Ksalakom - Instruktioner För Användning Av ögondroppar, Pris, Analoger

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Xalak

Ksalakom: bruksanvisning och recensioner

1. 1. Släpp form och komposition
2. 2. Farmakologiska egenskaper
3. 3. Indikationer för användning
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Metod för applicering och dosering
6. 6. Biverkningar
7. 7. Överdosering
8. 8. Särskilda instruktioner
9. 9. Applicering under graviditet och amning
10. 10. Användning i barndomen
11. 11. Användning hos äldre
12. 12. Läkemedelsinteraktioner
13. 13. Analoger
14. 14. Villkor för lagring
15. 15. Villkor för utdelning från apotek
16. 16. Recensioner
17. 17. Pris på apotek

Latinskt namn: Xalacom

ATX-kod: S01ED51

Aktiv ingrediens: latanoprost (Latanoprost) + timolol (Timolol)

Tillverkare: Pfizer MFG. Belgien N. V. (Pfizer MFG. Belgium NV) (Belgien) (Belgien)

Beskrivning och fotouppdatering: 2018-11-27

Priser på apotek: från 689 rubel.

köpa

Ksalakom är ett kombinerat antiglaukommedel.

Släpp form och komposition

Läkemedlet produceras i form av ögondroppar: en klar, färglös vätska (2,5 ml vardera i en droppflaska av polyeten, i en kartong med första öppningskontroll, 1 flaska och instruktioner för användning av Xalacom).

Sammansättning av 1 ml ögondroppar:

• aktiva ingredienser: timololmaleat - 6,83 mg (vilket motsvarar halten timolol - 5 mg); latanoprost - 0,05 mg;
• Ytterligare komponenter: natriumdivätefosfatmonohydrat, bensalkoniumklorid (i form av en 50% lösning), vattenfri natriumvätefosfat, natriumklorid, vatten för injektionsvätska.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Ksalakom, är ett antiglaukom läkemedel som innehåller en analog till prostaglandin F _2α (latanoprost) och en icke-selektiv β ₁ - och β ₂ adrenerg blockerare (timolol). Dessa aktiva komponenter har en annan påverkningsmekanism på ökat intraokulärt tryck (IOP), vilket leder till en mer uttalad minskning av den senare jämfört med den effekt som observeras när var och en av dem används som monoterapi.

Latanoprost

Den aktiva substansen tillhör de selektiva agonisterna i FP-prostanoidreceptorerna, hjälper till att minska IOP som ett resultat av ökat utflöde av vattenhaltig humor, främst genom den uveosklerala vägen och genom det trabekulära nätverket. Latanoprost har ingen signifikant effekt på produktionen av vattenhaltig humor och graden av permeabilitet hos den blod-oftalmiska barriären.

Mot bakgrund av en kortvarig behandling med latanoprost visade patienter med pseudofakia inte fluoresceinläckage i det bakre segmentet av ögat. Vid användning av läkemedlet i terapeutiska doser hittades ingen uttalad farmakologisk effekt på andnings- och kardiovaskulära system.

Timolol

Som en icke-kardioselektiv β-blockerare, som inte kännetecknas av signifikant intern sympatomimetisk aktivitet, visar timolol inte någon direkt depressiv effekt på hjärtinfarkt och har inte heller lokalbedövningseffekt (membranstabiliserande) effekt. Blockering av β-adrenerga receptorer initierar en minskning av hjärtproduktionen hos friska människor och hos patienter med hjärtsjukdom. I närvaro av svår hjärtinfarkt kan β-blockerare störa den stimulerande effekten av det sympatiska nervsystemet, vilket är nödvändigt för hjärtats normala funktion.

I bronkierna och bronkiolerna orsakar blockaden av β-adrenerga receptorer en ökning av luftvägsresistensen på grund av påverkan av det parasympatiska nervsystemet. Denna effekt kan utgöra ett hot mot hälsan hos patienter med bronkialastma och andra bronkospastiska sjukdomar.

Användningen av timololmaleat i form av ögondroppar ger en minskning av förhöjd och normal IOP i både närvaro och frånvaro av glaukom. Förhöjd IOP avser de viktigaste riskfaktorerna för glaukomatös förlust av synfält. Sannolikheten för denna komplikation, liksom skada på synnerven, ökar med ökande vätsketryck inuti ögat.

Den exakta mekanismen för att sänka IOP till följd av exponering för timololmaleat har inte identifierats. Enligt resultaten av tonografi och fluorfotometri kan det vara associerat med en minskning av produktionen av vattenhaltig humor. Men under enskilda studier hittades också en liten ökning av utflödet av vattenhaltig humor. Dessutom är det möjligt att undertrycka den förbättrade syntesen av cykliskt adenosinmonofosfat (AMP) orsakad av endogen β-adrenerg stimulering. På permeabiliteten för blod-oftalmisk barriär hittades ingen effekt av timolol.

Den initiala effekten av den kombinerade användningen av timololmaleat och latanoprost noteras redan inom 1 timme efter instillation av Xalacom, och den maximala terapeutiska effekten observeras inom 6-8 timmar. Vid upprepad användning av läkemedlet efter administrering kvarstår en adekvat minskning av IOP i 24 timmar.

Farmakokinetik

Farmakokinetiska interaktioner mellan timololmaleat och latanoprost har inte rapporterats. Emellertid, 1–4 timmar efter införandet av Ksalacom i vattenhaltig humor, sågs en ökning av nivån av latanoprostsyra ungefär två gånger jämfört med monoterapi.

Latanoprost

Den aktiva substansen, som är en prodrug, tränger aktivt in genom hornhinnan, i processen hydrolyseras den för att bilda en syra, en biologiskt aktiv form. Den maximala koncentrationen (_Cmax) i vattenhaltig humor observeras 2 timmar efter lokal användning, den systemiska biotillgängligheten för latanoprostsyra efter instillation är 45%.

Fördelningsvolymen för ämnet (_Vd) är 0,16 ± 0,02 l / kg. I vattenhaltig humör efter lokal applicering av Xalakom detekteras latanoprostsyra under de första 4 timmarna och i plasma - bara under den första timmen. Ämnet binder till 87% plasmaproteiner.

Latanoprost-hydrolys sker under påverkan av esteraser i ögat i hornhinnan med produktion av syra, som kommer in i den systemiska cirkulationen och metaboliseras huvudsakligen av beta-oxidation av fettsyror i levern. Som ett resultat bildas 1,2-dinor- och 1,2,3,4-tetranormetaboliter. Halveringstiden (T _1/2) för latanoprostsyra från plasma är 17 minuter, plasmaclearance är 0,4 l / h / kg. Metaboliter elimineras huvudsakligen av njurarna: cirka 88% av dosen utsöndras i urinen efter lokal användning.

Timololmaleat

Efter införandet av ögondroppar i vattenhaltig nivå uppnås C _{max för} timololmaleat efter 1 timme. En del av den använda dosen absorberas systemiskt och C _{max för} substansen i plasma vid en nivå av 1 ng / ml noteras 10–20 minuter efter att läkemedlet administrerats en gång per dag, en droppe i varje öga (0,3 mg).

Den metaboliska omvandlingen av timololmaleat fortgår intensivt i levern, T _1/2 är cirka 6 timmar. Metaboliter och små mängder oförändrade ämnen utsöndras i urinen.

Indikationer för användning

Ksalakom rekommenderas för användning hos patienter med öppenvinkelglaukom eller ökad oftalmotonus för att minska ökat vätsketryck i ögat med otillräcklig effekt av behandling med andra topiska läkemedel som minskar IOP.

Kontraindikationer

Absolut:

• atrioventrikulärt block (AV-block) av II - III-graden utan kontroll av en pacemaker;
• sinusbradykardi;
• sinoatriell blockad;
• sjuka sinussyndrom (SSS);
• kardiogen chock;
• kliniskt signifikant hjärtsvikt;
• svår kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL);
• reaktiva sjukdomar i luftvägarna, inklusive bronkialastma eller en historia av det;
• ålder upp till 18 år
• överkänslighet mot någon av beståndsdelarna i läkemedlet.

Relativt (Xalak bör användas med extrem försiktighet):

• öppenvinkelglaukom i kombination med pseudofaki;
• inflammatorisk, neovaskulär, medfödd eller vinkelförslutande glaukom;
• pigmentglaukom (på grund av otillräcklig erfarenhet av behandling med Xalacom);
• aphakia, pseudophakia med bristning av linsens bakre kapsel;
• förekomsten av riskfaktorer för makulaödem (vid användning av latanoprost har fall av makulaödem, inklusive cystoidödem, registrerats);
• en historia av herpetisk keratit;
• AV-blockad av I-graden (β-blockerare har en negativ inverkan på tiden för impulsen i myokardiet);
• störningar i perifer cirkulation (inklusive allvarliga former av Raynauds sjukdom eller Raynauds syndrom);
• förekomsten av hornhinnesjukdomar (läkemedlet kan orsaka torrhet i ögons slemhinna).

Det rekommenderas att undvika användning av Xalacom i närvaro av aktiv herpetisk keratit och återkommande herpetisk keratit, särskilt om det är associerat med behandling med prostaglandin _F2a- analoger.

För patienter med KOL föreskrivs timolol endast om den potentiella nyttan av dess användning för patienten uppväger sannolikheten för att utveckla negativa biverkningar.

Ksalakom, bruksanvisning: metod och dosering

Ksalakom ögondroppar rekommenderas att injiceras hos vuxna (inklusive äldre) 1 gång per dag, 1 droppe i en eller båda ögonen.

För att minska risken för eventuella systemiska effekter, bör du omedelbart efter införandet av varje droppe trycka i 2 minuter på den nedre lacrimalöppningen, som ligger på det nedre ögonlocket i ögonets inre hörn.

Om en dos saknas nästa dag utförs instillation vid den vanliga tidpunkten, med en rekommenderad dos (utan att fördubbla den).

Bieffekter

Överträdelser noterade mot bakgrund av användningen av Xalacom:

• synorgan: mycket ofta - ökad irispigmentering; ofta - ökad lakrimation, fotofobi, ögonsmärta, konjunktivit, blefarit, suddig syn, konjunktival hyperemi, brytningsfel, grå starr, konjunktiv lesioner (inklusive punktblödningar, papillära reaktioner i konjunktiva, folliklar), ögonirritation brännande känsla / klåda i ögonen), hornhinneskador (inklusive keratit, erosion, punktkeratit, pigmentering), förlust av synfält;
• metabolism: ofta - hyperkolesterolemi;
• endokrina systemet: ofta - diabetes mellitus;
• hjärt-kärlsystemet: ofta - ökat blodtryck (BP);
• nervsystemet: ofta - huvudvärk;
• psykiska störningar: ofta - depression;
• muskuloskeletala systemet: ofta - artrit;
• hud och subkutan vävnad: ofta - hypertrikos, utslag, klåda och hudförändringar (inklusive dermatokalas, irritation);
• infektioner och invasioner: ofta - infektioner i övre luftvägarna, bihåleinflammation och andra infektioner.

Nedan följer de biverkningar som registrerats när de aktiva komponenterna i Xalacom används som läkemedel med monoterapi (med undantag av de ovan nämnda störningarna).

Latanoprost:

• synorgan: ögonirritation (klåda, brännande känsla, stickningar, sandkänsla i ögonen eller främmande kropp) irit / uveit; ödem i ögonlocken, temporär erosion av hornhinnans epitel, keratit; förtjockning, förlängning, ökad pigmentering och en ökning av antalet ögonfransar och vellushår, en förändring i riktningen för ögonfranstillväxt, vilket ibland leder till ögonirritation (dessa förändringar i ögonfransarna är reversibla och försvinner efter avslutad behandling); fotofobi, dimsyn; makulaödem (i närvaro av afakia, pseudofakia med bristning av den bakre linskapseln eller riskfaktorer för makulaödem), inklusive cystoid; förändringar i periorbitalregionen och ögonlocken, vilket orsakar en fördjupning av sulcus i det övre ögonlocket, iriscyster, periorbital ödem;
• andningsorgan: andfåddhet, astma (inklusive akuta attacker eller förvärring av sjukdomen med en historia av bronkialastma);
• nervsystemet: yrsel;
• muskuloskeletala systemet: muskel / ledvärk;
• kardiovaskulärt system: hjärtklappning, förvärring av angina pectoris hos patienter med ischemisk hjärtsjukdom (CHD);
• infektioner och invasioner: herpetisk keratit;
• hud och subkutan vävnad: lokala hudreaktioner på ögonlocken, utslag, mörkare ögonlockshud (kan vara reversibel);
• andra: ospecifik bröstsmärta.

Timolol (som ögondroppar):

• synorgan: symtom och tecken på ögonirritation (rodnad, ökad tårighet, brännande känsla / sand i ögonen, klåda) cystoid makulaödem, minskad hornhinnekänslighet; torrhet i slemhinnan i ögonen, suddig syn, keratit, blefarit, avlägsnande av koroid efter filtreringskirurgi, erosion av hornhinnan; synstörning, inklusive diplopi och förändringar i brytning, ptos;
• nervsystemet: yrsel, sömnighet, huvudvärk, akuta sjukdomar i hjärncirkulationen, cerebral ischemi, ökade symtom på myasthenia gravis, parestesi, svimning;
• psykiska störningar: beteendeförändringar och psykiska störningar såsom ångest, nervositet, sömnlöshet, förvirring, symtom på depression, hallucinationer, desorientering, depression och mardrömmar, minnesförlust;
• hjärt-kärlsystemet: sänkning av blodtrycket, kalla händer och fötter, Raynauds syndrom, hjärtklappning, intermittent claudicering, progression av angina pectoris, arytmi, AV-block, intrakardialt ledningsblock, kronisk hjärtsvikt, bradykardi, hjärtstillestånd;
• andningsorgan: nästäppa, hosta, bronkospasm (främst i närvaro av tidigare bronkospastiska sjukdomar), andfåddhet, andningssvikt och lungödem;
• hörselorgan och vestibulära apparater: tinnitus;
• matsmältningssystemet: illamående, diarré, kräkningar, muntorrhet, nedsatt smak, buksmärta, dyspepsi, retroperitoneal fibros;
• metabolism: dolda symtom på hypoglykemi hos patienter med diabetes mellitus;
• allergiska reaktioner: klåda, urtikaria, systemiska allergiska reaktioner, inklusive angioödem, anafylaxi, anafylaktiska reaktioner, lokaliserat och generaliserat utslag;
• muskuloskeletala systemet: myalgi, systemisk lupus erythematosus (SLE);
• hud och subkutan vävnad: hudutslag, alopeci, pseudopemfigoid, förvärring av psoriasis eller psoriasisliknande utslag;
• reproduktionssystem: impotens, minskad libido, Peyronies sjukdom, nedsatt sexuell funktion;
• andra: asteni / trötthet, anorexi, ödem, bröstsmärta.

Det är extremt sällsynt med signifikant skada på hornhinnan att det har förekommit fall av hornhinneförkalkning i samband med användning av fosfatinnehållande ögondroppar.

Överdos

• latanoprost: mot bakgrund av en överdos observerades konjunktival hyperemi och ögonirritation. Vid oavsiktlig oral administrering av Xalacom bör man komma ihåg att 2,5 ml lösning innehåller 0,125 mg latanoprost. Över 90% av detta ämne genomgår metabolisk transformation under den första passagen genom levern. Intravenös infusion av latanoprost i en dos av 0,003 mg / kg visade inga störningar hos friska frivilliga, men yrsel, buksmärtor, illamående, värmevallningar, trötthet noterades vid introduktionen av läkemedlet i en dos av 0,0055-0,01 mg / kg, svettas. Efter infusionen minskade dessa effekter efter 4 timmar. Med befintlig måttlig bronkialastma ledde inte införandet av latanoprost i en mängd som var 7 gånger högre än den terapeutiska dosen till bronkospasm;
• timololmaleat: i händelse av en oavsiktlig överdos av ögondroppar registrerades kränkningar som liknade de med systemisk användning av β-blockerare: andfåddhet, huvudvärk, yrsel, bronkospasm, bradykardi, hjärtstillestånd. In vitro-studier har visat att timolol lätt rensas genom dialys från helblod eller plasma, men det dialyseras mindre hos patienter med njursvikt.

Vid överdosering av Ksalakom utförs symptomatisk behandling.

speciella instruktioner

Om det är nödvändigt att använda flera ögondroppar samtidigt, ska de ges med intervall på minst 5 minuter.

Ksalakom ögondroppar bör inte användas mer än en gång per dag, eftersom mer frekvent användning försvagar effekten av att sänka IOP.

Beredningen innehåller bensalkoniumklorid, som kan absorberas av kontaktlinser. Det finns rapporter om att denna komponent kan orsaka punkterad keratopati och / eller toxisk ulcerös keratopati. Bensalkoniumklorid kan också orsaka ögonirritation och missfärgning av mjuka kontaktlinser. Patienter som använder Xalac ofta eller under lång tid, i närvaro av slemhinnan i torra ögon eller vid förekomst av tillstånd som skadar hornhinnan, behöver noggrann övervakning av tillståndet. Före instillation måste kontaktlinser tas bort och sedan installeras 15 minuter efter proceduren.

Latanoprost

Latanoprost kan orsaka en gradvis ökning av koncentrationen av brunt pigment i iris. Ökad pigmentering noterades i 16–20% av fallen bland alla patienter som använde Xalacom i 1 år (baserat på fotografisk fixering). Förändringen av irisens färg är förknippad med en ökning av mängden melanin i dess stromala melanocyter, och inte med en ökning av själva antalet melanocyter. Denna effekt är som regel obetydlig och kan inte alltid fastställas kliniskt. En förändring av irisens färg på ett eller båda ögonen observeras i överväldigande majoritet hos personer med en blandad färg på iris, vars grund är brun. Latanoprost påverkar inte irisens lentigo och nevi; pigmentutfällning observerades inte i ögats främre kammare eller trabekulärt nätverk.

Nivån på minskning av IOP beror inte på graden av ökning av koncentrationen av brunt pigment i iris. Som ett resultat kan terapin fortsätta med ökad irispigmentering, men i detta fall behöver patienter regelbundet övervakas. Användningen av Xalacom kan avbrytas beroende på den kliniska bilden.

Ökad pigmentering noteras främst under det första behandlingsåret, mycket mindre ofta i det andra eller tredje. Efter 4 års behandling registrerades inte denna reaktion. Färgförändringens hastighet minskar med tiden och stabiliseras efter 5 år. Efter avslutad behandling skedde ingen ökning av irisens bruna pigmentering, men förändringen i ögonfärgen kan vara irreversibel.

Patienter som använder ett oftalmiskt medel för att bara behandla ett öga har en ökad risk att utveckla heterokromi.

Timololmaleat

Med lokal användning av β-blockerare är det möjligt att utveckla samma biverkningar mot bakgrund av deras systemiska användning.

Patienter med en historia av svår hjärtsjukdom behöver ständig övervakning av tillståndet för snabb upptäckt av symtom på hjärtsvikt.

Innan ett större kirurgiskt ingrepp utförs är det nödvändigt att bedöma möjligheten att gradvis avbryta användningen av β-blockerare. Fall av långvarig svår arteriell hypotoni under anestesi och svårigheter att återställa och upprätthålla hjärtaktivitet har beskrivits. Under operation kan sådana oönskade reaktioner elimineras genom att använda adekvata doser av adrenerga receptoragonister.

Läkemedel som har en β-adrenerg blockerande effekt kan undertrycka den systemiska agonistiska effekten av adrenalin. Därför är det nödvändigt att informera anestesiologen om att patienten får timolol före operationen.

Under behandlingsperioden med β-adrenerga receptorblockerare kan en ökning av den hypoglykemiska effekten av orala hypoglykemiska medel och maskering av manifestationer och symtom på hypoglykemi observeras. Därför måste Xalak användas med extrem försiktighet hos patienter med diabetes mellitus (särskilt labil förlopp) eller med spontan hypoglykemi, som tar orala antidiabetika eller insulin.

Terapi med β-adrenerga receptorblockerare kan dölja tecken på hypertyreoidism, varigenom ett plötsligt upphörande av användningen kan leda till en förvärring av denna sjukdom.

När man använder β-blockerare hos patienter med anamnes på indikationer på atopi eller svåra anafylaktiska reaktioner på olika allergener är det möjligt att öka svaret vid upprepad kontakt med dessa allergener. Man bör komma ihåg att i detta fall kan effekten av adrenalin, som används i vanliga doser för att stoppa anafylaktiska reaktioner, vara otillräcklig.

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

Instillationer av Xalacom kan orsaka kortsiktig suddig syn. Innan denna överträdelse har avlägsnats ska patienter inte köra bil eller använda annan komplex utrustning.

Applicering under graviditet och amning

Under graviditeten har adekvata och välkontrollerade studier av säkerheten vid Xalacom-behandling inte utförts. Under epidemiologiska undersökningar mot bakgrund av att ta orala β-blockerare registrerades inga fall av fosterskador, samtidigt fanns det ett ökat hot om intrauterin tillväxthämning. Även hos nyfödda vars mödrar fick β-blockerare under graviditeten avslöjades symtom och tecken på β-adrenerg receptorblockad (inklusive minskat blodtryck, bradykardi, nedsatt andningsfunktion, hypoglykemi). Om en gravid kvinna har använt β-blockerare behöver den nyfödda noggrann övervakning under de första dagarna av livet.

Med tanke på det ovanstående är användning av Xalacom endast under graviditet tillåten om den förväntade nyttan av behandlingen för modern överväger den möjliga risken för fostret.

Latanoprost och dess metaboliter kan passera i bröstmjölk, timololmaleat finns också i bröstmjölk när det används i form av ögondroppar. Om utnämning av ett oftalmiskt läkemedel är nödvändigt under amning, bör amning avbrytas.

Pediatrisk användning

Användningen av Xalacom hos patienter under 18 år är kontraindicerad på grund av brist på data som bekräftar dess effektivitet och säkerhet hos ungdomar och barn.

Användning hos äldre

Äldre behöver inte justera dosen av Xalacom.

Läkemedelsinteraktioner

Särskilda studier om interaktionen mellan Xalacom och andra läkemedel har inte utförts.

Interaktionsreaktioner som kan observeras när Xalacom eller en av dess aktiva komponenter kombineras med andra läkemedel / preparat:

• analoger av prostaglandiner: en paradoxal ökning av IOP kan uppstå med den kombinerade instillationen av 2 prostaglandinanaloger i ögonen; samtidig användning av 2 eller flera prostaglandiner, deras derivat eller analoger rekommenderas inte;
• andra β-blockerare (oral administrering): kan förvärra de systemiska manifestationerna av dessa läkemedel eller en mer signifikant minskning av IOP; denna kombination bör undvikas;
• adrenalin (adrenalin): det finns en risk för mydriasis i kombination med timololmaleat;
• medel som leder till en minskning av halten av katekolaminer; blockerare av långsamma kalciumkanaler, hjärtglykosider, antiarytmiska substanser, β-blockerare, guanetidin: deras additiva effekt med timololmaleat kan noteras, vilket orsakar systemisk arteriell hypotoni och / eller svår bradykardi;
• hämmare av isoenzymet CYP2D6 (paroxetin, fluoxetin, kinidin): i kombination med timolol kan systemisk β-blockad öka (depression, minskad hjärtfrekvens);
• klonidin: med sin plötsliga annullering ökar högt blodtryck, den kombinerade användningen av klonidin med β-blockerare kan öka svårighetsgraden av denna reaktion.

Analoger

Analoger av Ksalakom är: Duoprost, DuoTrav, Taptikom, Azarga, Kosopt, Ksalatan, Latanoprost-Teva, Combigan, Ganfort, Ksalatamax, etc.

Villkor för lagring

Förvara på en plats skyddad från ljus, utom räckhåll för barn, vid en temperatur på 2-8 ° C.

Hållbarhet är 2 år.

Efter öppning ska droppflaskan med ögondroppar förvaras vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C under högst 4 veckor.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Xalakom

Enligt några recensioner minskar Xalakom IOP effektivt och snabbt, vilket förhindrar att dess indikatorer stiger till kritiska värden och hjälper till att förbättra tillståndet för synorganen i glaukom. Samtidigt indikerar patienter ofta utvecklingen av ett stort antal biverkningar under behandlingen. Nackdelarna med läkemedlet inkluderar också ett betydande antal kontraindikationer och dess höga kostnad. I alla recensioner noteras att det är nödvändigt att använda detta oftalmiska medel endast enligt anvisningar från en läkare och under hans överinseende.

Pris för Ksalakom på apotek

Priset för Ksalak är cirka 640–720 rubel. per flaska innehållande 2,5 ml.

Ksalakom: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn Pris Apotek

Ksalakom ögondroppar 2,5 ml 1 st. 689 r köpa

Ksalakom ögondroppar 2,5 ml 874 RUB köpa

Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!