Captopril
Captopril: bruksanvisning och recensioner
- 1. Släpp form och komposition
- 2. Farmakologiska egenskaper
- 3. Indikationer för användning
- 4. Kontraindikationer
- 5. Metod för applicering och dosering
- 6. Biverkningar
- 7. Överdosering
- 8. Särskilda instruktioner
- 9. Applicering under graviditet och amning
- 10. Användning i barndomen
- 11. Vid nedsatt njurfunktion
- 12. För kränkningar av leverfunktionen
- 13. Användning hos äldre
- 14. Läkemedelsinteraktioner
- 15. Analoger
- 16. Lagringsvillkor
- 17. Villkor för utdelning från apotek
- 18. Recensioner
- 19. Pris på apotek
Latinskt namn: Captopril
ATX-kod: C09AA01
Aktiv ingrediens: captopril (captopril)
Tillverkare: KRKA (Slovenien)
Beskrivning och fotouppdatering: 13.08.2019
Priser på apotek: från 11 rubel.
köpa
Captopril är en angiotensinkonverterande enzym (ACE) -hämmare.
Släpp form och komposition
Doseringsform - tabletter (10 st. I en blisterremsa, i en kartong 1, 2, 3, 4, 5 eller 10 förpackningar).
Den aktiva substansen är kaptopril, i en tablett - 25 eller 50 mg.
Farmakologiska egenskaper
Farmakodynamik
Captopril är en angiotensinkonverterande enzym (ACE) -hämmare, som hämmar omvandlingen av angiotensin I till angiotensin II, vilket minskar frisättningen av aldosteron. Denna effekt leder till en minskning av total perifer vaskulär resistens, blodtryck (BP), efter- och förbelastning på hjärtat.
Plasma reninaktivitet påverkar inte den hypotensiva effekten. En blodtryckssänkning sker både vid normala och låga nivåer av hormonet, vilket förklaras av effekten på vävnadsrenin-angiotensinsystemet.
Långvarig användning av kaptopril leder till en minskning av svårighetsgraden av hjärtinfarkt, såväl som väggarna i resistiva artärer.
Dessutom har läkemedlet följande effekt på kroppen:
- förbättrar blod- och njurflödet i njurarna
- minskar trombocytaggregering;
- ökar blodtillförseln till det ischemiska hjärtmuskeln;
- hjälper till att minska koncentrationen av natriumjoner hos patienter med hjärtsvikt;
- minskar nedbrytningen av bradykinin och ökar prostaglandinsyntesen.
Captopril utvidgar artärerna mer än venerna.
Till skillnad från användningen av direkta vasodilatatorer (minoxidil, hydrazin, etc.), orsakar ett blodtryckssänkande efter att ha tagit captopril inte manifestationer av reflex takykardi och leder till en minskning av myokardiskt syrebehov. Vid hjärtsvikt påverkar inte en adekvat dos av läkemedlet blodtrycket.
Efter oral administrering observeras maximal blodtryckssänkning efter 1-1,5 timmar. Varaktigheten av den hypotensiva effekten är dosberoende och når sitt optimala värde under flera veckor.
Farmakokinetik
Absorptionen av läkemedlet är snabb och är 75% (när det gäller matintag minskas denna siffra till 35–45%), biotillgängligheten är 35–40% (som ett resultat av effekten av den första passagen genom levern). Läkemedlet tränger dåligt in genom placentabarriärerna och blod-hjärnbarriärerna (upp till 1%). Cirka 25–30% av den administrerade dosen binds till blodplasmaproteiner (mestadels albumin). När det tas oralt är det maximala innehållet i blodplasma 114 ng / ml och uppnås efter 0,5-1,5 timmar.
Det metaboliseras i levern, vilket resulterar i bildandet av disulfid-dimeren av captopril och captopril-cysteindisulfid. Metaboliterna är farmakologiskt inaktiva.
Cirka 95% av dosen utsöndras av njurarna (oförändrad - 40-50%), resten är i form av metaboliter. Halveringstiden är 3 timmar. Det utsöndras i bröstmjölk. 4 timmar efter en enda oral administrering förblir 38% oförändrad captopril i urinen, 28% av dess metaboliter. Efter 6 timmar finns det bara metaboliter kvar i urinen. Oförändrat captopril (38%) och dess metaboliter (62%) finns i daglig urin.
Vid kronisk njursvikt ackumuleras Captopril. Hos patienter med nedsatt njurfunktion är eliminationshalveringstiden 3,5–32 timmar.
Indikationer för användning
Rekommenderad användning av Captopril: från tryck vid artär hypertoni (inklusive renaskulär), samt vid kombinationsbehandling av kronisk hjärtsvikt.
Kontraindikationer
- Angioneurotiskt ödem (inklusive historia av att ta andra ACE-hämmare) eller ärftligt;
- Kardiogen chock;
- Arteriell hypotoni;
- Mitral stenos, stenos i aortamunnen, andra störningar i blodutflöde från hjärtets vänstra kammare;
- Allvarlig nedsatt njurfunktion, hyperkalemi, azotemi, stenos i en enda njure med progressiv azotemi, bilateral njurartärstenos, primär hyperaldosteronism, tillstånd efter njurtransplantation;
- Allvarlig leverfunktion
- Ålder under 18 år
- Perioden av graviditet och amning;
- Överkänslighet mot kaptopril och andra ACE-hämmare.
Läkemedlet ska ordineras med försiktighet till patienter med allvarliga autoimmuna sjukdomar (inklusive sklerodermi, systemisk lupus erythematosus); med cerebral ischemi, ischemisk hjärtsjukdom, hämning av benmärgscirkulation (risken för agranulocytos och neutropeni), diabetes mellitus (stor sannolikhet att utveckla hyperkalemi), tillstånd som åtföljs av en minskning av cirkulerande blodvolym, inklusive kräkningar och diarré; patienter med natriumbegränsad diet som är i hemodialys, liksom äldre patienter.
Instruktioner för användning av Captopril: metod och dosering
Captopril tabletter tas oralt 1 timme före måltid.
Läkaren ordinerar den dagliga dosen individuellt baserat på kliniska indikationer.
Den rekommenderade doseringsregimen för kronisk hjärtsvikt (med kombinationsbehandling), i avsaknad av adekvat effekt från användning av diuretika: en initial dos på 6,25 mg 2-3 gånger om dagen. Dosen justeras till en genomsnittlig underhållsdos - 25 mg 2-3 gånger om dagen, gradvis med ett intervall på 2 eller fler veckor. Om det är nödvändigt att öka dosen ytterligare görs ökningen en gång varannan vecka;
Den rekommenderade doseringen av Captopril för blodtryck vid högt blodtryck: en initial dos på 25 mg 2 gånger om dagen. Om den terapeutiska effekten är otillräcklig rekommenderas det att öka dosen gradvis, en gång var 2-4 veckor. Underhållsdosen för måttlig arteriell hypertoni är 25 mg två gånger om dagen, men inte mer än 50 mg; för svåra former - 50 mg 3 gånger om dagen.
Den maximala dagliga dosen är 150 mg.
Den dagliga doseringen av läkemedlet till patienter med nedsatt njurfunktion rekommenderas att förskrivas: med en måttlig grad (kreatininclearance (CC) inte är mindre än 30 ml / min / 1,73 m 2) - 75-100 mg, med svår njurfunktion (CC under 30 ml / min / 1,73 m 2) - den initiala dosen är 12,5-25 mg per dag. Om det behövs görs en ökning under lång tid, men läkemedlet används alltid i en daglig dos som är mindre än den vanliga.
För äldre patienter väljs dosen strikt individuellt, det rekommenderas att börja behandlingen med 6,25 mg 2 gånger om dagen och försöka hålla dosen på denna nivå.
Om det är nödvändigt att ta ytterligare diuretika föreskrivs ett slingdiuretikum, inte en tiazidserie.
Bieffekter
Användning av Captopril kan orsaka biverkningar:
- Från sidan av det kardiovaskulära systemet: en signifikant minskning av blodtrycket, ortostatisk hypotoni, perifert ödem, takykardi;
- Från mag-tarmkanalen, bukspottkörteln, levern: muntorrhet, nedsatt smak, nedsatt aptit, illamående, stomatit; sällan - buksmärta, diarré, hyperbilirubinemi, ökad aktivitet av leverenzymer, hepatit;
- Från urinvägarna: nedsatt njurfunktion (en ökning av koncentrationen av kreatinin och urea i blodet), proteinuri;
- Från nervsystemet: dåsighet, yrsel, trötthet, huvudvärk, parestesi, ataxi, asteni, dimsyn;
- Från det hematopoietiska systemet: sällan - anemi, neutropeni, agranulocytos, trombocytopeni;
- Från andningsorganen: bronkospasm, torr hosta (övergående), lungödem;
- Laboratorieindikatorer: hyponatremi, hyperkalemi, acidos, hos patienter med diabetes mellitus - hypoglykemi (mot bakgrund av användning av orala hypoglykemiska medel och insulin);
- Dermatologiska reaktioner: ökad ljuskänslighet, klåda, hudutslag, vanligtvis makulopapulär, sällan bullös eller vesikulär;
- Allergiska och immunopatologiska reaktioner: angioödem i slemhinnorna i munnen, tungan, struphuvudet och svalget, läppar, ansikte och extremiteter, mycket sällan - tarmödem; lymfadenopati, serumsjuka, i sällsynta fall - närvaron av antinukleära antikroppar i blodet;
- Andra: parestesier.
Överdos
Överdoseringssymptom: ett kraftigt blodtrycksfall.
Rekommenderad behandling: intravenös administrering av en plasmasubstituerande lösning (till exempel 0,9% natriumkloridlösning), hemodialys.
speciella instruktioner
Vid förskrivning och regelbundet under behandling med läkemedlet är det nödvändigt att övervaka njurfunktionen.
Patienter med kronisk hjärtsvikt ska behandlas under noggrann medicinsk övervakning.
Med försiktighet, särskilt mot bakgrund av nedsatt njurfunktion, förskrivs Captopril i kombination med immunsuppressiva medel (inklusive cyklofosfamid, azatioprin), allopurinol eller prokainamid hos patienter med systemisk vaskulit eller diffusa bindvävspatologier. För att förhindra allvarliga komplikationer före användning, under de första 3 månaderna (en gång på två veckor) och regelbundet under hela användningsperioden är det nödvändigt att övervaka den perifera blodbilden.
Hos patienter med en historia av njursjukdom ökar kaptopril sannolikheten för att utveckla proteinuri, därför bör nivån av protein i urinen i denna kategori av patienter övervakas under de första nio månaderna (en gång var fjärde vecka), och om det överskrider normen bör frågan om läkemedelsavbrott beslutas …
Risken för att utveckla nedsatt njurfunktion finns hos patienter med njurartärstenos. Om nivån av kreatinin eller urea i blodet ökar är det nödvändigt att minska dosen av läkemedlet eller avbryta det.
För att förhindra utveckling av anafylaktoida reaktioner hos patienter som tar Captopril, rekommenderas det att inte använda dialysmembran med hög permeabilitet (inklusive AN69) för hemodialys.
Risken för att utveckla arteriell hypotoni från användningen av läkemedlet kan minskas om dosen minskas avsevärt innan behandlingen (4-7 dagar) påbörjas eller användningen av diuretika stoppas.
Om symtomatisk arteriell hypotoni uppträder när läkemedlet tas, rekommenderas patienten att ta ett horisontellt läge och höja benen.
Vid svår arteriell hypotoni måste patienten injiceras intravenöst med isoton natriumkloridlösning.
Med utvecklingen av angioödem bör läkemedlet avbrytas och en akut läkare bör konsulteras. För ödem lokaliserat i ansiktet krävs vanligtvis ingen speciell behandling förutom att ta antihistaminer för att minska svårighetsgraden av symtomen. Om det finns ett hot mot luftvägsobstruktion (svullnad i tungan, struphuvudet eller struphuvudet), ska 0,5 ml adrenalin (adrenalin) injiceras subkutant i förhållandet 1: 1000.
Användningen av Captopril kan orsaka yrsel, särskilt i början av behandlingen, därför rekommenderas patienter att avstå från att köra fordon och mekanismer, liksom potentiellt farliga aktiviteter som kräver koncentration av uppmärksamhet och hög hastighet av psykomotoriska reaktioner.
Applicering under graviditet och amning
Läkemedlet är kontraindicerat för användning under graviditet och amning.
Vid graviditet måste Captopril avbrytas omedelbart.
Pediatrisk användning
Captopril tabletter är kontraindicerade för behandling av patienter under 18 år.
Med nedsatt njurfunktion
Captopril är kontraindicerat hos patienter med svårt nedsatt njurfunktion.
För kränkningar av leverfunktionen
Enligt instruktionerna är Captopril kontraindicerat för användning vid svår leverfunktion.
Användning hos äldre
Vid behandling av äldre patienter ska läkemedlet användas med försiktighet (dosjustering är nödvändig).
Läkemedelsinteraktioner
Kaptoprils hypotensiva aktivitet förstärks av vasodilatorer (minoxidil) och diuretika.
Kombinationen med klonidin, östrogener, indometacin och andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel hjälper till att minska läkemedlets hypotensiva effekt.
Med samtidig användning av Captopril:
- Kaliumsparande diuretika och kaliumtillskott kan leda till hyperkalemi;
- Guldberedningar (natriumurotiomalat) och angiotensinkonverterande enzymhämmare orsakar symtomkomplex, inklusive illamående, kräkningar, ansiktsspolning, sänkning av blodtrycket;
- Prokainamid och allopurinol bidrar till risken för att utveckla Stevens-Johnsons syndrom och / eller neutropeni;
- Litiumsalter ökar serumlitiumhalten;
- Cyklofosfacin, azatioprin och andra immunsuppressiva medel ökar sannolikheten för hematologiska störningar;
- Insulin och orala hypoglykemiska medel ökar risken för hypoglykemi.
Analoger
Analogerna till Captopril är: Capoten, Captopril-STI, Captopril-AKOS, Captopril Sandoz, Captopres, Alkadil.
Villkor för lagring
Förvaras oåtkomligt för barn på en torr plats vid temperaturer upp till 30 ° C.
Hållbarheten är 3 år.
Villkor för utdelning från apotek
Tilldelas på recept.
Recensioner om Captopril
Recensioner av Captopril indikerar läkemedlets höga effektivitet (särskilt i nödfall). Samtidigt noterar många användare utseendet på en sådan biverkning som torr hosta.
Pris för Captopril på apotek
Det ungefärliga priset för Captopril är: 40 tabletter på 50 mg - 40 rubel, 40 tabletter på 25 mg - 20 rubel, 20 tabletter på 25 mg - 15 rubel.
Captopril: priser på onlineapotek
|
Läkemedelsnamn Pris Apotek |
|
Captopril 25 mg tabletter 20 st. RUB 11 köpa |
|
Captopril 25 mg tabletter 40 st. RUB 16 köpa |
|
Captopril 25 mg tabletter 40 st. RUB 16 köpa |
|
Captopril 25 mg tabletter 40 st. RUB 18 köpa |
|
Captopril 50 mg tabletter 20 st. 22 RUB köpa |
|
Captopril 50 mg tabletter 20 st. RUB 29 köpa |
|
Captopril 50 mg tabletter 40 st. RUB 36 köpa |
|
Captopril 50 mg tabletter 20 st. RUB 37 köpa |
|
Captopril tabletter 50 mg 20 st. Pranapharm RUB 38 köpa |
|
Captopril 50 mg tabletter 40 st. RUB 50 köpa |
|
Captopril tabletter 50 mg 40 st. 52 RUB köpa |
|
Captopril 25 mg tabletter 40 st. RUB 53 köpa |
|
Captopril Sandoz 25 mg tabletter 20 st. RUB 85 köpa |
|
Captopril Velpharm 50 mg tabletter 20 st. RUB 101 köpa |
|
Captopril Velpharm 25 mg tabletter 40 st. 106 RUB köpa |
|
Captopril Sandoz tabletter 25 mg 40 st. 126 RUB köpa |
|
Captopril Sandoz 25 mg tabletter 40 st. 126 RUB köpa |
|
Captopril velpharm flik. 50 mg 20 st. 134 r köpa |
|
Captopril velpharm-flik. 25 mg 40 st. 153 r köpa |
|
Captopril Velpharm 50 mg tabletter 40 st. 169 RUB köpa |
|
Captopril velpharm flik. 50 mg 40 st. 191 r köpa |
| Se alla erbjudanden från apotek |
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
