Obzidan - Bruksanvisning, Analoger, Recensioner, Pris, Indikationer

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Obzidan

Obzidan: bruksanvisning och recensioner

1. 1. Släpp form och komposition
2. 2. Farmakodynamik och farmakokinetik
3. 3. Indikationer för användning
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Metod för applicering och dosering
6. 6. Biverkningar
7. 7. Överdosering
8. 8. Särskilda instruktioner
9. 9. Graviditet och amning
10. 10. Läkemedelsinteraktioner
11. 11. Analoger
12. 12. Villkor för lagring
13. 13. Villkor för utdelning från apotek
14. 14. Recensioner e
15. 15. Pris på apotek

Latinskt namn: Obsidan

ATX-kod: C07AA05

Aktiv ingrediens: Propranolol (Propranolol)

Tillverkare: ACTAVIS GROUP (Island)

Beskrivning och fotouppdatering: 2019-05-08

Obsidan är en beta ₁ och beta _2- adrenerg blockerare, ett läkemedel som har antihypertensiva, antianginala och antiarytmiska effekter.

Släpp form och komposition

Doseringsform - tabletter: vita, runda, med avfasade kanter, på ena sidan finns det en risk att separera de präglade siffrorna "4" och "0", på den andra sidan - en slät yta (20 st. I blåsor, 3 blister vardera i en kartong).

Aktiv ingrediens: propranololhydroklorid, dess innehåll i 1 tablett är 40 mg.

Hjälpkomponenter: potatisstärkelse, magnesiumstearat, gelatin, kolloidal kiseldioxid, natriumkarboximetylstärkelse (typ A), talk, laktosmonohydrat.

Farmakodynamik och farmakokinetik

På grund av den icke-selektiva blockeringen av beta-adrenerga receptorer (med 75% beta1- och 25% beta2-adrenerga receptorer) minskar propranolol bildningen av cAMP från ATP, vilket stimuleras av katekolaminer. Som ett resultat minskar kalciumflödet till cellerna. Den aktiva substansen i Obzidan har också en negativ batmo-, chrono-, dromo- och inotropisk effekt, som består i en minskning av hjärtinfarktens kontraktilitet, hämning av upphetsning och ledning och en minskning av hjärtfrekvensen.

I början av behandlingen ökar den totala perifera kärlmotståndet den första dagen (på grund av en ömsesidig ökning av aktiviteten hos alfa-adrenerga receptorer och upphörande av stimulering av beta2-adrenerga receptorer i kärlen i skelettmusklerna), men efter 1–3 dagar återgår det till sitt initialvärde och minskar vid långvarig behandling.

Anledningen till läkemedlets hypotensiva effekt är dess effekt på nervsystemet, en minskning av hjärtproduktionen, aortabågens baroreceptorers känslighet för det (deras aktivitet ökar inte som svar på ett blodtryckssänkning), undertryckande av aktiviteten hos renin-angiotensinsystemet (märkbart hos patienter med initialt renin hypersekretion), sympatisk stimulering av perifera kärl.

Den antianginala effekten orsakas av en minskning av myokardiellt syrebehov på grund av en negativ inotrop och kronotrop effekt. Minskning av hjärtfrekvensen leder till förlängning av diastolen och förbättring av hjärtinfarkt. Propranolol kan öka syrebehovet, särskilt hos patienter med kronisk hjärtsvikt, på grund av ökad töjning av muskelfibrer i kammarna och en ökning av det slutdiastoliska trycket i vänster kammare.

Den antiarytmiska effekten av Obzidan förklaras av hämning av atrioventrikulär ledning, en minskning av frekvensen av spontan excitation av ektopisk och sinus pacemakers och eliminering av arytmogena faktorer (arteriell hypertoni, takykardi, ökade cAMP-nivåer, överdriven aktivitet i det sympatiska nervsystemet). Undertryck av impulsledning avslöjades mestadels i antegrad och i mindre utsträckning i retrograd riktningar, passerar genom den atrioventrikulära noden och längs ytterligare vägar. Enligt klassificeringen av antiarytmiska läkemedel tillhör Obsidan läkemedel i grupp II. Med regelbundet intag finns det en mindre svårighetsgrad av symtom på hjärtinfarkt på grund av en minskning av hjärtinfarktens syrebehov. Risken för död efter infarkt reduceras också på grund av antiarytmisk verkan.

Obzidan är ett sätt att förhindra utveckling av vaskulär huvudvärk, vilket förklaras av den mindre uttalade expansionen av hjärnartärerna på grund av betablockering av kärlreceptorer, en minskning av reninsekretion och trombocytadhesion, stimulering av vävnadsoxygenering, hämning av lipolys och trombocytaggregering orsakad av katekolfaktorernas verkan. koagulation av blod under frisättningen av adrenalin.

Propranolol kan öka tonen i bronkierna och aterogena blodegenskaper, minska tremor på grund av blockering av beta2-adrenerga receptorer, förbättra livmoderns sammandragningar (spontan och orsakad av läkemedel som stimulerar myometrium).

Propranolol absorberas snabbt och nästan fullständigt (med 90%) genom oral administrering och utsöndras från kroppen på kortast möjliga tid. Biotillgänglighet efter oral administrering är 30-40% (med mikrosomal oxidation, effekten av "första passage" genom levern) och med långvarig terapi ökar (metaboliter bildas som är hämmare av leverenzymer). Mängden biotillgänglighet bestäms av intensiteten i blodflödet i levern och matens natur.

Propranolol metaboliseras genom glukuronidering i levern. Efter administrering uppnås den maximala plasmanivån efter 1-1,5 timmar. Detta ämne kännetecknas av hög lipofilicitet och förmågan att ackumuleras i hjärtat, lungvävnaden, njurarna och hjärnan.

Propranolol passerar genom barriärerna från placentan och blod-hjärnan, går in i bröstmjölk. Det binder till plasmaproteiner i blodet med 90–95%. Distributionsvolymen är 3-5 l / kg. Den aktiva komponenten i Obzidan tränger med galla in i tarmarna, där den genomgår avflutning och återabsorption.

Halveringstiden är 3-5 timmar, mot bakgrund av administreringen av läkemedlet under kursen är det möjligt att förlänga detta tidsintervall till 12 timmar. Propranolol utsöndras med 90% genom njurarna och i oförändrad form - högst 1%. Hemodialys är ineffektivt för att ta bort det från kroppen.

Indikationer för användning

• Atriell takyarytmi;
• Supraventrikulär takykardi;
• Ansträngda angina;
• Essentiell tremor;
• Arteriell hypertoni;
• Supraventrikulära och ventrikulära förtidsslag;
• Sinustakykardi (inklusive hypertyreoidism);
• Instabil angina (med undantag av Prinzmetals angina);
• Sympathoadrenal kriser mot bakgrund av diencefaliskt syndrom;
• Tyrotoxicos och tyrotoxisk kris (Obzidan används som ett symtomatiskt läkemedel vid intolerans mot thyrostatiska läkemedel);
• Förebyggande av migränattacker;
• Förebyggande av hjärtinfarkt (systoliskt blodtryck över 100 mm Hg).

Kontraindikationer

Absolut:

• Kronisk obstruktiv lungsjukdom (inklusive historia);
• Tendens till bronkospastiska reaktioner;
• Bronkial astma;
• Vasomotorisk rinit;
• Diabetes;
• Spastisk kolit;
• Feokromocytom (utan samtidig administrering av alfa-blockerare);
• Metabolisk acidos (inklusive diabetisk ketoacidos);
• Ocklusiv perifer kärlsjukdom (komplicerad av vilosmärta eller intermittent klaudisering, gangren);
• Kardiomegali, om det inte åtföljs av tecken på hjärtsvikt;
• Lungödem;
• Sjuk sinus syndrom
• Akut hjärtsvikt
• Okontrollerad kronisk hjärtsvikt steg IIB-III;
• Sinusbradykardi;
• Prinzmetals angina;
• Akut hjärtinfarkt (systoliskt blodtryck mindre än 100 mm Hg);
• Sinoatriell blockad;
• Atrioventrikulärt block II och III grad;
• Arteriell hypotoni (systoliskt blodtryck under 90 mm Hg);
• Kardiogen chock;
• Samtidig användning av antipsykotika, ångestdämpande medel eller monoaminoxidashämmare;
• Laktation;
• Överkänslighet mot läkemedelskomponenter.

Relativ:

• Ålder under 18 år
• Äldre ålder;
• Graviditetsperiod;
• Historia av allergiska reaktioner;
• Raynauds syndrom;
• 1: a graders atrioventrikulärt block;
• Kroniskt hjärtsvikt steg I-IIA;
• Psoriasis;
• Myasthenia gravis;
• Nedsatt njur- och / eller leverfunktion;
• Feokromocytom;
• Hypertyreoidism.

Instruktioner för användning av Obzidan: metod och dosering

Obzidan ska tas oralt före måltid: svälj tabletterna hela och drick mycket vätska.

Rekommenderade doseringsregimer:

• Hypertyreoidism (symptomatisk behandling): 40 mg 3-4 gånger om dagen;
• Arteriell hypertoni: 40 mg 2 gånger om dagen. Vid hypotensiv effekt är den dagliga dosen ökad till 120 mg (40 mg 3 gånger dagligen) eller till 160 mg (80 mg 2 gånger dagligen). Den högsta tillåtna dagliga dosen är 320 mg;
• Hjärtarytmier, kärlkramp: i början av behandlingen - 20 mg 3 gånger om dagen (daglig dos - 60 mg), sedan ökas den dagliga dosen gradvis till 80-120 mg i 2-3 doser. Den högsta dagliga dosen bör inte överstiga 240 mg;
• Behandling av essentiell tremor och förebyggande av migrän: 40 mg 3 gånger om dagen, om nödvändigt, justera dosen ytterligare;
• Förebyggande av upprepad hjärtinfarkt: behandlingen börjar mellan 5 och 21 dagar efter attacken, de första 2-3 dagarna ordineras 40 mg 3 gånger om dagen (daglig dos - 120 mg), sedan - 80 mg 2 gånger om dagen (daglig dos - 160 mg). Vid behov ökas den dagliga dosen till 180-240 mg i 2-3 doser.

Hos patienter med nedsatt njurfunktion ökas intervallet mellan doserna eller dosen minskas.

Vid nedsatt leverfunktion minskas dosen av läkemedlet.

Bieffekter

• Från andningsorganen: andfåddhet, laryngospasm, bronkospasm, nästäppa, rinit;
• Från sidan av det kardiovaskulära systemet: arytmier, bröstsmärta, kalla extremiteter, hjärtklappning, minskat blodtryck, atrioventrikulärt block, sinusbradykardi, ortostatisk hypotoni, perifer arteriell spasm, myokardisk ledningsstörning, hjärtsvikt;
• Från sidan av det centrala och perifera nervsystemet: sällan - asteniskt syndrom, agitation, huvudvärk, minskad förmåga för snabba mentala och motoriska reaktioner, sömnighet, mardrömmar, ökad trötthet, hallucinationer, yrsel, parestesier, sömnlöshet, kortvarig minnesförlust eller förvirring, svaghet, skakningar, depression
• Från reproduktionssystemet: minskad styrka;
• Från matsmältningssystemet: smärta i epigastriska regionen, smakförändring, muntorrhet, illamående, förstoppning / diarré, kräkningar, leversvikt;
• Från det endokrina systemet: minskad sköldkörtelfunktion;
• Från sinnena: nedsatt synskärpa, torrhet i ögons slemhinna (på grund av en minskning av utsöndringen av tårvätska), keratokonjunktivit;
• Allergiska och dermatologiska reaktioner: hudutslag, klåda, ökad svettning, förvärring av psoriasis, exantem, alopeci, psoriasisliknande hudreaktioner, hudhyperemi;
• Från metabolismens sida: hos patienter med typ 1-diabetes mellitus - hypoglykemi, hos patienter med typ 2-diabetes mellitus - hyperglykemi;
• Övriga: Uttagssyndrom, bröst-, rygg- eller ledvärk, muskelsvaghet;
• Från laboratoriets parametrar: en ökning av levertransaminasernas aktivitet och nivån av bilirubin, en minskning av antalet leukocyter, granulocyter eller blodplättar i blodet.

Överdos

Obsidan överdos symtom är:

• arteriell hypotoni;
• bradykardi;
• arytmier;
• hjärtsvikt;
• medvetslöshet eller yrsel
• kramper;
• handflator eller nagelplattor;
• ansträngd andning.

Standardprocedurerna i detta fall är gastrisk sköljning och intag av aktivt kol. Beroende på medföljande symtom på överdos rekommenderas följande behandling:

• bronkospasm: inandning eller parenteral administrering av beta-adrenostimulerande medel;
• kränkning av AV-ledning: intravenös administrering av 1-2 mg adrenalin eller atropin; med låg effektivitet bör en tillfällig pacemaker installeras;
• kramper: intravenös diazepam;
• ventrikulära förtidsslag: administrering av lidokain (läkemedel av klass IA används inte);
• arteriell hypotoni: patienten flyttas till ryggläget, sänker huvudänden på sängen och plasmasubstituerande lösningar injiceras intravenöst (i frånvaro av symtom på lungödem); med otillräcklig effektivitet används dobutamin, dopamin, adrenalin.

speciella instruktioner

Under behandlingen är det nödvändigt att regelbundet övervaka hjärtfrekvensen och blodtrycket (i början av att ta läkemedlet - dagligen, därefter - en gång var tredje månad), liksom ett elektrokardiogram. Äldre kräver också övervakning av tillståndet för njurfunktionen (var 4-5: e månad).

Om en äldre patient har nedsatt njur- och / eller leverfunktion, försämrad bradykardi (mindre än 50 slag per minut), arteriell hypotoni (systoliskt blodtryck mindre än 100 mm Hg), atrioventrikulärt block, ventrikulär arytmi, bronkospasm, bör dosen minskas Avstängd eller helt avbruten.

Läkaren bör lära varje patient hur man beräknar hjärtfrekvensen och meddela behovet av att söka råd om denna siffra är mindre än 50 slag per minut.

Det rekommenderas att avbryta behandlingen om depression utvecklas på grund av den pågående behandlingen.

Propranolol kan minska produktionen av tårvätska, vilket bör övervägas för personer som bär kontaktlinser.

Patienter med hjärtsvikt (i de tidiga stadierna) Obzidan kan endast ordineras efter en behandling med diuretika och / eller hjärtglykosider.

Behandling av ihållande arteriell hypertoni och kranskärlssjukdom bör vara långvarig, upp till flera år.

Avbrytandet av läkemedlet bör utföras gradvis, vilket minskar dosen under överinseende av en läkare, eftersom i händelse av en kraftig avbrytande av behandlingen kan träningstoleransen förvärras, hjärtinfarkt och smärtsyndrom kan öka med angina pectoris. Den optimala abstinensperioden för Obzidan är minst 2 veckor med en dosreduktion på 25% var 3-4: e dag.

Patienter med diabetes bör genomgå behandling under kontroll av blodglukos (var 4-5: e månad). Särskild försiktighet bör iakttas hos personer som får hypoglykemiska läkemedel, eftersom det finns en risk för hypoglykemi under långa pauser i matintaget. Dessutom kommer dess uttalade tecken, såsom tremor och takykardi, att maskeras av propranolol. Läkaren bör informera patienterna om att huvudsymptomen på hypoglykemi under användningen av detta läkemedel är ökad svettning.

I kombination med insulin kan Obzidan leda till hypoglykemi, med orala hypoglykemiska läkemedel - till hyperglykemi.

Med tyrotoxicos kan propranolol dölja de viktigaste symtomen på sjukdomen (till exempel takykardi). Vid abrupt utsättning av läkemedlet kan symtomen öka.

Med feokromocytom kan Obzidan endast ordineras i kombination med alfa-blockerare.

För patienter som samtidigt får klonidin med propranolol kan dess avbrytande utföras bara några dagar efter upphävandet av Obzidan.

Patienter som får Obzidan i kombination med läkemedel som minskar tillförseln av katekolaminer (till exempel reserpin) bör vara under konstant medicinsk övervakning under behandlingen, eftersom effekten av propranolol kan öka, vilket manifesteras av bradykardi och artär hypotension.

Om du behöver genomföra operation under narkos med eter eller kloroform, bör du sluta ta Obzidan om några dagar, för risken för att utveckla artär hypotension och dämpning av hjärtinfarkt ökar.

Det är också nödvändigt att avbryta läkemedlet innan du utför studier på innehållet av vinylamidal syra, katekolaminer och normetanefrin i urin och blod, liksom antinukleära antikroppar.

Effekten av propranolol minskar hos patienter som missbrukar rökning.

Under terapiperioden bör man avstå från att dricka naturlig lakrits och alkohol, såväl som att köra bil och utföra alla typer av arbete som kräver ökad uppmärksamhet och höga psykofysiska reaktioner.

Man måste komma ihåg att proteinrika livsmedel kan öka propranolols biotillgänglighet.

Graviditet och amning

Enligt instruktionerna kan Obzidan endast användas under graviditet när den potentiella nyttan av dess användning hos modern väsentligt överväger den troliga risken för fostret. Om det är nödvändigt att ta läkemedlet under denna period är det nödvändigt att noggrant övervaka fostrets tillstånd, eftersom läkemedlet kan orsaka bradykardi, hypoglykemi och intrauterin tillväxthämning hos fostret. Obzidan avbokas 48-74 timmar före arbetets början.

Under amning är det strängt förbjudet att ta läkemedlet. Om det behövs avbryts amning.

Läkemedelsinteraktioner

• Monoaminoxidashämmare: den antihypertensiva effekten av propranolol förbättras avsevärt (användningen av denna kombination är kontraindicerad; intervallet mellan doser av läkemedel bör inte vara mindre än 14 dagar);
• Amiodaron, verapamil, diltiazem: svårighetsgraden av den negativa dromo-, ino- och kronotropa effekten ökar (sådana kombinationer rekommenderas inte);
• Fenotiazinderivat: det finns en ömsesidig ökning av koncentrationen av båda läkemedlen;
• Etanol, hypnotika och lugnande medel, antipsykotika, tri- och tetracykliska antidepressiva medel: svårighetsgraden av den hämmande effekten av propranolol på centrala nervsystemet ökar;
• Cimetidin: ökar biotillgängligheten av propranolol;
• Etanol, diuretika, hydralazin, reserpin och andra blodtryckssänkande läkemedel: den antihypertensiva effekten av propranolol förstärks;
• Glukokortikosteroider, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, östrogener: den hypotensiva effekten av Obzidan är försvagad;
• Uterotoniska läkemedel, tyreostatika: deras effekt förstärks;
• Antihistaminer: deras effekt minskar;
• Rifampicin: minskar halveringstiden för propranolol;
• Antiarytmiska läkemedel, hjärtglykosider, guanfacin, reserpin, metyldopa: risken för att utveckla eller förvärra bradykardi, utveckling av atrioventrikulär blockad och hjärtsvikt, hjärtstillestånd ökar;
• Teofyllin, xantiner (med undantag av difyllin): deras clearance minskar;
• Kumariner: deras antikoagulerande effekt är långvarig;
• Insulin och orala hypoglykemiska medel: deras effektförändringar, symtom på att utveckla hypoglykemi uppträder inte;
• Lidokain: ökar koncentrationen av propranolol i blodplasman;
• Fenytoin, administrerat intravenöst, medel för inhalationsanestesi, som är derivat av kolväten: svårighetsgraden av den kardiodepressiva effekten av propranolol och sannolikheten för att sänka blodtrycket ökar;
• Sulfasalazin: metabolismen av propranolol inhiberas, varigenom dess koncentration i blodplasman ökar;
• Nifedipin: blodtrycket kan minskas avsevärt;
• Icke-depolariserande muskelavslappnande medel: deras effekt är långvarig;
• Allergener som används för immunterapi eller hudtester: risken för allvarliga systemiska reaktioner (anafylaxi) ökar;
• Icke-hydrerade ergotalkaloider: sannolikheten för att utveckla perifera cirkulationsstörningar ökar;
• Jodinnehållande röntgenkontrastmedel intravenöst: risken för anafylaktiska reaktioner ökar.

Analoger

Obsidans analoger är: Adrenoblock, Anaprilin, Vero-Anaprilin, Inderal, Inderal LA, Propranben, Propranolol, Propranolol Nycomed.

Villkor för lagring

Förvara utom räckhåll för barn, skyddad från ljus vid en temperatur på 15-25 ºС.

Hållbarheten är 5 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Obzidan

Enligt recensioner är Obzidan ett läkemedel som har fått positiva recensioner från en mängd olika patientgrupper, men som kännetecknas av ett ganska högt pris. Det bör endast ordineras av den behandlande läkaren, eftersom valet av läkemedel för sjukdomar i hjärt-kärlsystemet är mycket individuellt.

Pris för Obzidan på apotek

Priset för Obzidan varierar beroende på antalet tabletter i förpackningen. Kostnaden för läkemedlet på apotek är i genomsnitt 3000 rubel per förpackning om 30 enheter, 3300–3400 rubel per förpackning om 50 enheter. och 4000–4100 rubel per förpackning om 100 stycken.

Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!