Cuprenil
Cuprenil: bruksanvisning och recensioner
- 1. Släpp form och komposition
- 2. Farmakologiska egenskaper
- 3. Indikationer för användning
- 4. Kontraindikationer
- 5. Metod för applicering och dosering
- 6. Biverkningar
- 7. Överdosering
- 8. Särskilda instruktioner
- 9. Applicering under graviditet och amning
- 10. Användning i barndomen
- 11. Vid nedsatt njurfunktion
- 12. Användning hos äldre
- 13. Läkemedelsinteraktioner
- 14. Analoger
- 15. Lagringsvillkor
- 16. Villkor för utdelning från apotek
- 17. Recensioner
- 18. Pris på apotek
Latinskt namn: Cuprenyl
ATX-kod: M01CC01
Aktiv ingrediens: penicillamin (penicillamin)
Tillverkare: Teva Operations Poland, Sp. z o.o (Polen)
Beskrivning och fotouppdatering: 2017-07-27
Priser på apotek: från 1259 rubel.
köpa
Cuprenil är ett antiinflammatoriskt, komplexbildande, immunsuppressivt medel.
Släpp form och komposition
Doseringsform Cuprenil - filmdragerade tabletter: runda, bikonvexa, mörkrosa med en lila nyans (15 st. I blister, 2 blister i en kartong; 100 st. I burkar, 1 burk i en kartong) …
Sammansättning av 1 tablett:
- aktiv substans: penicillamin - 250 mg;
- ytterligare komponenter: povidon, laktosmonohydrat, potatisstärkelse, magnesiumstearat, talk;
- skal: makrogol-4000, hypromellos, azorubinfärgämne (E 122), titandioxid (E 171).
Farmakologiska egenskaper
Farmakodynamik
Penicillamin, den aktiva substansen i Cuprenil, har en hög komplexbildande aktivitet mot metaller, främst kvicksilver, bly, arsenik, koppar, kalcium och järn. Minskar resorptionen av koppar från maten, tar bort överskottet i vävnader. Det påverkar olika delar av immunsystemet, i synnerhet, undertrycker T-hjälparfunktionen hos lymfocyter, hämmar kemotaxi av neutrofiler och frisättningen av enzymer från lysosomerna i dessa celler.
Penicillamin kan störa kollagensyntes genom att bryta ner tvärbindningar mellan nysyntesiserade tropokollagenmolekyler.
Det har antiinflammatoriska egenskaper. Det är en pyridoxinantagonist.
Farmakokinetik
Penicillamin med tungmetalljoner bildar kelater - ihållande komplexa föreningar som löses upp i vatten och utsöndras i urinen.
Efter oral administrering absorberas det lätt från matsmältningskanalen (upp till 50% av den dos som tas). Den maximala koncentrationen i blodet når inom 1-3 timmar. Metaboliseras i levern. Det utsöndras i två steg: halveringstiden för den första fasen är 1 timme, den andra är 90 timmar.
Cirka 70–80% av adsorberad penicillamin utsöndras i urinen som metaboliter (disulfid och cystein-penicillamin).
Indikationer för användning
- cystin nefrolithiasis;
- Wilson-Konovalov sjukdom;
- Reumatoid artrit;
- systemisk sklerodermi;
- förgiftning med koppar, oorganiska föreningar av zink, guld, kvicksilver, järn, bly (om ytterligare intag av bly genom mag-tarmkanalen utesluts).
Kontraindikationer
- störningar i hematopoies;
- njursvikt;
- agranulocytos;
- graviditet och amning (med undantag av Wilson-Konovalovs sjukdom);
- barn under 3 år
- samtidig användning av guldpreparat, fenylbutazon, aminokinolin eller cytostatika;
- överkänslighet mot något ämne i kompositionen av Cuprenil.
Läkemedlet ska användas med försiktighet vid anemi, proteinuri och kirurgiska ingrepp.
Instruktioner för användning av Cuprenil: metod och dosering
Cuprenil tabletter ska tas oralt, minst en halvtimme före måltider eller 2 timmar efter måltider eller andra droger, sväljas hela och tvättas med vatten.
Cystinuri
Läkemedlet ordineras i den minsta effektiva dosen, efter att ha bestämt koncentrationen av aminosyror i urinen med kromatografisk metod.
Upplösning av cystinstenar
Vuxna ordineras 1000-3000 mg Cuprenil per dag i flera doser.
Dosen bör beräknas så att den håller cystinkoncentrationen i urinen under 200 mg / L-märket.
Förebyggande av cystinlitiasis
För vuxna ordineras läkemedlet i en daglig dos på 500-1000 mg tills koncentrationen av cystin i urinen är under 300 mg / l.
Äldre patienter och barn ska använda Cuprenil i den minsta effektiva dosen tills nivån av cystin i urinen är under 200 mg / l.
Under behandlingen är det nödvändigt att säkerställa en optimal dricksregim. Kroppen ska ta emot minst 3 liter vätska per dag. Det är absolut nödvändigt att dricka 0,5 liter vatten före sänggåendet och 0,5 liter varje natt, eftersom urinen vid denna tid är surare och koncentreradare än under dagen. Som regel är behovet av penicillamin lägre ju mer vätska patienten dricker.
Dessutom är det värt att hålla sig till en diet med låg metionin, detta kommer att minimera syntesen av cystin. Eftersom denna diet har låg proteinhalt rekommenderas inte dieten för gravida kvinnor och barn.
Wilson-Konovalov sjukdom
För vuxna ordineras Cuprenil i en daglig dos på 1500–2000 mg i flera doser. Så snart det är möjligt att uppnå remission av sjukdomen kan dosen minskas till 750-1000 mg per dag.
För patienter med negativ kopparbalans ordineras penicillamin i den minsta effektiva dosen.
I en daglig dos på 2000 mg kan Cuprenil tas i högst 1 år.
Hos äldre patienter är den rekommenderade dagliga dosen 20 mg / kg i uppdelade doser. Dosen väljs på ett sådant sätt att sjukdomen uppnås och bibehåller en negativ kopparbalans.
För barn väljs dosen individuellt, vanligtvis 20 mg / kg / dag i flera doser.
Den minsta dagliga dosen Cuprenil är 500 mg.
Reumatoid artrit
I början av behandlingen (första månaden) ordineras vuxna och äldre patienter 250 mg penicillamin per dag. Därefter ökar dosen var fjärde till tolv veckor med 250 mg tills remission av sjukdomen uppnås. Sedan används Cuprenil i den minsta effektiva dosen som gör det möjligt att stoppa symtomen på sjukdomen. Den dagliga underhållsdosen är vanligtvis 500-750 mg. Den maximala dagliga dosen är 1500 mg, för äldre patienter 1000 mg.
Om den terapeutiska effekten inte uppnås inom 6 månader efter behandlingen är ytterligare administrering av läkemedlet olämpligt.
Om remission kvarstår i 6 månader minskas dosen Cuprenil gradvis: med 250 mg var 12: e vecka.
Barn ordineras vanligtvis läkemedlet i en daglig dos av 15–20 mg / kg. Behandlingen börjar med en lägsta dos (2,5–5 mg / kg per dag) och gradvis, var fjärde vecka under 3–6 månader, höjs den till den lägsta effektiva dagliga dosen, men inte mer än 500 mg.
Systemisk sklerodermi
Den initiala rekommenderade dosen är 250 mg per dag. Efter en månad ökas dosen Cuprenil med 250 mg var fjärde till fjärde vecka. Den maximala dagliga dosen är 1000 mg.
Efter att ha uppnått den terapeutiska effekten minskas dosen gradvis till 250-500 mg per dag. Effekten bedöms efter 6-12 månaders kontinuerlig behandling.
Blyförgiftning
Den rekommenderade dagliga dosen Cuprenil för vuxna är 1000-1500 mg i flera doser, för äldre patienter och barn - 20 mg / kg i flera doser.
Behandlingen fortsätter tills mängden bly som utsöndras i urinen är cirka 0,5 mg per dag.
Bieffekter
Under behandlingen med Cuprenil kan följande biverkningar uppstå:
- fullständig förlust eller förvrängning av smak, glossit, aftal stomatit, illamående, kräkningar, anorexi, diarré;
- pankreatit, intrahepatisk kolestas;
- hematuri, nefrit;
- dermatomyosit, polymyosit, myasthenia gravis, polyneurit;
- hudutslag, alopeci, epidermal nekrolys;
- reversibel polyneurit (associerad med pyridoxinbrist);
- lupusliknande reaktioner (erytematöst utslag, myalgi, artralgi, uppkomsten av antinukleära antikroppar och antikroppar mot DNA);
- feber;
- diffus fibrosiserande alveolit, interstitiell pneumonit, allergisk alveolit, Goodpastures syndrom;
- anemi (aplastisk eller hemolytisk), trombocytopeni, agranulocytos, leukopeni, eosinofili;
- utvidgning av bröstkörtlarna med utveckling av galaktorré (hos kvinnor).
Överdos
Fall av överdos har inte registrerats. Den specifika motgiften mot penicillamin är okänd. Behandlingen är symptomatisk.
speciella instruktioner
Under behandlingen med Cuprenil ska patienten vara under noggrann medicinsk övervakning. Det är nödvändigt att genomföra blodprov, inklusive blodplättar och urin: i början av behandlingen - var tredje dag, under de kommande 6 månaderna - en gång var 1-2 vecka, sedan - en gång i månaden. Det kräver också övervakning av njur- och leverfunktion, allmänna och neurologiska undersökningar varje månad.
Vid biverkningar avbryts läkemedlet tillfälligt. Efter att tillståndet har stabiliserats ska läkaren bedöma möjligheten att återuppta behandlingen, med början med den lägsta dosen Cuprenil.
Vid annullering av guldpreparat på grund av bristande effekt kan penicillamin ordineras tidigast 6 månader senare.
Med cystinuri och Wilson-Konovalovs sjukdom ordineras pyridoxin samtidigt med Cuprenil, vilket är förknippat med kostbegränsningar som är nödvändiga för dessa sjukdomar. Vid långvarig behandling indikeras regelbunden ultraljud eller röntgenundersökning av urinvägarna och njurarna.
Patienter med reumatoid artrit under behandlingstiden penicillamin kan behöva fylla på brist på vitamin B 6. Om symtomen på pyridoxinbrist inte försvinner på egen hand, bör pyridoxin dessutom ordineras i en daglig dos på 25 mg.
Penicillamin påverkar elastin och kollagen, så alla kirurgiska ingrepp, inklusive tandläkare, bör utföras med försiktighet under behandlingen.
Om proteinuri ökar under läkemedelsbehandling, lesioner i lungor eller lever, feber, hematuri, allvarliga neurologiska eller hematologiska störningar, myasthenia gravis, lupusliknande reaktioner eller andra biverkningar inträffar, avbryts Cuprenil och glukokortikosteroider ordineras vid behov. Om det inte överstiger 1 g / dag och inte ökar med isolerad proteinuri kan penicillaminbehandling fortsättas, annars måste den avbrytas.
Försiktighet bör iakttas när det är nödvändigt att samtidigt använda andra antiinflammatoriska läkemedel eller läkemedel som kan orsaka dysfunktion i benmärgen.
Patienter som visas att de tar järntillskott samtidigt bör observera minst två timmars intervall mellan doserna.
Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer
Enligt instruktionerna påverkar Cuprenil inte en persons mentala och motoriska funktioner, därför påverkar det inte förmågan att köra fordon och utföra potentiellt farligt arbete.
Applicering under graviditet och amning
Under graviditet och amning kan Cuprenil endast användas för behandling av Wilson-Konovalov-sjukdomen, för andra indikationer är användningen av läkemedlet kontraindicerad.
Pediatrisk användning
Användningen av Cuprenil är kontraindicerad hos barn under 3 år (på grund av läkemedlets frisättning).
Med nedsatt njurfunktion
Vid njursvikt är läkemedlet förbjudet. För patienter med nedsatt njurfunktion reduceras dosen Cuprenil och används med försiktighet.
Användning hos äldre
Äldre behöver en dosjustering av penicillamin.
Läkemedelsinteraktioner
Penicillamin är en vitamin B 6- antagonist.
Antacida minskar absorptionen av läkemedlet i mag-tarmkanalen.
Cuprenil ska inte användas i kombination med läkemedel som kan orsaka dysfunktion i benmärgen.
Penicillamin bildar stabila komplexa föreningar med tungmetaller.
Med samtidig användning av levamisol, fenylbutazon eller läkemedel mot malaria ökar risken för biverkningar.
Analoger
Analogerna av Cuprenil är läkemedlen Artamine och Bianodin.
Villkor för lagring
Förvara högst 3 år från produktionsdatum utom räckhåll för barn och observera en temperaturregim på 15-25 ° С.
Villkor för utdelning från apotek
Tilldelas på recept.
Recensioner om Cuprenil
Det finns få recensioner av Cuprenil på specialiserade medicinska platser, eftersom det huvudsakligen används för att korrigera en så sällsynt genetisk sjukdom som Wilson-Konovalov-sjukdomen, som kännetecknas av ackumulering av koppar i kroppen. Penicillamin är det enda medel utan motstycke som minskar mängden koppar som kommer in i kroppen och minskar dess överskott i vävnader, och därför är detta läkemedel avgörande för denna sjukdom.
En annan indikation för att ta Cuprenil är systemisk sklerodermi, en sällsynt sjukdom där penicillamin också används för symtomatisk behandling. Enligt recensioner förbättrar det hudens tillstånd (minskar tät svullnad och pigmentering av huden), ökar rörligheten i leder och muskler, ökar blodtillförseln till vävnader och därmed hämmar sjukdomens utveckling.
Priset på Cuprenil på apotek
Ungefärliga priser för Cuprenil: 350-450 rubel. för ett paket med 30 tabletter, 1350-1470 rubel. per förpackning innehållande 100 tabletter.
Cuprenil: priser på onlineapotek
|
Läkemedelsnamn Pris Apotek |
|
Cuprenil 250 mg filmdragerade tabletter 100 st. 1259 RUB köpa |
|
Cuprenil tabletter p.p. 250 mg 100 st. 1276 RUB köpa |
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
