Blod i urinen hos kvinnor: orsaker till patologi
Innehållet i artikeln:
- Varför uppstår patologi?
- Om det finns blod i urinen - vad betyder det?
- Vilken läkare ska jag gå till?
Orsakerna till blod i urinen hos kvinnor kan vara olika sjukdomar och patologiska tillstånd.
Blod i urinen (hematuri) är ett patologiskt tillstånd där antalet röda blodkroppar i urinen överstiger den fysiologiska normen.
Normalt finns det ingen synlig blandning av blod i urinen, och med mikroskopi kan enstaka erytrocyter detekteras, som kommer från de yttre könsorganen vid deras noggranna toalett. När blod under urinanalysen finns i det indikerar detta i 60% av fallen en patologisk process i någon del av urinvägarna.
Orsaken till blod i urinen hos kvinnor är vanligtvis en urologisk patologi där njurarna, urinblåsan och / eller urinvägarna påverkas. Dessutom uppträder blod i urinen i gynekologiska patologier eller sjukdomar som åtföljs av ökad aktivitet i blodkoagulationssystemet (hyperkoagulation).
När urinen är färgad med blod kallas den grov hematuri.
Om blod i urinen detekteras endast under laboratorieforskning och urinens färg är normal kallas detta tillstånd mikrohematuri. Om urinen ändrar färg, blir färgad med utsöndrat blod och blir grumlig, pratar vi om grov hematuri.
Varför uppstår patologi?
Anledningarna till att blod i urinen uppträder är oftare följande sjukdomar och patologiska tillstånd:
- cystit;
- uretrit;
- urolithiasis sjukdom;
- glomerulonefrit;
- endometrios (urinblåsan eller andra organ i urinvägarna);
- neoplasmer i urinvägarna;
- sexuellt överförbara infektioner;
- idiopatisk hematuri av graviditet;
- njurskada;
- urinrörets skada under medicinska ingrepp (cystoskopi, kateterisering, etc.);
- främmande kropp i urinvägarna;
- tar vissa mediciner (antikoagulantia, kombinerade orala preventivmedel).
Utseendet på en blandning av blod i urinen i slutet av urineringsprocessen indikerar vanligtvis att blödningskällan är blåsan.
Om blod släpps ut ur urinröret utanför urineringsprocessen, indikerar detta en skada på urinrörets väggar.
Färgning av urin i en rödaktig färg kan också förekomma i frånvaro av en patologisk process (och utan blandning av blod i urinen) vid användning av vissa läkemedel (vissa antibakteriella läkemedel, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) och användningen av vissa livsmedel (rödbetor, livsmedelsfärger). Detta tillstånd är inte hematuri.
Om det finns blod i urinen - vad betyder det?
En av de vanligaste orsakerna är cystit. Detta är en inflammation i urinblåsan, som kan vara akut eller kronisk. Förutom blandningen av blod i urinen klagar patienter med blåsor vanligtvis på frekvent (inklusive falsk) urinering, smärta och smärta under urinering, samt periodisk eller ihållande smärta i underlivet.
Cystit hos kvinnor kan utvecklas på grund av inflammatorisk process i andra delar av urinvägarna, gynekologiska patologier, hypotermi, bristande iakttagande av personliga hygienregler, försvagning av immunsystemet, frekvent stress, dålig näring och även efter grov deflorering.
Hematuri orsakad av inflammatoriska sjukdomar i nedre urinvägarna, åtföljd av smärtsam urinering
Uretrit är också en vanlig orsak till blod i urinen. Patologi är en inflammation i urinrörets vägg, som orsakas av smittsamma ämnen. Uretrit är akut och kronisk. Dess huvudsakliga funktioner inkluderar smärta vid urinering, slemhinnan ur urinröret. Blandning av blod med uretrit finns som regel i alla delar av urinen. Sjukdomen utvecklas mot bakgrund av förträngning av urinrörets lumen, urolithiasis eller skada på urinrörets väggar under medicinska ingrepp.
Endometrios i urinvägarna börjar vanligtvis i livmodern och bihangarna, mindre ofta i de yttre könsorganen. I 90% av fallen diagnostiseras endometrios i urinblåsan. I slemhinnan i urinblåsan uppträder en tumörliknande bildning, som liknar morfologiskt det inre slemhinnan i livmodern (endometrium), som avvisas under menstruationen. Patienter med endometrios i urinvägarna under menstruationen kan uppleva smärta i urinblåsan och urinvägsbesvär med uppkomsten av blod i urinen.
Vid endometrios i urinvägarna noteras kompression av urinledaren och nedsatt urinflöde. Samtidigt ökar trycket inuti njurbäckenet och hematuri av cyklisk typ uppträder.
Om urinen blir brun (färgen på kött slår) kan detta indikera utvecklingen av glomerulonefrit. Utseendet på blod åtföljs av en minskning av mängden urin (oliguri), en ökning av blodtrycket och ödem. Förekomsten av smärta i lederna mot bakgrunden av dessa symtom gör det möjligt att misstänka systemisk lupus erythematosus, som åtföljer njurskador. Försvinnandet av makrohematuri hos sådana patienter indikerar att remission har uppnåtts, men mikrohematuri kan kvarstå under lång tid.
Mikrohematuri avser tecken på tubulointerstitiella nefropatier, medan blod i urinen kan bestämmas under lång tid isolerat eller i kombination med en minskning av urinens specifika vikt.
Vanliga orsaker till extrarenal hematuri inkluderar stenbildning och rörelse av stenen genom urinledarna, urinblåsan eller urinröret, vilket åtföljs av svår smärta.
En komplikation av urolithiasis kan vara en njure abscess, som också åtföljs av utseende av blod i urinen. Dessutom stiger kroppstemperaturen, huvudvärk, frossa, takykardi uppträder och det allmänna hälsotillståndet försämras kraftigt. I ländryggen uppträder intensiv smärta, patienten har ont när eller tappar i utsprånget av den drabbade njuren (Pasternatskys symptom).
I en smittsam process i urinvägarna är blödningskällan vanligtvis kapillärerna i de inflammerade väggarna i njurbäckenet och urinledarnas mun. I det här fallet kan patienter ha både mikro- och grov hematuri. Under laboratorietester finns infektiösa ämnen i urinen som orsakar infektiös inflammation.
Detekterat blod i urinen hos kvinnor utan smärta eller andra kliniska tecken är en anledning till omedelbar medicinsk behandling, eftersom det kan indikera en tumörprocess i njurarna eller urinblåsan. Den omedelbara orsaken i detta fall är skador på blodkärlets vägg av tumören. Hos äldre patienter med mikrohematuri är först och främst njurcancer och andra neoplasmer i urinvägarna uteslutna.
Kombinationen av hematuri med dövhet och en njursjukdom i anamnesen kan tyda på Alports syndrom (ärftlig nefrit, åtföljd av dövhet och skada på ögonanalysatorn).
Gravida kvinnor har normalt inget blod i urinen. Det händer dock att hematuri finns i urinprover, som regel inte åtföljs av andra patologiska manifestationer. Anledningarna till utvecklingen av hematuri hos gravida kvinnor är inte helt tydliga, därför kallas det idiopatisk.
Förmodligen, i de tidiga stadierna av graviditeten, uppträder blod i urinen på grund av hormonella förändringar. I framtiden kan hematuri orsakas av nedsatt blodtillförsel till njurarna, klämning av urinvägarna av det växande fostret och ökat intra-abdominalt tryck.
Hematuri hos gravida kvinnor är inte ett ofarligt tillstånd, det kan leda till fostrets hypoxi, placentinsufficiens, för tidig graviditetsavslutning, komplikationer av förlossningen. Dessutom har sådana patienter en ökad risk för livmoderblödning under postpartumperioden.
Orsaken till att blod uppträder i urinen hos gravida kvinnor är ofta inte möjligt att upptäcka, men detta tillstånd kräver noggrann läkarvård
Anledningen till uppkomsten av blod i urinen kan vara hypotermi eller överhettning av kroppen, överdriven fysisk ansträngning, medan vi pratar om funktionell hematuri. Så mikrohematuri kan utvecklas efter långvarig gång eller långdistanslöpning. Grov hematuri hos friska människor upptäcks inte.
Färgen på urin med grov hematuri varierar från scharlakansröd till brun. Detta är alltid ett allvarligt tecken som kan indikera en neoplasma i parenkymet i njuren, bäckenet, urinblåsan, samt njurtuberkulos, sår i urinblåsan, vissa parasitiska sjukdomar (schistosomiasis, etc.).
Med grov hematuri kan blodproppar hittas i urinen, vars form beror på lokaliseringen av den patologiska processen. Så tunna vridna blodproppar, som liknar maskar, kan indikera en njursvamp i njuren och formlösa blodproppar - en tumör i blåsan.
Vilken läkare ska jag gå till?
Utseendet på blod i urinen fungerar alltid som en anledning till ett omedelbart besök hos en läkare. Självmedicinering av hematuri är oacceptabel, liksom fördröjning, eftersom det kan få de mest negativa hälsoeffekterna. Hematuri bör riktas till en urolog eller nefrolog, som kommer att ordinera en undersökning och sedan behandling, beroende på erhållna resultat. Dessutom kan du behöva konsultera en gynekolog, venerolog, endokrinolog, kirurg.
För att ställa en diagnos utförs en undersökning, inklusive fysiska, instrumentella och laboratoriemetoder.
Laboratorieforskning består först och främst i att genomföra en allmän analys av urin med sedimentmikroskopi. Ytterligare analyser syftar till att identifiera en infektiös, onkologisk eller annan patologisk process i kroppen. Laboratoriediagnostik gör det möjligt att bekräfta eller förneka hematuriens renala ursprung.
Hårdvarumetoder inkluderar cysto- och ureteroskopi, ultraljud i urinvägarna, beräknad eller magnetisk resonansavbildning, intravenös urografi etc.
Om blod i urinen kombineras med svår proteinuri och / eller nedsatt njurfunktion, kan en njursbiopsi krävas.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
