Topiramate - Instruktioner För Användning, Pris, Recensioner, Tablettanaloger

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Topiramat

Topiramat: bruksanvisning och recensioner

1. 1. Släpp form och komposition
2. 2. Farmakologiska egenskaper
3. 3. Indikationer för användning
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Metod för applicering och dosering
6. 6. Biverkningar
7. 7. Överdosering
8. 8. Särskilda instruktioner
9. 9. Applicering under graviditet och amning
10. 10. Användning i barndomen
11. 11. Vid nedsatt njurfunktion
12. 12. För kränkningar av leverfunktionen
13. 13. Läkemedelsinteraktioner
14. 14. Analoger
15. 15. Lagringsvillkor
16. 16. Villkor för utdelning från apotek
17. 17. Recensioner
18. 18. Pris på apotek

Latinskt namn: Topiramat

ATX-kod: N03AX11

Aktiv ingrediens: topiramat (topiramat)

Producent: ALSI Pharma, CJSC (Ryssland), Hemofarm (Ryssland), Biocom (Ryssland), Valenta Pharmaceuticals (Ryssland), Makiz-Pharma (Ryssland), Aurobindo Pharma (Indien)

Beskrivning och foto uppdaterad: 2018-11-21

Priser på apotek: från 167 rubel.

köpa

Topiramat är ett läkemedel med antiepileptisk verkan.

Släpp form och komposition

Doseringsform av frisättning av Topiramate - filmdragerade tabletter: orange (i en kartong 1 burk med 30, 60 eller 100 tabletter eller 1-6 blister med 7 eller 10 tabletter).

Sammansättning av 1 tablett:

• aktiv substans: topiramat - 25 eller 100 mg;
• hjälpkomponenter (25/100 mg): magnesiumstearat - 0,4 / 1,6 mg; förgelatinerad stärkelse - 23/92 mg; mikrokristallin cellulosa - 31,4 / 125,6 mg; aerosil - 0,2 / 0,8 mg;
• skal (25/100 mg): Opadry II (makrogol - 0,65 / 2,58 mg; titandioxid - 0,23 / 0,93 mg; polyvinylalkohol - 1,28 / 5,12 mg; talk - 0, 47 / 1,89 mg; aluminiumlack av färgämnet i solnedgångsgult - 0,04 / 0,16 mg; aluminiumlack av färgämnet av kinolingult - 0,53 / 2,1 mg) - 3,2 / 12,8 mg.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Topiramat tillhör antalet antiepileptika (klass av sulfatsubstituerade monosackarider).

Ämnets huvudsakliga egenskaper:

• blockering av natriumkanaler och undertryckande av uppkomsten av upprepade åtgärdspotentialer under långvarig depolarisering av neuronmembranet;
• en ökning av aktiviteten för GABA (gamma-aminosmörsyra) i förhållande till vissa undertyper av GABA-receptorer (inklusive GABA _A- receptorer);
• modulering av själva GABA _A- receptornas aktivitet;
• inhiberar aktiveringen av kainat / AMPK (a-amino-3-hydroxi-5-metylisoxazol-4-propionsyra) -receptorer för glutamat.

Topiramat har ingen effekt på aktiviteten av N-metyl-D-aspartat (NMDA) mot NMDA-receptorsubtyp.

Effekten av ämnet är dosberoende vid en plasmakoncentration på 1–200 µmol / L (den minsta aktiviteten observeras i intervallet 1–10 µmol / L).

Topiramat hämmar också aktiviteten hos vissa isoenzymer av kolsyraanhydras (II - IV). Denna farmakologiska effekt är lägre i svårighetsgrad än effekten av acetazolamid (en känd kolanhydrashämmare), därför är den angivna effekten av topiramat inte huvudkomponenten i dess antiepileptiska aktivitet.

Farmakokinetik

Topiramat absorberas väl och snabbt efter oral administrering från mag-tarmkanalen. Biotillgänglighet är cirka 81%. C _max (maximal koncentration av ämnet) efter oral administrering i en dos av 400 mg är 0,001 5 mg / ml, tiden för att nå den är 120 minuter. Matintag har ingen kliniskt signifikant effekt på ämnets biotillgänglighet. Efter upprepad administrering av topiramat 100 mg 2 gånger dagligen är C _max- värdet i genomsnitt 0,006 76 mg / ml.

Farmakokinetiska processer för topiramat är linjära, plasmaclearance förblir oförändrad, AUC (area under koncentrationstidskurvan) i dosintervallet 100–400 mg ökar i proportion till dosen.

För topiramat är sambandet med blodplasmaproteiner 13–17% (plasmakoncentrationen i blodet är 0,000 5–0,25 mg / ml). Genomsnittligt _Vd efter en enstaka dos på mindre än 1200 mg - 0,55-0,8 l / kg.

Hos kvinnor är _Vd- värdet ungefär 50% av de värden som observerats hos män, vilket är förknippat med ett högre innehåll av fettvävnad i kvinnans kropp.

C _ss ^max (maximal steady-state-koncentration av ett ämne i blodet) i frånvaro av njurdysfunktion uppnås i 4-8 dagar. Topiramat passerar i bröstmjölk och genom placentabarriären.

Cirka 20% av den orala dosen metaboliseras. Metabolism sker genom hydroxylering, hydrolys och glukuronidering. Mot bakgrund av samtidig behandling med AED (antiepileptiska läkemedel), som är inducerare av mikrosomala enzymer, ökar emellertid metabolismen av topiramat upp till 50%. 6 praktiskt taget inaktiva metaboliter har identifierats. Metabolism för topiramat i kombination med inducerare av cytokrom P _450- isoenzymer är upp till 50%.

Eliminering av oförändrat topiramat (cirka 70%) och dess metaboliter sker genom njurarna. Plasmaclearance för ämnet efter oral administrering är 20-30 ml / min. I genomsnitt är T _1/2 (halveringstid) efter upprepad administrering av 50 och 100 mg 2 gånger dagligen 21 timmar. Det avlägsnas från plasma genom hemodialys.

Med en genomsnittlig grad av njursvikt (kreatininclearance - 30–69 ml / min) minskar plasma- och njurclearance av topiramat med 42% och med svår patologi (kreatininclearance - mindre än 30 ml / min) - med 54% eller mer.

Vid måttlig till svår leversvikt minskar plasmaclearance av topiramat med 20-30%.

Hos barn ökar clearance av topiramat och T _1/2 minskar, så plasmakoncentrationen av ämnet i blodet vid användning av samma dos per 1 kg kroppsvikt hos barn är lägre än hos vuxna.

Indikationer för användning

• partiella (med / utan sekundär generalisering) eller primära generaliserade tonisk-kloniska anfall hos barn från 6 år och vuxna (monoterapi);
• partiella (med / utan sekundär generalisering) eller generaliserade tonisk-kloniska anfall, såväl som anfall på grund av Lennox-Gastaut syndrom, hos barn från 3 år och vuxna (samtidigt med andra läkemedel);
• migränattacker hos vuxna (förebyggande; anges efter noggrann utvärdering av alla tillgängliga alternativ; Topiramat är inte avsett för behandling av akuta migränattacker).

Kontraindikationer

Absolut:

• fertil ålder hos kvinnor som inte använder effektiva preventivmetoder;
• ålder upp till 3, 6 eller 18 år (när de administreras samtidigt med AED vid behandling av epilepsi, när de används som monoterapi för epilepsi, eller när de används för att förhindra migrän, respektive);
• graviditet och amningstid
• individuell intolerans mot läkemedlets komponenter.

Relativ (Topiramat ordineras under medicinsk övervakning):

• hyperkalciuri
• leversvikt;
• njursvikt;
• nefrourolithiasis, inklusive en belastad personlig eller familjehistoria.

Instruktioner för användning av Topiramate: metod och dosering

Topiramat är avsett för oral administrering. Dela inte tabletterna. Du kan ta drogen oavsett matintag.

För optimal anfallskontroll rekommenderas att du börjar behandlingen med låga doser. Under användningen av läkemedlet som monoterapi bör man ta hänsyn till effekten av tillbakadragande av AED på frekvensen av kramper. I fall där det inte finns något behov av att avbryta sådana medel rekommenderas det att minska doserna gradvis (var 14: e dag med 1/3). Med avskaffandet av läkemedel som är inducerare av mikrosomala leverenzymer ökar plasmakoncentrationen av topiramat i blodet.

Det rekommenderade schemat för användning av Topiramate under monoterapi:

• vuxna: 1 gång per dag (på natten), 25 mg i 7 dagar. Därefter, med ett intervall på 1-2 veckor, ökas dosen med 25–50 mg per dag (administreringsfrekvensen är två gånger om dagen). Rekommenderad daglig startdos är 100-200 mg. Maximalt - 500 mg per dag;
• barn från 6 år: en gång om dagen (på natten) vid 0,5-1 mg / kg i 7 dagar. Sedan, med ett intervall på 1–2 veckor, ökas dosen med 0,5–1 mg / kg per dag (administreringsfrekvensen är två gånger om dagen). Den rekommenderade dagliga dosen är 100 mg (för barn 6-16 år - 2 mg / kg per dag).

Vid dålig intolerans kan dosen ökas långsammare. Den optimala dosen anses vara mycket effektiv och tolereras väl.

Det rekommenderade schemat för användning av Topiramate som en del av en kombinationsbehandling (med andra AED):

• vuxna: 1 gång om dagen (på natten), 25-50 mg i 7 dagar. Sedan, med ett intervall på 1 vecka, ökas dosen med 25-50 mg per dag. Den minsta effektiva dagliga dosen är 200 mg, genomsnittet är från 200 till 400 mg. Inträdesfrekvens - 2 gånger om dagen. Effekten / säkerheten av doser över 1600 mg per dag har inte studerats. I vissa fall uppnås den kliniska effekten och toleransen när läkemedlet tas en gång om dagen;
• barn från 3 år: 1 gång om dagen (på natten), 25 mg (1-3 mg / kg) i 7 dagar I framtiden ökar dosen med 1–3 mg / kg under 1–2 veckor. Inträdesfrekvens - 2 gånger om dagen. Den genomsnittliga dagliga dosen är 5-9 mg / kg för 2 doser. Läkemedlet tolereras vanligtvis väl vid doser upp till 30 mg / kg.

Huvudkriteriet för att välja en dosregim är tolerans och klinisk effekt.

Den rekommenderade dagliga dosen för förebyggande av migrän hos vuxna är 100 mg i två uppdelade doser. Läkemedlet tas vid sänggåendet. Behandlingen börjar med en dos på 25 mg eller mindre i 7 dagar. Därefter, med ett intervall på 1 vecka, ökas den dagliga dosen med 25 mg. I vissa fall uppnås ett positivt resultat när du tar Topiramate i en daglig dos på 50 mg. En ytterligare effekt utvecklas inte när dosen ökas över 100 mg per dag.

Vid måttlig till svår njursvikt bör initialdosen halveras. Dosen bör ökas med en mindre mängd eller med längre tidsintervall. Man bör komma ihåg att efter varje ökning av dosen topiramat krävs mer tid för att nå en jämviktskoncentration (10-15 dagar).

På dagarna av hemodialys ordineras Topiramate i en daglig dos ökad med 50%. Den extra dosen är uppdelad i två delar, en tas före hemodialysstart, den andra efter att den är klar. Den extra dosen väljs beroende på den kliniska effekten, den kan variera beroende på vilken utrustning som används och egenskaperna hos dialys.

På grund av den minskade clearance av topiramat vid leversvikt bör behandlingen utföras under medicinsk övervakning.

Topiramat bör avbrytas gradvis för att minimera sannolikheten för en ökning av frekvensen av kramper. Dosen reduceras med ett intervall på 7 dagar: med epilepsi - med 50-100 mg, med migrän - med 25-50 mg.

Det är nödvändigt att avbryta läkemedlet hos barn inom 2-8 veckor. Om det är nödvändigt att plötsligt avbryta Topiramate, bör medicinsk övervakning fastställas för patientens tillstånd.

Bieffekter

De vanligaste biverkningarna under Topiramate-behandlingen är: nedsatt aptit, diarré, illamående, anorexi, nedsatt samordning av rörelser / uppmärksamhet, saktande mental aktivitet, depression, sluddrande tal, sömnlöshet, yrsel, parestesi, nystagmus, dåsighet, diplopi, tremor, dysartri, slöhet, hypestesi, nedsatt smak, minnesförlust, synstörning, irritabilitet, viktminskning, ökad trötthet.

Störningar som är vanligare hos barn än hos vuxna: hypokalemi, hyperkloremisk acidos, gångstörning, ökad / minskad aptit, beteendestörningar, aggression, apati, sömnstörningar, uppmärksamhetsstörning, självmordstankar, dåsighet, sinusbradykardi, ökad tårflöde, störning sömnrytm, dålig sömnkvalitet, allmänt otillfredsställande tillstånd.

Följande biverkningar förekommer uteslutande hos barn: hypertermi, feber, eosinofili, psykomotorisk agitation, kräkningar, yrsel, inlärningssvårigheter.

Möjliga biverkningar (> 10% - mycket ofta;> 1% och 0,1% och 0,01% och <0,1% - sällan; <0,01% - mycket sällsynta; i avsaknad av en möjlighet att fastställa frekvensen av biverkningar - med en ospecificerad frekvens):

• immunförsvar: ofta - överkänslighet; med okänd frekvens - konjunktival ödem, angioödem;
• hematopoietiskt och lymfsystem: ofta - anemi; sällan - lymfadenopati, leukopeni, eosinofili, trombocytopeni; sällan neutropeni;
• psyke: mycket ofta - depression; ofta - agitation, otydligt tal, deprimerat humör, mental retardation, sömnlöshet, humörförändringar, ångest, förvirring, desorientering, aggressivitet, beteendestörning, humörsvängningar, ilska; sällan - lässtörning, självmordstankar / försök, hallucinationer (inklusive visuell / hörsel), paranoia, apati, psykotiska störningar, brist på spontant tal, nervositet, dysfemi, gråt, eufori, emotionell labilitet, panikreaktion, sömnstörningar, minskad libido, emotionell kyla, uthållighet, panikattacker, tårighet, sömnstörningar, högt humör, nedsatt tänkande, distraktion, brist på libido, apati, tidig morgon uppvaknande; sällan - en känsla av förtvivlan, mani, hypomani, panikstörning;
• ämnesomsättning och näring; ofta - minskad aptit, anorexi; sällan - hypokalemi, metabolisk acidos, polydipsi, ökad aptit; sällan - hyperkloremisk acidos;
• syn och hörselorgan: ofta - suddig syn, diplopi, tinnitus, svindel, öronsmärta, synskadad; sällan - hörselnedsättning, ensidig hörselnedsättning, dövhet, obehag i örat, sensorineural hörselnedsättning, patologiska känslor i ögat, nedsatt synskärpa, myopi, scotoma, torra ögon, fotofobi, mydriasis, blefarospasm, fotopsi, lakrimation, presbyopi; sällan - glaukom, förmaksflimmer, ensidig blindhet, nedsatt kikarsyn, nattblindhet, ögonlocködem, övergående blindhet, amblyopi, nedsatt boende; med okänd frekvens - makulopati, vinkelstängningsglaukom, ögonrörelsestörning;
• nervsystemet: mycket ofta - dåsighet, parestesi, yrsel; ofta - nedsatt uppmärksamhet / minne, amnesi, sedering, nedsatt kognitiv / mental funktion, avsiktlig tremor, nedsatt psykomotorisk förmåga, letargi, tremor, anfall, dysgeusi, nedsatt rörelsekoordination, hypestesi, nystagmus, obalans, dysartri; sällan - stora anfall, nedsatt tal, nedsatt medvetenhet, minskning av synfält, komplexa partiella anfall, psykomotorisk agitation, svimning, saliv, förlust / nedsatt känslighet, hypersomni, afasi, dålig sömnkvalitet, upprepning av ord, dyskinesi, hypokinesi, postural yrsel, brännande känsla, parosmi, cerebellärt syndrom, aura, ageusia, dysgrafi, dysfasi, dysestesi, perifer neuropati, hypogeusia, dumhet, klumpighet, stickningar, svimmelhet, dystoni;sällan - störning av den dygnsrytmens sömn, akinesi, apraxi, hyperestesi, anosmi, hyposmi, brist på svar på stimuli, förlust av lukt;
• andningsorgan: ofta - näsblod, andfåddhet, rinorré, nästäppa; sällan - hypersekretion av paranasala bihålor, andfåddhet under ansträngning, dysfoni;
• hjärta och blodkärl: sällan - bradykardi (inklusive sinus), vasomotoriska störningar, sänkning av blodtrycket, ortostatisk hypotoni, värmevallningar, hjärtklappning; sällan - Raynauds syndrom;
• lever och gallvägar: sällan - leversvikt, hepatit;
• matsmältningssystemet: mycket ofta - diarré, illamående ofta - förstoppning, kräkningar, epigastrisk / buksmärta, dyspepsi, xerostomi, obehag i buken, gastrit, parestesi i munslemhinnan; sällan - dålig andedräkt, flatulens, smärta i nedre buken, pankreatit, gastroesofageal reflux, uppblåsthet, hypoestesi i munslemhinnan, blödning från tandköttet, kindvärk, peritoneal irritation, epigastrisk obehag, glossodyni, hypersalivation;
• muskuloskeletala systemet: ofta - muskelspasmer, smärta i bröstet, artralgi, muskelsammandragning, myalgi, muskelsvaghet; sällan - stelhet, ledsvullnad, muskeltrötthet, muskuloskeletal smärta i sidan; sällan - obehag i armar och ben
• hud och subkutan vävnad: ofta - utslag, alopeci, klåda; sällan - allergiska reaktioner, dermatit, anhidros, ansiktshypestesi, erytem, urtikaria, makulautslag, generaliserad klåda, missfärgning av huden, ansiktsödem; sällan - fokal urtikaria, obehaglig hudlukt, Stevens-Johnsons syndrom, periorbital ödem, erythema multiforme; med okänd frekvens - toxisk epidermal nekrolys;
• könsorgan och bröstkörtlar: sällan - sexuell dysfunktion / erektion;
• njurar och urinvägar: ofta - pollakiuri, nefrolithiasis, dysuri; sällan - urininkontinens, njursmärta, urinräkning, hematuri, njurkolik, trängsel att urinera; sällan - renal tubulär acidos, kalkyl i urinröret;
• sociala omständigheter: sällan - inlärningssvårigheter;
• laboratorie- och instrumentindikatorer: mycket ofta - viktminskning; ofta - en ökning av kroppsvikt; sällan - ökad aktivitet av levermikrosomala enzymer, patologisk leukopeni, kristalluri; sällan - en minskning av serumvätekarbonat;
• infektioner och infestationer: mycket ofta - rhinofaryngit;
• allmänna störningar: mycket ofta - trötthet; ofta - asteni, feber, obalans, irritabilitet, sjukdom, obehag; sällan - törst, hypertermi, känsla av nervositet, influensaliknande syndrom, kalla extremiteter, asteni, känsla av förgiftning; sällan - förkalkning.

Överdos

De huvudsakliga symtomen och tecknen på överdos: arteriell hypotoni, metabolisk acidos, tal- / synstörningar, sömnighet, kramper, diplopi, yrsel, dumhet, slöhet, tanke- / koordinationsstörningar, buksmärta, depression, agitation. De kliniska konsekvenserna av en överdos är vanligtvis inte allvarliga, men dödsfall har registrerats efter användning av en blandning av flera läkemedel, inklusive Topiramate.

Det finns ingen specifik motgift. Vid behov indikeras symptomatisk behandling. Omedelbart bör du skölja magen, framkalla kräkningar och öka vattenintaget. Det är möjligt att ta aktivt kol. Det mest effektiva sättet att ta bort topiramat från kroppen är hemodialys.

speciella instruktioner

Under behandlingen är det mycket viktigt att öka volymen av vätskeintag tillräckligt. Detta minskar sannolikheten för nefrolithiasis, liksom biverkningar som kan utvecklas under påverkan av höga temperaturer eller fysisk ansträngning.

Under perioden med Topiramate ökar förekomsten av humörsjukdomar (inklusive ökad aggressivitet), depression och psykotiska reaktioner. Det finns bevis för fall associerade med ökad självmordsaktivitet. När du använder Topiramate ska patienter undersökas för självmordsbeteende / tankar. Om självmordsaktivitet upptäcks bör lämplig behandling övervägas.

Patienter med personlighetsstörningar behöver särskild kontroll, särskilt i början av Topiramate.

Om du har en benägenhet för nefrolithiasis ökar sannolikheten för njursten. Förebyggandet av denna process underlättas av en adekvat ökning av volymen av vätskeintag. De viktigaste riskfaktorerna för utveckling av nefrolithiasis: hyperkalciuri, en belastad historia av nefrolithiasis (inklusive familjär), samtidig läkemedelsbehandling som bidrar till uppkomsten av nefrolithiasis.

Det finns bevis för fall av syndromutveckling inklusive akut närsynthet med samtidig sekundär vinkelstängningsglaukom. Symtom inkluderar akut minskning av synskärpa / ögonsmärta. Vid en oftalmologisk undersökning avslöjas närsynthet, utplattning av djupet i den främre kammaren, ökat intraokulärt tryck och hyperemi, och möjligen också mydriasis. I de flesta fall utvecklas symtomen efter en månads initial behandling. Sekundär vinkelstängningsglaukom i samband med användning av Topiramate kan förekomma hos både vuxna och barn. Enligt läkarens bedömning är det möjligt att avbryta behandlingen med Topiramate och vidta åtgärder som syftar till att minska det intraokulära trycket. I avsaknad av adekvat behandling kan ökat intraokulärt tryck leda till utveckling av allvarliga komplikationer, inklusive synförlust.

Mottagning av Topiramate kan orsaka hyperkloremisk utveckling, inte associerad med anjonbrist, metabolisk acidos. En minskning av koncentrationen av blodserumkolväten är i detta fall associerad med den hämmande effekten av topiramat på njurkolanhydras. Vanligtvis inträffar en överträdelse i början av att ta läkemedlet, även om sannolikheten för dess utveckling under någon behandlingsperiod inte är utesluten.

Under behandlingen krävs forskning, inklusive bestämning av serumkoncentrationen av kolväten i blodet. Med utvecklingen av metabolisk acidos och dess uthållighet rekommenderas att minska dosen eller avbryta Topiramate.

Om kroppsvikt minskar mot bakgrund av terapi, bör frågan om lämpligheten av förbättrad näring övervägas.

Under behandling med Topiramate kan oligohydros eller anhidros uppstå. Hypertermi och minskad svettning kan förekomma hos barn som utsätts för höga omgivningstemperaturer. På grund av detta är det viktigt att konsumera tillräckliga mängder vätska för att minska sannolikheten för biverkningar, inklusive nefrolithiasis.

Under behandlingsperioden utvecklade vissa patienter hypokalemi, definierat som en minskning av serumkaliumkoncentrationen till <3,5 mmol / L.

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

På grund av förekomsten av ett potentiellt hot i samband med sannolikheten för sömnighet, synskada, yrsel rekommenderas patienter att avstå från att köra fordon och komplexa mekanismer.

Applicering under graviditet och amning

Kontraindikation för att ta Topiramate är graviditet och amningsperioden, samt fertil ålder hos kvinnor som inte använder effektiva preventivmetoder.

Pediatrisk användning

Terapi är kontraindicerad:

• upp till 3 år: Använd samtidigt med AED vid behandling av epilepsi;
• upp till 6 år: användas som monoterapi för epilepsi;
• under 18 år: används för att förebygga migrän.

Med nedsatt njurfunktion

Enligt instruktionerna ska Topiramat för njursvikt användas under medicinsk övervakning.

För kränkningar av leverfunktionen

Topiramat för leversvikt ska användas under medicinsk övervakning.

Läkemedelsinteraktioner

Möjliga interaktioner med andra AED:

• fenobarbital, fenytoin, valproinsyra, karbamazepin, primidon: topiramat påverkar vanligtvis inte värdena på deras stabila plasmakoncentrationer; i undantagsfall, när topiramat tillsätts till fenytoin, kan en ökning av plasmakoncentrationen hos det senare observeras. När kliniska tecken eller symtom på toxicitet uppträder bör plasmakoncentrationen av fenytoin övervakas. Koncentrationen av topiramat i blodplasman minskar när den kombineras med fenytoin, karbamazepin och i mindre utsträckning med lamotrigin.
• valproinsyra: hyperammonemi utvecklas med / utan encefalopati. Symtom på sjukdomen försvinner vanligtvis efter att ett av läkemedlen har avbrutits. Hypotermi (ett oavsiktligt fall i kroppstemperatur under 35 ° C) kan också förekomma. Störningen kan uppträda isolerat eller i kombination med hyperammonemi.

Andra möjliga interaktioner:

• droger som sänker centrala nervsystemet, alkohol: kombinationen rekommenderas inte;
• digoxin: dess AUC minskar; vid förskrivning / avbrytande av topiramat är det nödvändigt att kontrollera serumkoncentrationen av digoxin;
• orala preventivmedel: det finns en möjlighet att minska deras effektivitet; i fall av förändringar i menstruationens karaktär och tidpunkt krävs medicinsk rådgivning;
• Johannesört: en minskning av plasmakoncentrationen av topiramat i blodet är möjlig, vilket kan orsaka en minskning av dess effektivitet.
• risperidon: dess AUC minskar; har ingen klinisk betydelse;
• litium: dess AUC varierar (beroende på dosen topiramat och förekomsten av samtidigt sjukdomar); vid behov kräver kombinerad användning övervakning av plasmakoncentrationen av litium i blodet;
• metformin: dess _Cmax och AUC ökar, clearance minskar. När du tillsätter / avbryter topiramat hos patienter som får metformin är det nödvändigt att övervaka diabetesförloppet;
• hydroklortiazid: dosjustering av Topiramat kan krävas;
• glibenklamid (vid användning hos patienter med typ 2-diabetes mellitus i en dos av 5 mg per dag): dess AUC minskar. Vid kombinationsbehandling är det nödvändigt att ta hänsyn till den möjliga farmakokinetiska interaktionen och övervaka patienternas tillstånd för att bedöma förloppet av diabetes mellitus.
• pioglitazon: dess AUC minskar utan att ändra C _max. Vid behov bör kombinerad användning övervakas noggrant för diabetes;
• läkemedel som predisponerar för utveckling av nefrolithiasis: kombinationen rekommenderas att undvikas.

Analoger

Topiramats analoger är: Topiromax, Epimax, Topsaver, Topamax, Ropimat, Maksitopyr, Torepimat, Epitop, Topalepsin, Toreal.

Villkor för lagring

Förvara på en plats skyddad från ljus vid temperaturer upp till 25 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarheten är 2 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Topiramate

Enligt recensioner är Topiramate ett effektivt läkemedel. Vid val av en adekvat dos är det vanligtvis möjligt att uppnå fullständig remission och förhindra utvecklingen av plötsliga attacker. Bland bristerna pekar de på dess höga kostnad.

Priset på Topiramate på apotek

Det ungefärliga priset för Topiramate är 139-189 rubel (30 tabletter om 25 mg), 366-459 rubel (30 tabletter om 100 mg).

Topiramat: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn Pris Apotek

Topiramat 25 mg filmdragerade tabletter 30 st. 167 r köpa

Topiramate Canon 25 mg filmdragerade tabletter 28 st. 175 RUB köpa

Topiramat tabletter p.p. 25 mg 28 st. 208 RUB köpa

Topiramat 100 mg filmdragerade tabletter 30 st. 399 RUB köpa

Topiramat 100 mg filmdragerade tabletter 30 st. 432 RUB köpa

Topiramate Canon 100 mg filmdragerade tabletter 28 st. 469 r köpa

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!