skiftande (vilket gör det omöjligt att somna vid en socialt acceptabel tid).

Sekundär sömnlöshet förstås som sömnstörningar som utvecklas mot bakgrund av somatiska sjukdomar.

Enligt varaktigheten av sömnlösheten är:

• akut (mindre än 3 veckor)
• kronisk (mer än 3 veckor)
• övergående (mindre än 1 vecka).

Symtom

Alla symtom som är karakteristiska för sömnlöshet kan grupperas i 3 huvudgrupper: presomnic, intrasomnic och post-somnic störningar.

Presumptiva störningar innebär sömnproblem och representeras av följande symtom:

• rädsla för att inte sova;
• försvinnandet av viljan att sova när patienten är i sängen;
• uppkomsten av tvångsmässiga tankar, minnen;
• överdriven fysisk aktivitet i ett försök att hitta en bekväm sovställning;
• ytlig sömnighet, lätt avbruten av minimala stimuli (knarr i sängen, prassel av sängkläder, etc.);
• långvarig sömn (upp till 2 timmar eller mer med en hastighet av 3-10 minuter).

Sömnsrädsla orsakar problem med att somna

Intrasomniska manifestationer:

• frekventa nattliga uppvaknande, varefter det är svårt att somna igen;
• ytlig, grund sömn.

Post-somala störningar:

• tidiga uppvaknanden
• känsla av missnöje, trötthet efter en natts sömn;
• sömnighet dagtid.

Med sömnlöshet känner en person sig svag och vill ständigt sova under dagen.

Diagnostik

Ett antal studier krävs för att helt diagnostisera sömnlöshet:

• bedömning av den enskilda kronobiologiska stereotypen (tendens till sen eller tidig uppvaknande, sömnlängd krävs för adekvat dagtid);
• bedömning av arbetsförhållandena [skiftarbete (dagligen, nattskift), rotationsarbete eller frekventa flygningar (resor) med förändring av tidszoner];
• psykologisk forskning;
• polysomnografisk studie, som inkluderar elektroencefalografiska, elektrookulografiska och elektromyografiska studier med efterföljande bedömning av resultaten i aggregatet;
• bedömning av somatiskt stöd (comorbiditeter som minskar livskvaliteten och påverkar sömnprocessen).

Polysomnografisk studie är ett av stadierna av sömnlöshetsdiagnos

Behandling

Sömnlöshet är främst inriktad på att eliminera den underliggande sjukdomen som framkallar den (intensivt smärtsyndrom, andfåddhet, yrsel, dyspeptiska symtom etc.).

Dessutom utförs behandling inom följande områden:

• farmakoterapi med hypnotika och lugnande medel (kort kurs för att undvika missbruk);
• användningen av syntetiska analoger av hormonet melatonin;
• psykoterapeutiska effekter (avslappningstekniker, metoder för att begränsa stimulering och begränsa sömn);
• fysioterapeutisk effekt;
• korrigering av sömnmönster, utveckling av positiva ritualer (särskilt viktigt för sömnlöshet hos barn);
• normalisering av sömnhygien.

Beroligande medel och hypnotika är effektiva vid behandling av sömnlöshet, men är inte avsedda för långvarig användning

Möjliga komplikationer och konsekvenser

Konsekvenserna av sömnlöshet kan vara mycket allvarliga:

• minskad arbetsförmåga, inlärningsförmåga, försämring av interpersonella interaktioner i ett team;
• utarmning av adaptiva resurser med den efterföljande utvecklingen av somatiska sjukdomar;
• förvärring och förvärring av kroniska sjukdomar;
• bildandet av psykosomatiska patologier;
• ökad risk för skador på grund av minskad koncentration, sömnighet.

Prognos

Med en integrerad metod för diagnos och korrigering av sömnlöshet är prognosen god.

Förebyggande

Förebyggande av sömnlöshet - uppnå naturlig sömn av hög kvalitet. Överensstämmelse med hygienåtgärder kan hjälpa till med detta:

• somnar samtidigt (utvecklar en stereotyp för att gå och lägga sig);
• minskad intensitet av mental och fysisk aktivitet minst 1,5 timmar före sänggåendet;
• vägran att använda aktiverande ämnen före sänggåendet (te, kaffe, tobak);
• vägran av sena måltider;
• Ger en bekväm miljö för att sova (väl ventilerat rum, bekväma sängkläder, låg bakgrundsnivå, minimal belysning).

YouTube-video relaterad till artikeln:

Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi och farmakoterapi Om författaren

Utbildning: högre, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "Allmän medicin", examen "Läkare". 2008-2012 - Doktorand vid Institutionen för klinisk farmakologi, KSMU, kandidat för medicinska vetenskaper (2013, specialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - professionell omskolning, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!