Leverabscess: Symtom, Behandling, Orsaker

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-15 20:07

Leverabscess

Innehållet i artikeln:

Vad det är
Orsaker till leverabscess
Leverabscess symtom
Diagnostiska metoder
Behandling av leverabscess
1. Drogbehandling
2. Kirurgi
3. Ytterligare metoder
Prognos och möjliga komplikationer
Video

En leverabscess är en purulent-destruktiv bildning som är begränsad från de omgivande vävnaderna med hjälp av en kapsel. Sjukdomen kan uppstå av olika skäl: försämrad gallkanaler, tarmsjukdom, purulenta processer av annan lokalisering, leverskada. Män blir oftare sjuka än kvinnor, medelåldern för patologins början är 40 år. Behandlingen ska utföras på sjukhus, antibiotika och minimalt invasiva ingrepp förskrivs.

Leverabscess manifesteras av smärta i rätt hypokondrium och en allmän försämring av välbefinnande, slutenvård

Vad det är

En abscess är en sjukdom som kännetecknas av bildandet av ett begränsat hålrum fyllt med purulent innehåll. Ett purulent fokus kan bildas var som helst - både i leverns högra och vänstra lober. Abscesser kan vara enkla eller flera, storleken kan också variera - från 1 mm till 10 cm eller mer.

Orsaker till leverabscess

Förekomsten av en abscess är förknippad med inträngning av mikroorganismer i levern - bakterier och parasiter. De vanligaste orsakssjukdomarna för sjukdomen är:

Escherichia coli;
klebsiella;
streptokocker;
Staphylococcus aureus;
amöba;
bakteroider;
proteas.

Som regel utvecklas en abscess som en komplikation av andra sjukdomar. Mikroorganismer kan komma in i levern på olika sätt: genom gallgångarna, med flödet av blod och lymf, och direkt spridning av infektion från närliggande organ är också möjlig.

Beroende på hur infektionen sprider sig skiljer sig flera typer av sjukdomen - kolangiogen, hematogen, tarm, traumatisk, kryptogen.

Se	Förklaring
Kolangiogen	Den vanligaste typen av patologi. Infektionen sprider sig genom gallvägarna. En abscess bildas mot bakgrund av följande sjukdomar: • kolecystit (inflammation i gallblåsan); Kolangit (inflammation i gallgångarna); Gallsten sjukdom (gallsten sjukdom); · Brott mot gallgångarnas öppenhet - cikatricial strängningar, stenos, atresi; · Maligna och godartade tumörer.
Hematogen	Infektionen sprider sig genom blodomloppet genom portalen eller levervenen. Orsaken är septiska tillstånd (allmän blodförgiftning).
Tarm	Orsaken till bildandet av ett purulent fokus i levern är inflammatoriska tarmsjukdomar: · Destruktiva former av blindtarmsinflammation; Duodenit; Kolit; · Divertikulit.
Traumatisk	Sjukdomen kan utvecklas efter att ha drabbats av ett trubbigt buktrauma. Som ett resultat bildas en zon av nekros, som först fylls med blod och galla, och när bakterieflora är fäst, med pus.
Cryptogenic	I fallet när orsaken till bildandet av en abscess är okänd, pratar vi om en kryptogen abscess. Anledningen kan ligga i en latent sjukdom.

Leverabscess symtom

I de flesta fall utvecklas symtomen gradvis. Allvarlighetsgraden av manifestationer beror på abscessens storlek och den primära sjukdomen. Svårighetsgrad eller smärta i hypokondrium, dyspepsi, gul hud, feber och andra symtom på förgiftning kan utvecklas.

Symptomgrupp	Beskrivning
Hypokondrium smärta	Allvarlighet eller smärta i rätt hypokondrium uppträder ofta med ytliga formationer som trycker på leverkapseln. Följande symtom är karakteristiska för smärtsyndromet: Smärta förvärras när man ligger på vänster sida; · Är tråkig, klämande karaktär; · Närvarande ständigt, lite beror på matintaget.
Dyspepsi	Sjukdomen åtföljs ofta av utvecklingen av dyspeptiska symtom: • illamående; • försämrad aptit; Diarre. Mot denna bakgrund kan kroppsvikten minskas avsevärt.
Gulhet	Gulsot uppträder i det sena stadiet av sjukdomen på grund av kompression av gallgångarna. Först blir slemhinnorna gula och sedan huden.
Ökad kroppstemperatur	En ökning av kroppstemperaturen indikerar en aktiv inflammatorisk process i kroppen. Feber är karakteristisk (en ökning av kroppstemperaturen över 38 ° C).
Berusningssyndrom	Närvaron av fokus på purulent inflammation leder till förgiftning av kroppen, vilket åtföljs av följande symtom: Allmän svaghet, slöhet, ökad trötthet; Frossa; · huvudvärk; • nedsatt medvetande, sömnighet under dagen.

Diagnostiska metoder

Vad de uppmärksammar vid diagnos:

symtom som tyder på leverskada;
tecken på berusning
närvaron av en underliggande sjukdom som ledde till bildandet av en abscess;
fysiska undersökningsdata: en ökning av leverstorleken, lokal smärta;
data från ytterligare forskningsmetoder - laboratorium och instrumental.

Det är svårt att diagnostisera endast på grundval av den kliniska bilden; ytterligare tester krävs.

Metod	Resultat, forskningsfunktioner
Komplett blodtal (CBC)	I KLA avslöjas tecken på inflammation: en ökning av nivån av leukocyter på grund av neutrofiler, uppkomsten av unga former av leukocyter, en acceleration av ESR.
Blodkemi	I den biokemiska analysen av blod avslöjas tecken som indikerar leverskador: en ökning av nivån av leverenzymer (ALAT, AST), en ökning av nivån av bilirubin (huvudsakligen direkt).
Bakteriologisk undersökning av innehållet	För att bestämma patogenen och dess känslighet för antibiotika utförs bakteriologisk inokulering av innehållet i abscessen.
Ultraljudundersökning (ultraljud)	En av de viktigaste diagnostiska metoderna. Med hjälp kan du hitta ett hålrum i levern, som är fylld med flytande innehåll. Storleken på abscessen och dess lokalisering bestäms. Abscesser större än 1 cm finns tillgängliga för bildåtergivning.
Vanlig röntgen av bukorganen	På röntgenbilden kan du se fokus på upplysning i levern med en horisontell vätskenivå.
Datortomografi (CT)	En mer informativ och specifik forskningsmetod utförs i fall där ultraljudsdata är otillräckliga. Den exakta storleken på formationen, dess lokalisering och plats i förhållande till parenkymet (ytligt, djupt), innehållets natur, kapselns tjocklek bestäms.

Behandling av leverabscess

Terapiens taktik beror främst på storleken och antalet abscesser. Med en enda formation eller små multiplar används konservativ behandling. Om hålighetens storlek är mer än 3 cm (med flera mer än 1,5 cm) utförs kirurgiska ingrepp.

Behandlingstaktik beror på resultaten av ultraljud och vanlig radiografi (och i vissa fall - CT)

Drogbehandling

Konservativ behandling består i användning av antibakteriella medel. I början av behandlingen väljs antibiotika empiriskt, efter att ha fått resultaten av bakteriekulturen kan läkemedlet ändras.

Vilka antibiotika kan ordineras för behandling av patologi:

Metronidazol är ett antibakteriellt och antiprotozoalt läkemedel. Det är ordinerat för misstanke om anaerob eller amoebisk etiologi.
3: e generationens cefalosporiner (Ceftriaxone) är bredspektrumsläkemedel som kan ordineras för behandling av både anaeroba och aeroba infektioner.
Penicilliner och aminoglykosider - Används för att behandla aeroba infektioner.

Antibiotika används under lång tid, från 3 veckor eller mer.

Kirurgi

Om konservativ behandling är ineffektiv eller om abscessen är stor används kirurgiska behandlingsmetoder. Alla består i att evakuera pus från håligheten, spola den eller dränera den.

Vilka alternativ för kirurgisk behandling kan tillämpas:

Perkutan punktering och dränering är den minst invasiva metoden. Evakuering av pus genom att punktera en abscess genom huden eller installera ett avlopp. Förfarandet utförs under ultraljudskontroll. Används för små abscesser.
Laparatomi är den mest radikala och mest invasiva behandlingen. Den används när abscessen är otillgänglig och när den är stor.
Med kolangiogen leverabscess krävs ofta en ytterligare operation som syftar till att återställa gallvägarnas öppenhet.

Ytterligare metoder

Ytterligare behandling inkluderar aktiv säng vila, dricka mycket vätska och diet. Visade fraktionerade måltider 5-6 gånger om dagen i små portioner. Kosten bör ha en tillräcklig mängd vitaminer och proteiner, för detta måste du äta mer grönsaker och frukt, fisk och skaldjur, kött, keso.

Prognos och möjliga komplikationer

Med en snabb start av behandlingen är prognosen gynnsam, sjukdomen slutar med fullständig återhämtning. Sen behandling och förekomst av samtidig patologi leder ofta till komplikationer: