Enap-N - Instruktioner För Användning Av Surfplattor, Pris, Recensioner, Analoger

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Enap-N

Enap-N: bruksanvisning och recensioner

1. 1. Släpp form och komposition
2. 2. Farmakologiska egenskaper
3. 3. Indikationer för användning
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Metod för applicering och dosering
6. 6. Biverkningar
7. 7. Överdosering
8. 8. Särskilda instruktioner
9. 9. Applicering under graviditet och amning
10. 10. Användning i barndomen
11. 11. Vid nedsatt njurfunktion
12. 12. För kränkningar av leverfunktionen
13. 13. Användning hos äldre
14. 14. Läkemedelsinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Lagringsvillkor
17. 17. Villkor för utdelning från apotek
18. 18. Recensioner
19. 19. Pris på apotek

Latinskt namn: Enap-H

ATX-kod: C09BA02

Aktiv ingrediens: hydroklortiazid + enalapril (hydroklortiazid + enalapril)

Tillverkare: KRKA (Slovenien), KRKA-RUS (Ryssland)

Beskrivning och fotouppdatering: 2018-10-25

Priser på apotek: från 161 rubel.

köpa

Enap-N är ett kombinerat blodtryckssänkande medel.

Släpp form och komposition

Doseringsform Enap-N - tabletter: runda, plana, med en avfasad kant, gul, med en risk på ena sidan (10 stycken i en blisterförpackning, 2, 3, 6 eller 9 blisterförpackningar är förpackade i en kartong).

Sammansättning av 1 tablett:

• aktiva substanser: hydroklortiazid - 25 mg, enalaprilmaleat - 10 mg;
• hjälpkomponenter: majsstärkelse, laktosmonohydrat, magnesiumstearat, vattenfritt kalciumvätefosfat, natriumbikarbonat, talk, kinolingult färgämne (E104).

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Verkan av Enap-N beror på effekterna av dess aktiva substanser - hydroklortiazid och enalapril.

Hydroklortiazid är ett måttligt kraftigt tiaziddiuretikum. Blockerar kolsyraanhydras i den proximala krökta tubulan. Minskar återabsorptionen av natriumjoner vid nivån av det kortikala segmentet av Henles ögla (den del av njurröret som bildar en ögla som löper mot njurens centrum), medan den inte påverkar dess sektion, som passerar i njurens medulla. Praktiskt taget ingen effekt på syrabas-tillståndet. Behåller kalciumjoner i kroppen. Ökar utsöndringen av magnesiumjoner. Förbättrar utsöndringen av kaliumjoner, fosfater och kolväten genom njurarna. Genom att minska volymen av cirkulerande blod (BCC) och förändringar i kärlväggens reaktivitet minskar blodtrycket (BP).

Den diuretiska effekten av hydroklortiazid utvecklas inom 1–2 timmar efter administrering, når maximalt efter 4 timmar och varar i 10–12 timmar. Effekten minskar när glomerulär filtreringshastighet minskar och slutar helt och hållet när dess värde är mindre än 30 ml / minut.

Enalapril är en angiotensinkonverterande enzym (ACE) -hämmare. Omvandlar angiotensin I till angiotensin II. Minskar koncentrationen av aldosteron i blodet. Undertrycker det sympatiska nervsystemet. Förbättrar funktionen av kallikrein-kinin-systemet. Ökar frisättningen av renin av juxtaglomerulära celler i väggarna i arteriolerna i njurglomeruli. Stimulerar frisättningen av endotelavslappningsfaktor och prostaglandiner. De angivna effekterna av enalapril eliminerar tillsammans spasmer, utvidgar perifera artärer och minskar också systoliskt och diastoliskt blodtryck, total perifer vaskulär resistens och före- och efterbelastning på myokardiet. Enalapril utvidgar artärerna i större utsträckning än venerna, men påverkar inte förändringen i hjärtfrekvens (HR). Förbättrar blodtillförseln till det ischemiska myokardiet. Den blodtryckssänkande effekten är mer uttalad hos patienter med hög plasmakoncentration av renin än hos normala eller låga. När enalapril tas i terapeutiska doser påverkar det inte hjärncirkulationen. Ökar renalt blodflöde utan att ändra den glomerulära filtreringshastigheten (dock ökar frekvensen vanligtvis hos patienter med initialt minskad glomerulär filtrering).

Den maximala effekten av enalapril utvecklas inom 6-8 timmar och varar upp till 24 timmar.

Kombinationen av enalapril och hydroklortiazid bidrar till en mer uttalad blodtryckssänkning än vart och ett av läkemedlen separat, och låter dig också bibehålla effekten i minst en dag.

Farmakokinetik

Hydroklortiazid absorberas huvudsakligen i den proximala tunntarmen och tolvfingertarmen. Absorptionen är i genomsnitt 70%, samtidigt som matintaget ökar med 10%. Läkemedlet når sin maximala koncentration i blodserum inom 1,5–5 timmar. Biotillgänglighet - 70%. Kommunikation med plasmaproteiner - 40%. Distributionsvolymen är cirka 3 l / kg. I det terapeutiska dosintervallet ökar den genomsnittliga AUC (arean under den farmakokinetiska kurvan) i direkt proportion till dosökningen.

När du tar hydroklortiazid 1 gång per dag uppstår en liten ansamling av ämnet. Läkemedlet passerar genom blod-placentabarriären och över i bröstmjölken. Det ackumuleras i fostervätskan. Koncentrationen i naveln i serumet är praktiskt taget lika med koncentrationen i moderns blod; i fostervattnet - det överstiger cirka 19 gånger.

Hydroklortiazid metaboliseras inte i levern. Det utsöndras huvudsakligen av njurarna: oförändrat - cirka 95%, i form av hydrolysat-2-amino-4-klor-m-bensendisulfonamid - cirka 4% (genom glomerulär filtrering och aktiv tubulär utsöndring i den proximala nefronen). Njurclearance är cirka 5,58 ml / s (335 ml / min). Ämnet har en tvåfas eliminationsprofil: halveringstiden (T _½) i den inledande fasen är 2 timmar, i den sista fasen (10–12 timmar efter administrering) - 10 timmar.

Hos äldre patienter ökar hydroklortiazid koncentrationen av enalaprilat, men påverkar inte farmakokinetiken negativt. Hos patienter med kronisk hjärtsvikt (CHF) minskar absorptionen av hydroklortiazid proportionellt mot utvecklingsgraden av CHF - med 20–70%, och T _½- perioden ökar till 28,9 timmar. Njurclearance - 0,17–3,12 ml / s, eller 10 –187 ml / min (medelvärde - 1,28 ml / s, eller 77 ml / min).

Hos patienter som har genomgått tarmbypassoperationer på grund av fetma är det möjligt att minska absorptionen av hydroklortiazid med 30% och serumkoncentrationen med 50% (jämfört med friska frivilliga).

Enalapril absorberas med 60% efter oral administrering. Mat påverkar inte absorptionen. Det metaboliseras i levern med bildandet av enalaprilat, en aktiv metabolit, som är en mer effektiv ACE-hämmare än enalapril. Det binder till plasmaproteiner med 50-60%. Enalapril når maximal koncentration inom 1 timme, enalaprilat - 3-4 timmar. Metaboliten tränger lätt in i de histohematogena barriärerna, med undantag för blod-hjärnan. I små mängder passerar den moderkakan och över i bröstmjölken. Det utsöndras: av njurarna - cirka 60% (varav 40% - i form av enalaprilat och 20% - i form av enalapril), genom tarmarna - cirka 33% (varav 27% - i form av enalaprilat och 6% - i form av enalapril). Period T _½enalaprilat är 11 timmar. Njurclearance för enalapril och enalaprilat är 0,005 ml / s (18 l / h) respektive 0,00225-0,00264 ml / s (8,1–9,5 l / h).

Enalapril avlägsnas genom hemodialys (hastighet 38 till 62 ml / min) och peritonealdialys. Serumkoncentrationen av läkemedlet efter en 4-timmars hemodialys reduceras med 45-57%. Utsöndringshastigheten minskar vid nedsatt njurfunktion, därför kräver sådana patienter (särskilt med svår njursvikt) en minskning av dosen Enap-N.

Det är möjligt att sänka metabolismen av enalapril hos patienter med leverinsufficiens, men dess farmakodynamiska effekt förändras inte.

Hos patienter med CHF sänks absorptionen och metabolismen av enalaprilat och distributionsvolymen minskar.

Enalapril och hydroklortiazid som används i kombination stör inte varandras farmakokinetik.

Indikationer för användning

Enligt instruktionerna ordineras Enap-N för arteriell hypertoni i fall där monoterapi inte var tillräckligt effektiv.

Kontraindikationer

Absolut:

• stenos i en artär i en enda njure eller bilateral stenos i njurartärerna;
• svår njurfunktion (kreatininclearance mindre än 30 ml / min);
• anuria;
• laktosintolerans, laktasbrist eller glukos-galaktosmalabsorption;
• ärftlig eller idiopatisk angioödem;
• en historia av angioödem orsakad av användningen av ACE-hämmare;
• ålder upp till 18 år
• graviditet och amning
• överkänslighet mot komponenterna i Enap-N- eller sulfonamidderivat.

Relativ:

• svår aortastenos;
• idiopatisk hypertrofisk obstruktiv subaortisk stenos;
• allvarliga autoimmuna systemiska sjukdomar i bindväven (till exempel sklerodermi eller systemisk lupus erythematosus);
• svår åderförkalkning
• kronisk hjärtsvikt
• hjärtiskemi;
• cerebrovaskulär sjukdom (inklusive cerebrovaskulär olycka);
• nedsatt lever- och / eller njurfunktion (kreatininclearance 30-75 ml / min);
• hyperkalemi;
• diabetes;
• förtryck av benmärgshematopoies;
• tillstånd efter njurtransplantation;
• tillstånd som åtföljs av en minskning av volymen av cirkulerande blod (inklusive kräkningar och diarré, begränsning av saltintag på grund av användning av diuretika);
• äldre ålder.

Instruktioner för användning Enap-N: metod och dosering

Enap-N ska tas oralt, under måltiderna eller omedelbart efter en måltid, en gång om dagen, samtidigt, helst på morgonen. Tabletterna måste sväljas hela och tvättas med tillräcklig mängd vätska.

Vuxna ordineras 1 tablett per dag.

Varaktigheten av behandlingen bestäms av läkaren individuellt.

Njurfunktionen bör utvärderas innan behandlingen påbörjas.

Vid överföring till Enap-N av en patient som fått diuretikabehandling, bör de avbrytas eller dosen minskas minst 3 dagar för att förhindra utveckling av symtomatisk hypotoni.

Vid njursvikt krävs titrering av doser av hydroklortiazid och enalapril separat. Så snart de motsvarar samma doser i Enap-N kan du göra en ersättning.

Bieffekter

Biverkningar klassificeras enligt följande: mycket ofta -> 1/10, ofta - från> 1/100 till 1/1000 till 1/10 000 till <1/1000, mycket sällan - <1/10 000, inklusive enskilda meddelanden.

• allergiska reaktioner: sällan - Stevens-Johnsons syndrom; sällan - Quinckes ödem; mycket sällan - tarmangioödem;
• från centrala nervsystemet: mycket ofta - svaghet, yrsel; ofta - asteni, huvudvärk; sällan - sömnighet eller sömnlöshet, parestesi, tinnitus, ökad upphetsning;
• från metabolismens sida: sällan - gikt;
• från matsmältningssystemet: ofta - illamående; sällan - buksmärta, dyspepsi, flatulens, kräkningar, muntorrhet, förstoppning, diarré sällan - kolestatisk gulsot, fulminant nekros;
• från urinvägarna: sällan - nedsatt njurfunktion, akut njursvikt;
• från det kardiovaskulära systemet: ofta - ortostatisk hypotoni; sällan - hjärtklappning, bröstsmärta, markant blodtryckssänkning, svimning, takykardi;
• från det hematopoietiska systemet: sällan - trombocytopeni, neutropeni, leukopeni, minskad hematokrit och hemoglobin, hämning av benmärgsfunktion;
• från muskuloskeletala systemet: ofta - muskelspasmer; sällan - artralgi;
• från andningsorganen: ofta - hosta; sällan - andfåddhet;
• från reproduktionssystemet: sällan - minskad libido, impotens;
• dermatologiska reaktioner: sällan - ökad svettning, alopeci, klåda, hudutslag, hudnekros;
• från laboratoriets parametrar: sällan - en ökning av aktiviteten av bilirubin och levertransaminaser, en ökning av koncentrationen av kreatinin och urea i blodserumet, hyperglykemi, hyperkalemi, hypokalemi, hyponatremi, hyperurikemi;
• andra: mycket sällan - ett symptomkomplex, inklusive hudutslag, vaskulit, myalgi och artralgi, feber, leukocytos, eosinofili, serosit, ett positivt test för antinukleära antikroppar.

Överdos

Symtom: brott mot syra-bas- och vattenelektrolytbalansen i blodet, en markant blodtryckssänkning med bradykardi eller andra hjärtrytmstörningar, nedsatt medvetenhet (inklusive koma), ökad diurese, akut njursvikt, kramper.

I händelse av överdosering ska patienten överföras till vågrätt läge och benen höjas. I milda fall är det nödvändigt att spola magen och ta aktivt kol. Vid allvarligare överträdelser vidtas åtgärder för att stabilisera blodtrycket: plasmasubstitut administreras intravenöst, natriumklorid 0,9% lösning. Under behandlingen är det nödvändigt att övervaka blodtryck, andnings- och hjärtfrekvens, urinproduktion, serumkoncentration av elektrolyter, kreatinin och urea. Vid behov administreras angiotensin II intravenöst, hemodialys utförs.

speciella instruktioner

Arteriell hypotoni

I följande fall, efter den första administreringen av Enap-N, kan artär hypotension utvecklas med alla dess kliniska konsekvenser: svår hjärtsvikt och hyponatremi, arteriell hypertoni, dysfunktion i vänster ventrikel, svår njursvikt. Risken är särskilt hög hos patienter som har samtidig hypovolemi, inklusive på grund av hemodialys, kräkningar, diarré, saltfri diet eller diuretikabehandling. Arteriell hypotoni som utvecklas efter att ha tagit den första dosen är inte en kontraindikation för fortsatt behandling.

Brott mot vatten och elektrolytbalans

Under behandlingen är det nödvändigt att systematiskt övervaka serumkoncentrationen av elektrolyter, särskilt hos patienter med långvarig diarré eller kräkningar, för att identifiera eventuella obalanser i tid och vidta lämpliga åtgärder.

Följande symtom kan indikera en överträdelse av vattenelektrolytbalansen när du tar Enap-N: dåsighet, svaghet, ökad excitabilitet, törst, muntorrhet, oliguri, takykardi, minskat blodtryck, kramper (huvudsakligen av kalvmusklerna), myalgi, mag-tarmsjukdomar (illamående, kräkningar).

Leverfunktion

Enap-N bör användas med försiktighet vid behandling av patienter med progressiv leversjukdom eller leversvikt, eftersom hydroklortiazid kan bidra till utvecklingen av leverkoma på grund av till och med minimala störningar i vatten- och elektrolytbalansen. Det finns isolerade fall av utveckling under behandling med ACE-hämmare av akut leversvikt med kolestatisk gulsot, fulminant levernekros och till och med dödsfall. Om gulsot uppträder eller aktiviteten hos leverenzymer ökar, bör Enap-N avbrytas omedelbart.

Endokrina och metaboliska störningar

Patienter som får orala hypoglykemiska medel eller insulin bör övervakas kontinuerligt under behandlingen, eftersom hydroklortiazid kan försvaga deras effekt och enalapril kan förstärka den.

Tiaziddiuretika kan öka serumkolesterol och triglyceridkoncentrationer.

I vissa fall förvärrar hydroklortiazid förloppet av gikt och / eller förvärrar hyperurikemi. Emellertid motverkar enalapril, som ökar urinsyrans utsöndring i njurarna, den hyperurikemiska effekten av ett tiaziddiuretikum.

Under behandlingsperioden med tiaziddiuretika kan utsöndringen av kalcium i njurarna minska, varigenom en lätt och övergående ökning av kalciumnivån i blodserumet är möjlig.

Allvarlig hyperkalcemi indikerar vanligtvis latent hyperparatyreoidism. Innan du undersöker funktionen hos bisköldkörteln bör du sluta ta Enap-N.

Allergiska / överkänslighetsreaktioner

Överkänslighetsreaktioner vid användning av tiaziddiuretika kan förekomma hos patienter utan allergiska reaktioner. Det finns kända fall av försämring under systemisk lupus erythematosus.

Risken för att utveckla anafylaktiska reaktioner ökar hos patienter som genomgår hemodialys med högflödiga polyakrylnitrilmembran (AN 69), desensibiliseringsprocedur för bin eller getinggift, lågdensitets lipoproteinaferes med dextransulfat. I detta avseende rekommenderas inte att Enap-N tas i dessa fall.

Med utvecklingen av ansiktsangioödem är det i de flesta fall tillräckligt att avbryta Enap-N och ordinera antihistaminer.

Angioödem i tungan, struphuvudet eller struphuvudet kan vara dödligt. Därför indikeras en akut subkutan injektion av adrenalin under dess utveckling (0,3-0,5 ml av en lösning i förhållandet 1: 1000). Det är också nödvändigt att upprätthålla en klar luftväg (trakeostomi eller intubation utförs).

Hos patienter av Negroid-ras är förekomsten av angioödem under behandling med en ACE-hämmare högre än hos patienter av andra raser.

Hos patienter med anamnes på angioödem, som inte är förknippat med användning av en ACE-hämmare, ökar risken för att utveckla angioödem när de tar enalapril.

Hosta

En av biverkningarna av enalapril är en torr och långvarig hosta, som försvinner efter uttaget.

Vid differentiell diagnos av hosta bör patienten varna läkaren om att ta Enap-N.

Kirurgiskt ingrepp

Patienter måste informera läkaren om att ta Enap-N före operationen, inklusive tandbehandling.

Med införandet av läkemedel som orsakar arteriell hypotension kan enalapril blockera bildandet av angiotensin II som svar på kompensationsfrisättningen av renin. En uttalad blodtryckssänkning i detta fall kan korrigeras genom att öka volymen av cirkulerande blod. Detta bör tas med i beräkningen vid operation och generell anestesi.

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

I det inledande behandlingsskedet är en uttalad minskning av blodtrycket möjlig, vilket åtföljs av yrsel och sömnighet, vilket påverkar reaktionshastigheten och koncentrationsförmågan. I detta avseende rekommenderas det i början av behandlingen att avstå från att köra bil och utföra potentiellt farliga typer av arbete.

Applicering under graviditet och amning

Effekten av ACE-hämmare på fostret vid användning under graviditetens första trimester har inte fastställts. I II- och III-trimestern har de en negativ effekt. Hos nyfödda är det möjligt att utveckla arteriell hypotoni, hyperkalemi, njursvikt, hypoplasi i skallen. Förmodligen, på grund av nedsatt njurfunktion hos fostret, finns det en risk att utveckla oligohydramnios (oligohydramnios), vilket kan leda till hypoplasi i lungorna, sammandragning av armar och ben och deformation av skallen (inklusive dess ansiktsdel).

Intag av diuretika under graviditet rekommenderas inte, eftersom det är fylt med utvecklingen av gulsot hos fostret och nyfödda, trombocytopeni och eventuellt andra biverkningar som uppträder hos vuxna.

Båda aktiva ingredienserna Enap-N passerar över i bröstmjölk. I detta avseende bör amning avbrytas om behandling är indicerad under amning.

Pediatrisk användning

Säkerheten för Enap-N-komponenterna vid användning i barndomen har inte fastställts, därför är läkemedlet kontraindicerat hos patienter under 18 år.

Med nedsatt njurfunktion

Enap-N är kontraindicerat vid allvarligt nedsatt njurfunktion (kreatininclearance mindre än 30 ml / minut) och anuri.

Försiktighet bör iakttas vid behandling av patienter med måttligt nedsatt njurfunktion (kreatininclearance 30–75 ml / minut), bilateral njurartärstenos eller stenos i artärerna i en enda njure, liksom patienter som har genomgått njurtransplantation.

För kränkningar av leverfunktionen

Enap-N är kontraindicerat i porfyri.

Försiktighet bör iakttas vid behandling av patienter med svårt nedsatt leverfunktion.

Användning hos äldre

Hos äldre patienter ska Enap-N användas med försiktighet under noggrann medicinsk övervakning.

Läkemedelsinteraktioner

Antacida kan minska biotillgängligheten för enalapril.

Enap-N, när det används i kombination med litiumpreparat, saktar ut utsöndringen av litium, vilket resulterar i att det förstärker dess neuro- och kardiotoxiska effekt.

Hydroklortiazid kan öka effekten av tubokurarinklorid. I kombination med glukokortikosteroider eller kalcitonin kan det leda till utveckling av hypokalemi.

Användningen av hydroklortiazid i kombination med fenotiazinderivat eller narkotiska smärtstillande medel är fylld med utvecklingen av ortostatisk hypotoni.

Hydroklortiazid kan minska effekten av adrenerga agonister (epinefrin).

Alfa- och betablockerare, metyldopa, ganglionblockerare, långsamma kalciumkanalblockerare kan ytterligare sänka blodtrycket.

Cyklosporin i kombination med enalapril ökar risken för hyperkalcemi.

Allopurinol, immunsuppressiva medel och cytostatika i kombination med enalapril ökar risken för att utveckla leukopeni.

Etanol förstärker den hypotensiva effekten av Enap-N, vilket leder till att ortostatisk hypotoni kan utvecklas.

När du använder guldpreparat (till exempel natriumurotiomalat) under behandling med en ACE-hämmare, finns det en risk att utveckla ett symtomkomplex, inklusive artär hypotension, illamående och kräkningar, rodnad i ansiktshuden.

Med samtidig användning av sympatomimetika är det möjligt att minska den antihypertensiva effekten av enalapril.

Kolestyramin och kolestipol minskar absorptionen av hydroklortiazid i mag-tarmkanalen med 85% respektive 43%.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), inklusive selektiva hämmare av cyklooxygenas-2, kan försvaga den hypotensiva effekten av enalapril. Båda läkemedlen har en additiv (reversibel) effekt på ökande serumkalciumnivåer, vilket kan leda till nedsatt njurfunktion, särskilt hos patienter med samtidig nedsatt njurfunktion.

Med kombinerad användning av NSAID är det möjligt att minska den diuretiska och blodtryckssänkande effekten av hydroklortiazid.

Enligt epidemiologiska studier kan ACE-hämmare i kombination med hypoglykemiska medel bidra till utvecklingen av hypoglykemi, särskilt under de första veckorna av behandling hos patienter med nedsatt njurfunktion. Under långvariga och kontrollerade kliniska studier har dock dessa data inte bekräftats, därför finns det inga begränsningar för användningen av enalapril vid diabetes mellitus, men det krävs regelbunden övervakning av patientens tillstånd. När du ordinerar orala hypoglykemiska medel eller insulin kan doserna behöva justeras.

Beredningar som innehåller kalium, saltsubstitut, kaliumtillskott, kaliumsparande medel kan öka serumkalium signifikant, särskilt hos patienter med njurinsufficiens.

Kaliumförlust på grund av hydroklortiazid reduceras vanligtvis av enalapril och dess serumkoncentration ligger vanligtvis inom det normala intervallet.

Analoger

Enap-N-analoger är: Berlipril plus, Enalapril NL, Enalapril NL 20, Co-Renitek, Renipril GT, Enalapril / Hydrochlorothiazide-Teva, Enalapril-Acri NL, Enap-NL, Enap-NL 20, Enam-N, Enapharm

Villkor för lagring

Hållbarhet - högst 3 år, förutsatt att lagringsförhållandena som rekommenderas av tillverkaren iakttas: torr plats, temperatur upp till 25 ° С.

Förvaras oåtkomligt för barn.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Enap-N

Enligt recensioner är Enap-N ett effektivt blodtryckssänkande läkemedel som snabbt minskar högt blodtryck. Många kallar dess ytterligare fördel sin långsiktiga effekt, på grund av vilken det är nödvändigt att ta en tablett bara en gång om dagen.

Nackdelarna inkluderar en uttalad diuretisk effekt, den frekventa utvecklingen av en sådan biverkning som torr hosta. Det finns individuella recensioner som indikerar att Enap-N är beroendeframkallande vid långvarig användning.

Pris för Enap-N på apotek

Priset för Enap-N är cirka 195-200 rubel. per förpackning med 20 tabletter, 440–550 rubel. per förpackning med 60 tabletter.

Enap-N: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn Pris Apotek

Enap-N 10 mg + 25 mg tabletter 20 st. 161 r köpa

Enap-N tabletter 25 mg + 10 mg 20 st. Krka / RF 217 r köpa

Enap-N 10 mg + 25 mg tabletter 60 st. RUB 516 köpa

Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!