Analys av avföring för ockult blod: metoder, regler för beredning, tolkning av resultat
Innehållet i artikeln:
- Orsaker till gastrointestinal blödning
- Bensidintest
- Immunokemisk analys av avföring för ockult blod
- Regler för insamling av material för analys av ockult blod
- Avkodning av analys av avföring för ockult blod
En analys för ockult blod i avföringen föreskrivs för misstänkt ockult blödning. Normalt innehåller 1 g avföring från en frisk person inte mer än 2 mg hemoglobin, det vill säga mindre än 2 ml blod utsöndras med avföring under dagen. Med betydande gastrointestinal blödning ändras avföringsfärgen.
Med en hög lokalisering av blödningskällan (mage, tolvfingertarm, tunntarmen) blir de mörka, tjäriga i färg (melena) och med lågt blod i avföringen detekteras visuellt. Om blod finns i avföringen, men inte bestäms varken visuellt eller under mikroskopi, kallas det latent, och blödningen är följaktligen latent. Det kan identifieras med laboratoriemetoder för analys av avföring för ockult blod:
- test med bensidin (Gregersenreaktion) eller guaiacgummi;
- kvantitativ immunokemisk metod.
Orsaker till gastrointestinal blödning
Följande sjukdomar leder till utveckling av blödning från mag-tarmkanalens organ (GIT):
- magsår i magen och tolvfingertarmen;
- polyper, godartade och maligna tumörer i mag-tarmkanalen;
- ospecifik ulcerös kolit;
- Crohns sjukdom;
- diffus familjär polypos;
- hemorrojder;
- anal sprickor.
Patienter som lider av dessa sjukdomar bör regelbundet testas för ockult blod i avföringen.
En speciell engångsbehållare för uppsamling av avföring för bestämning av ockult blod i den kan köpas på apoteket
Efter att ha fyllt 50 år rekommenderas varje person att ta ett fekalt ockult blodprov årligen, det ingår i algoritmen för tidig diagnos av tarmmaligna tumörer, vars incidens ökar signifikant vid denna ålder. Utseendet hos vuxna, särskilt över 50 år, är ett positivt test för ockult blod i avföringen är grunden för ytterligare djupgående undersökning.
Bensidintest
Ett bensidintest (Gregersen-Adler-reaktion) är en kemisk reaktion som används för att detektera blodföroreningar i ett biologiskt material (urin, magsaft, avföring). I närvaro av blod, efter introduktionen av reagenset, blir testmaterialets färg ljusgrön eller blå.
Denna analys kräver förberedelse av patienten, eftersom det är möjligt att få ett falskt positivt resultat på grund av hemoglobin som finns i köttmat, vissa vitaminer och andra ämnen.
För att utesluta ett falskt positivt resultat måste du följa en diet. 72 timmar före studien, mat av animaliskt ursprung (fisk, fjäderfä, kött) och vissa grönsaker (tomater, zucchini, örter, gröna äpplen, pepparrot, gurkor, blomkål, broccoli) utesluts från kosten.
Diet som förberedelse för studien:
- mejeriprodukter (fermenterad bakad mjölk, kefir, ost, fetaost, keso, mjölk);
- gröt (havregryn, ris, hirs);
- grönsaker (potatis, morötter, kål);
- frukt;
- svagt te, fortfarande mineralvatten;
- godis och konfektyr.
Immunokemisk analys av avföring för ockult blod
Gamla metoder för att bestämma ockult blod i avföring, inklusive bensidintestet, reagerar inte bara på humant hemoglobin utan också på animaliskt hemoglobin i köttprodukter, därför är det inte alltid möjligt att exakt bestämma vad ett positivt resultat visar - latent blödning eller fel näring.
Den immunokemiska metoden saknar denna nackdel och reagerar exakt på människans blod. Detta innebär att det inte kräver att patienten följer en speciell diet.
Regler för insamling av material för analys av ockult blod
Tre dagar före testet ska du sluta ta järn- och vismutpreparat och en dag - C-vitamin (askorbinsyra) och Aspirin (acetylsalicylsyra).
72 timmar före studien är det nödvändigt att utesluta diagnostiska eller terapeutiska manipulationer som påverkar organen i mag-tarmkanalen, det vill säga koloskopi, sigmoidoskopi, röntgenkontrastundersökning av mag-tarmkanalen bör inte utföras.
Dagen innan man tar ett fekalt ockult blodprov rekommenderas inte patienten att borsta tänderna, eftersom en borste, särskilt med en stel borst, kan skada tandköttet och få dem att blöda.
Avföring för forskning bör tas först efter självavföring. Det är oacceptabelt att ta laxermedel eller lägga en lavemang före studien, eftersom detta snedvrider resultatet.
Det är nödvändigt att vidta åtgärder för att förhindra urin eller vaginal urladdning från att komma in i materialet. För detta bör du kissa innan tarmrörelsen och tvätta och torka perineum med en handduk. Under tarmrörelser, ansträng inte för mycket.
Omedelbart efter avföring tas material från 3-4 avföringsområden och placeras i en engångsbehållare med lock och spatel, som erhålls i förväg i ett laboratorium eller köps från ett apotek. För forskning räcker 1/3 av behållaren. Det insamlade materialet måste levereras till laboratoriet så snart som möjligt.
Avkodning av analys av avföring för ockult blod
Normalt bör inte blod detekteras i avföringen. Följande faktorer kan leda till falska resultat:
- bristande efterlevnad av patienten med den föreskrivna dieten (vid inställning av bensidintest);
- insamling av analys på menstruationsdagarna hos kvinnor;
- näsblod;
- högblödande tandkött.
Hos spädbarn kan spruckna bröstvårtor hos modern orsaka ett falskt positivt resultat. Under matningen blöder dessa sprickor och spädbarn sväljer det utsöndrade blodet tillsammans med bröstmjölk.
Den immunokemiska metoden kan ge falskt negativa resultat. Detta observeras i fall där färska oförändrade erytrocyter finns i avföringen, till exempel med blödande sprickor i anus eller yttre hemorrojder.
Orsaken till latent blödning kan vara en sjukdom i någon del av mag-tarmkanalen, vilket leder till skador på slemhinnan
Om alla regler för beredning och uppsamling av avföring för ockult blod observerades och faktorer som påverkar dess tillförlitlighet uteslöts, indikerar detektering av blod i det förekomsten av mag- eller tarmsjukdomar hos patienten och fortsätter med en kränkning av integriteten hos deras slemhinna
- ospecifik ulcerös kolit;
- Crohns sjukdom;
- kolorektal karcinom;
- magsår i magen eller tolvfingertarmen
- erosiv esofagit;
- tarmtuberkulos
- endometrios;
- hemorrojder.
Om du är osäker på tillförlitligheten för analysens resultat görs det igen.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
