Bäcken under graviditeten
Det slutligen bildade kvinnliga bäckenet består av korsbenet, coccyxen och två bäckenben, förbundna med ledband och brosk. Jämfört med hanen är det kvinnliga bäckenet bredare och mer voluminöst, men inte så djupt.
Huvudvillkoret för rätt förlopp är den optimala storleken på bäckenet under graviditeten. Avvikelser i dess struktur och symmetri kan leda till komplikationer och komplicera barnets naturliga passage genom födelsekanalen eller helt förhindra oberoende förlossning.
Mäta storleken på bäckenet under graviditeten
Studien av bäckenet innefattar sådana manipulationer som undersökning, sedan känner benen och slutligen bestämmer bäckenets storlek.
Michaelis-diamanten eller lumbosakral-diamanten undersöks när de står. Normalt är dess vertikala storlek 11 cm och den tvärgående är 10 cm. Om det finns kränkningar i strukturen i det lilla bäckenet är Michaelis-romben otydlig med förändrad form och storlek.
Efter palpering mäts bäckenbenen med en speciell bäckenmätare. I fosterkliniken är en gynekolog intresserad av följande bäckenstorlekar under graviditeten:
- Interosseous storlek - visar avståndet mellan de mest framträdande punkterna på bäckenets främre yta, dess norm är 25-26 cm;
- Avståndet mellan ryggarna (de mest avlägsna punkterna) på ilium är 28-29 cm;
- Avståndet mellan de större trochanterna hos de två lårbenen är 30-31 cm;
- Externt konjugat. Det är avståndet mellan det övre hörnet av Michaelis rhombus (supracriceal fossa) och den övre kanten av skamledet - 20-21 cm.
De två första storlekarna på bäckenbenen under graviditeten mäts när kvinnan ligger på ryggen och benen förlängs och rörs. Den tredje indikatorn undersöks med underbenen något böjda vid knäna. Bäckenens raka storlek (yttre konjugat) mäts i positionen för en gravid kvinna som ligger på hennes sida när det överliggande benet förlängs och det underliggande benet är böjt vid knä- och höftlederna.
Brett och smalt bäcken under graviditeten
Ett brett bäcken, som oftast finns hos långa stora kvinnor, betraktas inte som en patologi, dess dimensioner överskrider normen med 2-3 cm. Det detekteras under en standardundersökning och mätning av bäckenbenen. Med ett brett bäcken är arbetet normalt, men ibland kan det gå snabbt. Barnets passeringstid genom födelsekanalen reduceras, vilket är fylld med bristningar i slidan, livmoderhalsen och perineum.
Om minst en av storlekarna är 1,5-2 cm under normala tal, talar de om ett anatomiskt smalt bäcken under graviditeten. Men även med en sådan förträngning är den normala förlossningen möjlig, till exempel när barnet är litet och huvudet lätt passerar genom bäckenet hos kvinnan i förlossningen.
Ett kliniskt smalt bäcken uppträder också i normala storlekar och inträffar när barnet är stort, det vill säga att huvudets storlek inte motsvarar moderns bäcken. I denna situation är naturlig förlossning farlig, eftersom det kan leda till komplikationer av tillståndet hos både fostret och modern. I detta fall övervägs möjligheten till kejsarsnitt.
Påverkan av ett smalt bäcken på graviditeten
Ett smalt bäcken har en negativ effekt först under de sista månaderna av graviditeten. Fostrets huvud kan inte sjunka ner i det lilla bäckenet, vilket resulterar i att den växande livmodern stiger, och detta komplicerar andningen hos den gravida kvinnan kraftigt. En kvinna utvecklar andfåddhet, och den är mer uttalad än hos blivande mödrar med normala bäckenstorlekar.
En annan konsekvens av ett smalt bäcken under graviditeten är felaktig fosterställning. Enligt statistik, hos 25% av kvinnorna i förlossningen med en sned eller tvärgående ställning hos fostret, förekommer bäckenet i olika grad. Fall av sätespresentation blir också vanligare: hos gravida kvinnor med smalt bäcken uppträder denna patologi tre gånger oftare.
Hantering av graviditet och förlossning med ett smalt bäcken
Gravida kvinnor med ett smalt bäcken riskerar att utveckla komplikationer, därför är de registrerade hos en gynekolog. Detta är nödvändigt för att snabbt kunna identifiera avvikelser i fostrets position och några andra komplikationer.
Förlängning av graviditeten med ett smalt bäcken är särskilt ogynnsamt, därför är det viktigt att noggrant bestämma födelsedatumet och 1-2 veckor innan det lägger in den gravida kvinnan på patologiavdelningen. Detta är nödvändigt för att klargöra diagnosen och besluta om en rationell leveransmetod.
Som nämnts tidigare beror förlossningen också på bäckenets storlek under graviditeten. Om förträngningen är obetydlig och fostret är litet till medelstort är naturlig förlossning möjlig under noggrann medicinsk övervakning.
De absoluta indikationerna för ett kejsarsnitt är:
- Anatomiskt smalt bäcken (med III-IV grad av förträngning);
- Bontumörer i det lilla bäckenet;
- Deformation av bäckenet på grund av skada eller sjukdom;
- Bäckenskador vid tidigare arbete.
Bäckenvärk under graviditeten
Under graviditeten upplever många kvinnor smärta i bäckenbenen, korsbenet och ryggraden. Detta beror på att kroppens tyngdpunkt förändras och på grund av den naturliga ökningen i massa ökar belastningen på muskuloskeletala systemet. Dessutom, under påverkan av ett speciellt hormonrelaxin, förändras sacroiliac- och pubic-lederna, liksom andra bindvävsformationer, det vill säga bäckenbenen "förbereder" sig för förlossning under graviditeten.
Ofta upplever kvinnor ländryggs- och bäckenvärk, vilket är resultatet av ryggradens krökning, osteokondros och dålig muskelutveckling i ett "pre-gravid" tillstånd. Frekvensen av sådan smärta är 30-50% under graviditeten och 65-70% efter förlossningen.
Om det inte finns tillräckligt med kalcium i en gravid kvinnas andra och tredje trimester kan symfysit utvecklas. Det manifesteras av svår långvarig smärta i könsledet, vilket ökar med en förändring av kroppens position i rymden. Kvinnans gång är störd, barmen sväller. Utseendet på symfysit är också förknippat med några ärftliga egenskaper.
Förebyggande av bäckenvärk under graviditeten
Grunden för att förebygga bäckenvärk under graviditeten är först och främst en diet rik på kalcium: kött, fisk, mejeriprodukter med låg fetthalt, örter, nötter. Vid sjukdomar i mag-tarmkanalen, när kalciumabsorptionen är nedsatt, är deras korrigering nödvändig. Du kan till exempel ta bificol- och matsmältningsenzymer.
Dessutom bör man ägna uppmärksamhet åt tillräcklig fysisk aktivitet för att stärka rektus och sneda muskler, höftböjare och extensorer, gluteal och ryggmuskler. Avhjälpande gymnastik och simning är väl lämpade för detta.
Bland andra förebyggande åtgärder är det värt att notera att stanna i den friska luften, eftersom D-vitamin produceras i huden under påverkan av solljus och det är nödvändigt för normal kalciummetabolism.
Om smärta i bäckenbenen under graviditeten börjar plåga dig regelbundet, måste du gå vidare till mer drastiska åtgärder: börja ta kalciumtillskott i en daglig dos på 1000-1500 mg, begränsa något fysisk aktivitet, och vid problem med nedre delen av ryggen, var noga med att ha ett bandage. Det är också tillrådligt att börja ta komplexa multivitaminer för gravida kvinnor, eftersom de innehåller alla nödvändiga spårämnen och vitaminer.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
