Isosorbidmononitrat - Bruksanvisning, Analoger, Pris, Tabletter

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Isosorbidmononitrat

Isosorbidmononitrat: bruksanvisning och recensioner

1. 1. Släpp form och komposition
2. 2. Farmakologiska egenskaper
3. 3. Indikationer för användning
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Metod för applicering och dosering
6. 6. Biverkningar
7. 7. Överdosering
8. 8. Särskilda instruktioner
9. 9. Applicering under graviditet och amning
10. 10. Användning i barndomen
11. 11. Vid nedsatt njurfunktion
12. 12. För kränkningar av leverfunktionen
13. 13. Läkemedelsinteraktioner
14. 14. Analoger
15. 15. Lagringsvillkor
16. 16. Villkor för utdelning av apotek
17. 17. Recensioner
18. 18. Pris på apotek

Latinskt namn: Isosorbidmononitrat

ATX-kod: C01DA14

Aktiv ingrediens: Isosorbidmononitrat (Isosorbidmononitrat)

Tillverkare: Unitary Enterprise "Minskinterkaps" (Vitryssland); CJSC "Biocom" (Ryssland)

Beskrivning och fotouppdatering: 2019-11-07

Priser på apotek: från 55 rubel.

köpa

Isosorbidmononitrat är ett vasodilaterande läkemedel i nitratgruppen med antianginala och vasodilaterande effekter.

Släpp form och komposition

Doseringsformer:

• kapslar: gelatinöst, hårt, storlek nr 1, vitt skal, inuti fyllt med vitt eller nästan vitt luktfritt pulver (i en kartong 3 blister innehållande 10 kapslar);
• tabletter: plattcylindrisk, rund, färg från vit till vit med en gråaktig nyans; 20 mg vardera - med en avfasning, 40 mg vardera - med en linje och en avfasning (i en kartong 1, 2, 3 eller 5 blister innehållande 10 tabletter).

Varje förpackning innehåller också instruktioner för användning av Isosorbide Mononitrate.

Sammansättning av 1 tablett (20/40 mg):

• aktiv substans: isosorbidmononitrat 60%, utspädd i laktos - 33,33 / 66,67 mg (motsvarar halten isosorbidmononitrat - 20/40 mg);
• hjälpkomponenter: magnesiumstearat - 1,6 / 3,4 mg; talk - 3,2 / 6,8 mg; primellos (kroskarmellosnatrium) - 0,8 / 10,2 mg; mikrokristallin cellulosa - 16 / 47,6 mg; laktosmonohydrat - 105,07 / 205,33 mg.

Sammansättning av 1 kapsel (20/40 mg):

• aktiv substans: isosorbidmononitrat - 20/40 mg (motsvarar halten isosorbidmononitrat 40%, utspädd med laktos - 50/100 mg);
• hjälpkomponenter: potatisstärkelse - 40 mg; magnesiumstearat - 2 mg; laktos - i en mängd som är tillräcklig för att erhålla innehållet i en kapsel som väger 200 mg;
• skal: titandioxid - 0,873 mg; natriumlaurylsulfat - 0,044 mg; renat vatten - 10,585 mg; glycerol - 0,095 mg; gelatin - 61,404 mg.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Isosorbidmononitrat tillhör perifera vasodilatatorer, som främst påverkar de venösa kärlen. Läkemedlet har antianginala och vasodilaterande egenskaper. Dess farmakologiska åtgärder inkluderar:

• minskning av trycket i lungcirkulationen;
• minskning av syrebehovet av hjärtinfarkt;
• omfördelning av koronärt blodflöde till ischemiska områden;
• expansion av kransartärerna och förbättring av koronarblodflödet;
• minskning av förbelastning (genom expansion av perifera vener) och efterbelastning (genom en minskning av total perifer vaskulär resistens);
• ökad träningstolerans vid ischemisk hjärtsjukdom (CHD);
• en minskning av den slutliga diastoliska volymen för vänster kammare och en minskning av den systoliska spänningen i dess väggar;
• avslappning av tjocktarmen och tunntarmen, inklusive sfinkter, matstrupe, gallvägar, gallblåsemuskler, urinvägar och bronkier;
• främja regression av manifestationer i lungödem.

Genom att minska kalciumhalten i glatta muskelceller, bildandet av cykliskt guanosinmonofosfat (cGMP) och kväveoxid (NO), verkar isosorbidmononitrat på molekylär nivå. När det tas oralt uppträder dess antianginala effekt efter 30 minuter och varar från 2 till 6 timmar.

Farmakokinetik

• absorption: efter oral administrering av isosorbid absorberas mononitrat snabbt och fullständigt. Dess biotillgänglighet varierar från 90 till 100%. Efter cirka 1–1,5 timmar uppnås den maximala koncentrationen av ämnet i blodplasman. Efter 30 minuter uppnås dess terapeutiska koncentration och är 250 ng per 1 ml, under den fjärde timmen stiger dess värde till 414 ng per 1 ml och inom 12 timmar sjunker det till 199 ng per 1 ml;
• ämnesomsättning: ämnet metaboliseras fullständigt i levern utan att utsättas för effekten av primärt ursprung genom levern. Dess metaboliter har ingen farmakologisk aktivitet;
• utsöndring: nästan helt i form av metaboliter utsöndras av njurarna och endast cirka 2% oförändrat. Halveringstiden för isosorbidmononitrat varierar från 4 till 5 timmar och njurclearance är 1,8 liter per minut;
• tolerans: även i avsaknad av förändringar i doser av isosorbidmononitrat och en konstant nivå av nitrat i blodet noteras en minskning av dess effektivitet. Den observerade toleransen minskar inom 24 timmar efter fortsatt behandling. När du tar läkemedlet intermittent observeras inte utvecklingen av tolerans.

Farmakokinetiken för isosorbidmononitrat påverkas inte av njur- eller leversvikt. Variabiliteten i dess effektivitet beror på patientens individuella känslighet.

Vid långvarig behandling vid höga doser noterades utvecklingen av tolerans och korstolerans av isosorbidmononitrat med andra nitroföreningar. För att förhindra förlust eller minskad effektivitet rekommenderas att man undviker kontinuerlig administrering av höga doser av läkemedlet.

Indikationer för användning

Kapslar:

• angina pectoris - för förebyggande och långvarig behandling;
• kronisk hjärtsvikt (CHF) - som en del av en kombinationsbehandling;
• pulmonell hypertension (ökat tryck i lungcirkulationen).

Tabletter:

• attacker av stabil angina pectoris, inklusive under postinfarktperioden - för förebyggande;
• CHF - som en del av kombinationsbehandling.

Kontraindikationer

Absolut:

• akuta cirkulationsstörningar (kärlkollaps, chock);
• kardiogen chock (i de fall då ett tillräckligt högt diastoliskt blodtryck i vänster kammare inte tillhandahålls genom administrering av läkemedel som har en positiv inotrop effekt eller användning av intra-aorta motpulsation);
• svår arteriell hypotoni (diastoliskt blodtryck (BP) <60 mm Hg, systoliskt blodtryck <90 mm Hg);
• kombinationsbehandling med fosfodiesterashämmare, inklusive tadalafil, vardenafil, sildenafil (på grund av att de förstärker den antihypertensiva effekten av nitrater);
• ärftlig galaktosintolerans, glukos-galaktosmalabsorptionssyndrom, laktasbrist;
• ålder under 18 år
• individuell intolerans mot läkemedlets komponenter.

Dessutom för tabletter:

• hjärttamponad;
• svår hypovolemi;
• akut hjärtinfarkt med svår arteriell hypotoni;
• svår mitral och aortastenos;
• hemorragisk stroke
• hypertrofisk kardiomyopati;
• konstriktiv perikardit;
• svår anemi
• toxiskt lungödem;
• amningstid.

Relativt (Isosorbidmononitrat ordineras under medicinsk övervakning):

• svår njursvikt
• leversvikt (på grund av risken för metemoglobinemi);
• lågt fyllningstryck mot bakgrund av akut hjärtinfarkt, vänsterkammarsvikt (det är viktigt att inte tillåta en minskning av systoliskt blodtryck <90 mm Hg);
• mitral och / eller aortastenos;
• tendens till ortostatiska reaktioner vid vaskulär reglering;
• patologier som åtföljs av en ökning av det intrakraniella trycket (en ytterligare ökning av det intrakraniella trycket har hittills bara noterats med införandet av höga doser intravenöst nitroglycerin).

Dessutom för tabletter: undernäring och undernäring; Hypotyreos; vinkelstängningsglaukom (på grund av sannolikheten för ökat intraokulärt tryck); nyligen traumatisk hjärnskada.

Dessutom för kapslar: glaukom; perikardiell tamponad, konstriktiv perikardit, hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati; tyrotoxicos; svår anemi graviditet och amning.

Isosorbidmononitrat, bruksanvisning: metod och dosering

Biljard

Isosorbidmononitratabletter tas oralt efter måltid, utan tuggning, med vatten.

Den initiala dosen av läkemedlet är 10–20 mg 2 gånger om dagen. I framtiden ökar dosen gradvis med 2 gånger (upp till 20-40 mg) 2-3 gånger om dagen, med ett intervall mellan doserna på 7-8 timmar. Den maximala dosen bör inte överstiga 120 mg per dag.

Innan behandlingen påbörjas är det nödvändigt att konsultera en läkare. Kursens varaktighet och frekvensen för administrering av Isosorbide mononitrat ställs in individuellt. Det är viktigt att minska dosen av läkemedlet gradvis och undvika plötsligt tillbakadragande.

Om du missar nästa dos kan du inte ta en dubbel dos nästa gång. I sådana fall bör du fortsätta att följa den behandling som din läkare föreskriver.

Kapslar

Kapslar Isosorbidmononitrat tas oralt efter måltid med vatten.

Dosen av läkemedlet är 20-40 mg 2-3 gånger om dagen och observerar intervallet mellan doser på 7-8 timmar.

Frekvensen för antagning och behandlingstiden ställs in individuellt.

Bieffekter

Möjliga biverkningar [> 10% - mycket vanliga; (> 1% och 0,1% och 0,01% och <0,1%) - sällan; <0,01%, inklusive isolerade meddelanden - mycket sällsynt]:

• nervsystemet: mycket ofta - nitrathuvudvärk (vanligtvis med långvarig användning av läkemedlet försvinner inom flera dagar); ofta - en minskning av hastigheten på psykomotoriska reaktioner (särskilt i början av behandlingen), dimsyn, dåsighet, stelhet;
• det kardiovaskulära systemet: ofta - ortostatisk hypotoni eller blodtryckssänkning, vilket kan åtföljas av blekhet i huden, svaghet, yrsel, slöhet, takykardi, etc. (observerad efter den första dosen eller efter ökad dos av läkemedlet); sällan - mot bakgrund av svår arteriell hypotoni kan manifestationer av angina pectoris (paradoxal reaktion på nitrater) öka och / eller svår paradoxal bradykardi, synkope, metemoglobinemi (med långvarig behandling), kollaps, kollaptoid tillstånd (i vissa fall med svimning och bradyarytmi) kan utvecklas;
• mag-tarmkanalen: sällan - torrhet i munslemhinnan, eventuellt en lätt brännande känsla i tungan, illamående, kräkningar;
• hud och subkutan vävnad: sällan - rodnad i ansiktet, allergiska hudreaktioner, inklusive utslag; mycket sällan - exfoliativ dermatit, Stevens-Johnsons syndrom, angioödem;
• andra: en ökning av nivån av vanillin-bärnstenssyra och katekolaminer i urinen, svettning.

Långvarig behandling med isosorbidmononitrat kan leda till övergående hypoxemi genom en relativ omfördelning av blodflödet till hypoventilerade alveolära områden (med kranskärlssjukdom kan hjärtinfarkt utvecklas).

Överdos

De viktigaste symptomen: huvudvärk, reflex takykardi, sänkning av blodtrycket med ortostatisk dysregulering. Kanske uppkomsten av illamående, diarré, kräkningar, värmevallningar, svaghet, yrsel. När du tar höga doser (> 20 mg per 1 kg kroppsvikt), bör utvecklingen av takypné, dyspné, cyanos, metemoglobinemi i samband med bildandet av nitritjoner förväntas förväntas. Mottagande av mycket höga doser kan tjäna till att öka det intrakraniella trycket vid uppkomsten av cerebrala manifestationer.

Kronisk överdos kan leda till en ökning av metemoglobinnivån, men den kliniska betydelsen av detta fenomen har inte fastställts helt.

Terapi: magsköljning, placera patienten i ryggläge med upphöjda ben, övervakning av huvudindikatorerna för vitala funktioner och korrigering av dem (vid behov). Mot bakgrund av allvarlig artär hypotension och / eller ett tillstånd av chock krävs påfyllning av den cirkulerande blodvolymen. I undantagsfall kan dopamin och / eller noradrenalin (noradrenalin) administreras för att förbättra blodcirkulationen. Infusion av adrenalin (adrenalin) och relaterade föreningar är kontraindicerad.

Med metemoglobinemi, beroende på svårighetsgrad, används motgift såsom:

• askorbinsyra (oralt intag av 1 g vitamin C eller intravenös administrering i form av natriumsalt);
• utbyta blodtransfusion, hemodialys, syrebehandling;
• metylenblått (intravenös administrering av upp till 50 ml 1% metylenblå lösning);
• toluidinblått (initialt intravenöst från 2 till 4 mg per 1 kg kroppsvikt, sedan är upprepade injektioner (om nödvändigt) på 2 mg per 1 kg kroppsvikt möjliga, och observera ett intervall mellan injektioner på 1 timme.

speciella instruktioner

Läkemedlet är inte avsett för lindring av akut hjärtinfarkt och akuta attacker av angina pectoris.

Under perioden med isosorbidmononitrat är det nödvändigt att kontrollera hjärtfrekvensen och blodtrycket, När du avbryter behandlingen är det viktigt att gradvis minska dosen av läkemedlet. Tolerans kan utvecklas till isosorbidmononitrat och korstolerans mot andra nitroföreningar. Som en konsekvens minskar läkemedlets effektivitet efter tidigare användning av andra nitroföreningar. För att undvika utveckling av tolerans mot verkan av isosorbidmononitrat är det viktigt att inte låta det tas kontinuerligt i höga doser.

Med labiliteten i blodcirkulationen kan intag av den första dosen av läkemedlet leda till symtom på akut cirkulationssvikt. Det är möjligt att förhindra uppkomsten av nitrathuvudvärk genom att ta 10 mg isosorbidmononitrat i början av behandlingen eller 20 mg på morgonen och kvällen.

Det rekommenderas att utesluta användningen av etanol under behandlingsperioden.

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

Patienter under behandlingsperioden bör avstå från att köra bil och utföra potentiellt farliga aktiviteter.

Applicering under graviditet och amning

Biljard

Under graviditeten är användningen av läkemedlet endast möjlig enligt anvisningar från en läkare i fall där den potentiella nyttan av behandlingen för modern överväger de förutsagda riskerna för fostret.

Om det är nödvändigt att ta Isosorbide mononitrat tabletter under amning stoppas amning.

Kapslar

Läkemedlet under graviditet och under amning kan endast ordineras efter en noggrann bedömning av moderns möjliga fördelar och potentiella risker för fostret.

När du tar kapslar under amning bör barnet övervakas med avseende på eventuella biverkningar av moderns behandling.

Pediatrisk användning

Isosorbidmononitrat ordineras inte för patienter under 18 år.

Med nedsatt njurfunktion

Vid svår njursvikt används isosorbidmononitrat med försiktighet.

För kränkningar av leverfunktionen

Patienter med nedsatt leverfunktion ska ta läkemedlet under medicinsk övervakning.

Läkemedelsinteraktioner

Möjliga interaktioner mellan isosorbidmononitrat och andra läkemedel / substanser:

• antipsykotika (neuroleptika), β-blockerare, angiotensinkonverterande enzymhämmare, antihypertensiva läkemedel, andra vasodilatatorer, långsamma kalciumkanalblockerare, tricykliska antidepressiva medel, etanol, diuretika, fosfodiesteras-5-hämmare, inklusive tadalafil, sildenaeffekt;
• barbiturater: sänker koncentrationen i blodet och påskyndar ämnesomsättningen i blodet;
• vasopressorläkemedel: Isosorbidmononitrat minskar deras effektivitet;
• blockerare av långsamma kalciumkanaler (nifedipin, verapamil och andra), propranolol, amiodaron: kan förbättra läkemedlets antianginala effekt;
• β-adrenostimulanter, α-adrenerga blockerare (dihydroergotamin, etc.): kan minska läkemedlets antianginala effekt (kraftigt blodtrycksfall, takykardi);
• m-antikolinergika (atropin och andra): risken för ökat intraokulärt tryck ökar;
• höljande och sammandragande läkemedel, adsorbenter: minska absorptionen av isosorbidmononitrat från mag-tarmkanalen;
• noradrenalin (noradrenalin): dess terapeutiska effekt minskar.

Eftersom sapropterin är ett koenzym för syntesen av kväveoxid, när det används i kombination med läkemedel vars verkan är associerad med kväveoxid, inklusive minoxidil, fosfodiesteras-5-hämmare och klassiska kväveoxidgivare (till exempel molsidomin, natriumnitroprussid, isosorbidmononitrat, isosorbid dinitrat, nitroglycerin) försiktighet bör iakttas.

Analoger

Analoger av isosorbidmononitrat är monosan, isosorbidmononitratfördröjning, Efoks long, Monizol, Olikard 40 retard, Monochinque, Mono Mac, Efoks 20, Mono Rom retard, Monolong, Olikard 60 retard, Monocinque retard.

Villkor för lagring

Förvara på en plats skyddad från ljus och fukt vid temperaturer upp till 25 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhet: tabletter - 5 år; kapslar - 2 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Isosorbide mononitrat

Enligt de få recensionerna om isosorbidmononitrat är det omöjligt att bedöma effektiviteten och säkerheten vid dess användning. Läkemedlet finns sällan på apotek.

Isosorbidmononitratpris på apotek

Det ungefärliga priset för isosorbidmononitrat för 20 tabletter per förpackning är: dosering 20 mg - 58 rubel, dosering 40 mg - 136 rubel.

Isosorbidmononitrat: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn Pris Apotek

Isosorbidmononitrat 20 mg tabletter 30 st. RUB 55 köpa

Isosorbidmononitrat 40 mg tabletter 30 st. 120 RUB köpa

Isosorbidmononitrat 40 mg kapslar 30 st. RUB 128 köpa

Isosorbidmononitratflik. med förlängning. släpp p / o fångenskap. 40 mg nr 30 184 r köpa

Isosorbidmononitratflik. med förlängning. släpp p / o fångenskap. 60 mg nr 30 255 RUB köpa

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!