Tryckpiller För Typ 2-diabetes Mellitus: En Lista över Läkemedel

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Tryckpiller för typ 2-diabetes mellitus: läkemedel mot högt blodtryck med ytterligare effekter

Innehållet i artikeln:

Vad man ska dricka för att sänka blodtrycket med icke-insulinberoende diabetes mellitus
Arteriell hypertoni och icke-insulinberoende diabetes mellitus
Funktioner av förloppet av arteriell hypertoni vid typ 2-diabetes mellitus
Video

Frågan om vilka tryckpiller för typ 2-diabetes som kan tas av patienter är mycket relevant. Detta beror på det faktum att sjukdomen vanligtvis drabbar människor i medel- och äldre åldersgruppen, som redan lider av högt blodtryck. Dessutom utlöser höga nivåer av glukos och insulin i blodet själva patologiska mekanismer som bidrar till en ökning av blodtrycket.

Läkemedelsbehandling av högt blodtryck hos patienter med diabetes mellitus har funktioner

Typ 2-diabetes mellitus (icke-insulinberoende diabetes mellitus, NIDDM) är en kronisk sjukdom som orsakas av relativ insulinbrist, dvs. en minskning av insulinkänsligheten hos receptorer i insulinberoende vävnader. Diabetes mellitus utvecklas vanligtvis hos personer över 40 år. Det diagnostiseras oftare hos kvinnor.

Vad man ska dricka för att sänka blodtrycket med icke-insulinberoende diabetes mellitus

I grund och botten, hos patienter som lider av arteriell hypertoni på grund av diabetes mellitus, används nya effektiva blodtryckssänkande läkemedel som är optimalt lämpade för detta tillstånd. Listan över dem är ganska omfattande, det är ingen mening att lista alla namn, eftersom det finns många av dem, och det är mycket svårt för en oförberedd person att navigera i dem, och den behandlande läkaren bör välja det mest lämpliga läkemedlet. Därför begränsar vi oss till en kort översikt över huvudgrupperna av läkemedel som sänker blodtrycket.

Alfa-blockerare (Doxazosin, Terazosin, Prazosin). Dessa läkemedel ordineras främst till män om de har en kombination av NIDDM, högt blodtryck och godartad förstoring av prostatakörteln (prostata adenom).
ACE-hämmare (Diroton, Monopril, Perindopril, Captopril). Effekten av dessa läkemedel hos patienter med diabetes mellitus och arteriell hypertoni är mycket hög. De har inte bara en uttalad hypotensiv effekt utan ökar också cellens känslighet för insulinets verkan. I vissa fall, särskilt hos äldre människor, kan utnämningen av ACE-hämmare leda till utveckling av hypoglykemi, vilket kräver korrigering av antihyperglykemiska läkemedel i rätt tid. Dessutom har ACE-hämmare en positiv effekt på fettmetabolismen, vilket också är viktigt vid behandling av NIDDM.
Angiotensin II-receptorblockerare (Atakand, Naviten, Cardosal). Läkemedel i denna grupp är indicerade om patienten har diabetes mellitus, högt blodtryck och njurproblem. Resultaten av kliniska studier har visat att angiotensin II-receptorblockerare bromsar utvecklingen av diabetisk nefropati vid mikroalbuminuri och kronisk njursvikt.
Betablockerare (Atenolol, Pindolol, Carvedilol). Många randomiserade studier har visat att intag av betablockerare avsevärt minskar risken för att utveckla hjärt-kärlsjukdomar, inklusive kranskärlssjukdom (IHD), och bromsar deras utveckling. Användningen av dessa läkemedel hos patienter med typ II-diabetes mellitus bör dock användas med stor försiktighet, eftersom de kan dölja symtomen på möjlig hypoglykemi. Betablockerare kan provocera utvecklingen av bronkospasm, därför är deras användning vid kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) kontraindicerad.
Centralt verkande läkemedel (Clofelin, Methyldopa). De ordineras till patienter med diabetes mellitus med arteriell hypertoni, resistenta mot verkan av andra blodtryckssänkande läkemedel. Deras användning kräver försiktighet, eftersom de ökar risken för ortostatisk hypotoni och till och med kollapsar.
Kalciumantagonister (kalciumkanalblockerare). Dessa inkluderar nifedipin, verapamil, amlodipin. Antihypertensiva läkemedel i denna grupp har ingen negativ effekt på metabolismen av kolhydrater och lipider vid diabetes mellitus. Speciellt ofta ordineras de till äldre patienter och personer med kranskärlssjukdom.
Diuretika eller diuretika (spironolakton, triamteren, furosemid, hydroklortiazid). Minskar koncentrationen av natrium i blodserumet och eliminerar ödem. Hos patienter med diabetisk nefropati eller kronisk njursvikt är tiaziddiuretika (hydroklortiazid) mest effektiva.
Reninhämmare (Rasillos). Sänker effektivt blodtrycket. Det kan användas både som monoterapi och som en del av komplex blodtryckssänkande behandling. För närvarande finns det inga data om tolerans och effektivitet av läkemedlet vid långvarig användning hos patienter med typ 2-diabetes mellitus, och därför ska läkaren själv föreskriva förhållandet mellan den förväntade risken och nyttan när den ordineras till denna grupp av patienter.

Varje grupp av blodtryckssänkande läkemedel har både sina egna indikationer och kontraindikationer. Därför kan det inte sägas att vissa av dem är bäst för diabetes mellitus, och vissa fungerar sämre - allt beror på den specifika situationen.

Frågan om hur man sänker blodtrycket bör patienter med diabetes ställa sin läkare. Det är oacceptabelt att ta blodtryckssänkande läkemedel på råd från släktingar eller vänner, eftersom självmedicinering är förknippad med en hög risk att orsaka betydande hälsoskador.

Arteriell hypertoni och icke-insulinberoende diabetes mellitus

Enligt olika författare kombineras typ 2-diabetes hos 15-50% av patienterna med arteriell hypertoni.

I ett försök att kompensera för blodsockernivån börjar bukspottkörteln producera mer insulin, vilket orsakar en ökning av koncentrationen i blodet (hyperinsulinemi). I sin tur leder detta till följande effekter:

återabsorption av natriumjoner i njurarna;
hypertrofi av det glatta muskelmembranet i blodkärlen;
ökad symptomatisk aktivitet.

Dessutom åtföljs typ 2-diabetes mellitus av ökad lipogenes (bildandet av fettvävnad) och progressiv fetma.

Alla ovanstående punkter ligger till grund för patogenesen för uppkomst och progression av arteriell hypertoni hos patienter med icke-insulinberoende diabetes.

Enligt medicinsk statistik ökar kombinationen av högt blodtryck och typ 2-diabetes mellitus patientens risk för omfattande hjärtinfarkt med 3-5 gånger, stroke - 3-4 gånger, diabetisk nefropati med nedsatt njurutsöndringsfunktion - 20-25 gånger, gangren - 20 gånger.

Därför är det mycket viktigt att regelbundet ta mediciner som ordinerats av din läkare för högt blodtryck vid typ 2-diabetes. Detta minskar risken för komplikationer, förbättrar livskvaliteten och livslängden.

Funktioner av förloppet av arteriell hypertoni vid typ 2-diabetes mellitus

För diabetiker finns det vissa regler för att ta läkemedel mot högt blodtryck, med hänsyn till de speciella egenskaperna hos de dagliga fluktuationerna i dess nivå. Vanligtvis, under nattsömn och tidigt på morgonen, är blodtrycksnivåerna 15-20% lägre än under aktiv vakenhet under dagen. Hos personer med diabetes minskar blodtrycket något på natten eller förblir på samma höga nivå som under dagen. Denna funktion förklaras av utvecklingen av diabetisk neuropati. En hög nivå av glukos i blodet orsakar störningar i nervsystemets aktivitet, och det reglerar mindre blodkärlets ton. Därför rekommenderas 24-timmars blodtrycksövervakning om icke-insulinberoende diabetes kombineras med högt blodtryck hos patienter. Till skillnad från enstaka mätningar möjliggör sådan övervakning en mer noggrann bedömning av patientens tillstånd och optimal justering av dosen läkemedel för högt blodtryck vid typ 2-diabetes mellitus och schemat för deras intag. Positiv feedback från specialister och patienter bekräftar riktigheten och giltigheten av detta tillvägagångssätt.

Diabetiker med högt blodtryck har ortostatisk hypotoni

Ett annat inslag i kombinationen av NIDDM och högt blodtryck är ortostatisk hypotoni - ett plötsligt och kraftigt tryckfall när en person rör sig från en horisontell position till en vertikal. Kliniskt manifesteras detta av följande symtom:

svår svaghet
yrsel;
takykardi;
svimning.

Förekomsten av ortostatisk hypotoni beror också på diabetisk neuropati och nervsystemets oförmåga att snabbt reglera vaskulär ton. Denna funktion är också viktig att ta hänsyn till vid förskrivning av läkemedel till en patient för att sänka blodtrycket vid typ 2-diabetes mellitus.