Uretrit
Innehållet i artikeln:
- Uretrit orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Uretrit symptom
- Diagnostik
- Behandling av uretrit
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Uretrit är en inflammation i urinröret (urinröret).
På grund av de anatomiska egenskaperna hos organets struktur är sjukdomen vanligare hos män som är sexuellt aktiva, eftersom det i de allra flesta fall provoceras av sexuellt överförbara mikroorganismer. Hos kvinnor registreras isolerad uretrit extremt sällan, som regel är det en av manifestationerna av andra sjukdomar eller deras komplikationer.
Uretrit är en inflammation i urinröret
Anatomi hos manliga och kvinnliga urinröret varierar avsevärt. Den kvinnliga urinröret är i genomsnitt ett brett muskulöst rör som är ungefär 4 cm långt. Det är dolt i bäckenhålan, är ett isolerat organ och öppnar med en utgångsöppning främre mot slidan. I detta fall är reproduktionssystemet och urinvägarna differentierade.
Hos män är urinrörets struktur annorlunda: längden är i genomsnitt 18-20 cm, orgelet är S-format, 3 sektioner och 3 anatomiska avsmalningar. Huvuddelen av urinröret passerar genom penisens tjocklek och öppnar sig på huvudet. Enligt klassificeringen som antagits i den urologiska kliniken är hela urinrörets längd konventionellt uppdelad i två sektioner - främre (passerar i de kavernösa kropparna) och bakre (från de kavernösa kropparna till öppningen som öppnar sig i blåsans lumen).
Om urinröret hos kvinnor tjänar uteslutande för urinutsöndring, är det hos män också en ledare av sädesvätska, det vill säga ett organ i både urin- och reproduktionssystemet.
Således fungerar själva strukturen hos urinröret som en riskfaktor för utveckling av urinrör, eftersom dess böjda form, avsevärda längd och en uppsättning anatomiska avsmalningar skapar förutsättningar för konsolidering och spridning av patogen mikroflora.
Den tillförlitliga förekomsten av sjukdomen är okänd på grund av det stora antalet asymptomatiska fall (upp till 30% av det totala antalet), otillräckligt effektiv registrering av uretrit och den höga förekomsten av självmedicinering. Oftast drabbar sjukdomen patienter 20–24 år, på andra plats i frekvens av förekomst är åldersgruppen 15–19 år, på tredje plats - 25–29 år.
Uretrit orsaker och riskfaktorer
Uretrit kan orsakas av både infektiösa och icke-infektiösa orsaker.
Bland de smittsamma ämnena som framkallar utvecklingen av uretrit är följande vanligast:
- Herpes simplexvirus;
- cytomegalovirus;
- Escherichia coli;
- gonococcus (diplococcus av familjen Neisseriae);
- trichomonas;
- stafyl-, entero-, pneumo-, streptokocker;
- svamp av släktet Candida;
- klamydia;
- mycoplasma;
- ureaplasma;
- Gardnerella.
Ganska ofta är det inte möjligt att isolera den enda patogenen som orsakade uretrit, en kombination av flera patogena mikroorganismer bestäms.
Icke-infektiös uretrit framkallas av hypotermi, påverkan av allergener och kan vara resultatet av skada på slemhinnan i urinröret eller exponering för aggressiva kemiska föreningar.
Uretrit kan orsakas av smittsamma ämnen
Riskfaktorer som påverkar utvecklingen av uretrit:
- en minskning av immunsystemets aktivitet, vilket skapar ett tillstånd för aktivering av opportunistisk mikroflora;
- oskyddat samlag (inklusive anal, under menstruation);
- terapeutiska eller diagnostiska manipulationer i urinrörets lumen;
- Sexuellt överförbara sjukdomar;
- skada på urinrörets slemhinna under passage av kalksten (med urolithiasis).
Former av sjukdomen
Enligt den orsakande faktorn kan uretrit vara infektiös och icke-infektiös.
Infektiös uretrit:
- specifik - provocerad av sexuellt överförbara mikroorganismer (gonokock, klamydial, Trichomonas, herpes och andra);
- ospecifik uretrit - utvecklas vid aktivering av opportunistisk mikroflora och kan vara ureaplasmisk, mykopasmisk, candidal, gardnerella, colibacillus, etc., beroende på vilken typ av patogen.
Eftersom huvuddelen av specifik uretrit framkallas av gonokocker, föreslår ett antal källor att man klassificerar infektiös uretrit i gonokock och icke-gonokock.
Om uretrit debuterar som en oberoende sjukdom är det primärt, om det utvecklas mot bakgrund av en annan underliggande sjukdom - de pratar om sekundär uretrit.
Beroende på den inflammatoriska processens varaktighet och karaktär kan uretrit vara akut, torpid (långsamt utvecklas) och kronisk (varar mer än 2 månader).
I enlighet med lokaliseringen av den inflammatoriska processen är urinrit av följande typer:
- främre - om inflammationen är lokaliserad i området från den yttre öppningen till den yttre urinrörssfinktern;
- bakre - med skada på urinröret som ligger mellan sfinkter och öppningen som öppnar sig i urinblåsan;
- total.
Uretrit symptom
De viktigaste manifestationerna av sjukdomen är lika oavsett vilken typ av patogen:
- utsläpp från urinröret av slem, purulent eller mucopurulent (från transparent till gulgrön, ibland med blodspår);
- ömhet, sveda, sveda längs urinröret vid urinering
- hyperemi och lokalt ödem i urinrörets yttre öppning;
- frekvent uppmaning att urinera, utsöndring av urin i små portioner, falsk uppmaning;
- grumlighet i den första delen av urinen, som passerar till slutet av urinering
- tyngd, klåda i mjuka vävnader i de yttre könsorganen, i perineum;
- män har ibland spår av färskt blod i sin sperma under utlösning.
Uretrit manifesteras av ömhet, skärning, brännande längs urinröret vid urinering
Förutom liknande egenskaper, för olika former av sjukdomen, är vissa funktioner i den kliniska bilden karakteristiska.
Funktioner av akut urinrör i gonorré:
- inkubationsperiod från 3-4 dagar till 2-3 veckor (mindre ofta)
- uppkomsten av symtom på uretrit en tid efter oskyddat samlag;
- en snabb ökning av symtomen på uretrit inom 1-2 dagar;
- limning av kanterna på urinrörets utlopp med grå tjock urladdning;
- svullet, pus-täckt penishuvud, phimosis är möjligt - hos män;
- när progressionen fortskrider börjar purulent inflammatoriskt innehåll strömma ut ur urinröret kontinuerligt och lämnar märken på linnet;
- mer riklig urladdning på morgonen;
- separering av urin i en tunn ström, med signifikant ödem i urinrörets slemhinna - droppar.
Typiska manifestationer av akut icke-gonokock uretrit:
- lång inkubationsperiod (2-3 veckor eller mer);
- slemhinnor, glaskropp, ibland skummande urladdning från urinröret, när den utvecklas i frånvaro av behandling och får en purulent karaktär
- långsammare debut av symtomen på sjukdomen;
- ofta observeras inflammatorisk urladdning endast på morgonen, efter att ha vaknat, utan att störa patienten under dagen;
- mindre uttalad klinisk bild, ibland asymptomatisk;
- med herpetisk uretrit noteras karakteristiska utslag på könsorganen;
- för uretrit orsakad av Candida-svampen, en vitaktig beläggning på blygdläpparna, är penisglans karakteristiska; och så vidare.
Med ineffektiv terapi eller självbehandling från den akuta formen kan uretrit förvandlas till kronisk. Sjukdomen kännetecknas i detta fall av suddighet, en svag svårighetsgrad av den kliniska bilden, omvandlingen av smärtsamma känslor till en känsla av obehag, konstant sparsam urladdning, mer uttalad på morgonen, obehagliga känslor under samlag, frekventa oproduktiva uppmaningar att urinera, ökade symtom vid exponering för provocerande faktorer och under förvärringar.
Diagnostik
Diagnos av uretrit kräver ett integrerat tillvägagångssätt, som är associerat med en mängd olika orsakssjukdomar av sjukdomen, vars korrekta identifiering i stor utsträckning avgör behandlingens taktik samt möjlig närvaro av samtidig sexuellt överförbara sjukdomar:
- insamling av anamnestiska data (koppling av sjukdomsutbrottet med oskyddat samlag, tidigare trauma, förvärring av en kronisk sjukdom eller akut inflammatorisk process, allergisk reaktion, etc., förekomsten av episoder av uretrit tidigare, karaktären av sjukdomsförloppet, effektiviteten av tidigare behandling);
- bedömning av patientklagomål;
- objektiv undersökning (närvaron och arten av urladdning på underkläderna, förändringar i könsorganens hud, en ökning av regionala lymfkörtlar, förekomsten av utslag som är karakteristiska för sexuellt överförbara sjukdomar, undersökning av urinröret, för män - rektal undersökning);
- uppsamling av urladdning från urinröret för sådd på ett näringsmedium (inklusive för bestämning av känsligheten hos patogen flora för kemoterapeutiska medel);
- mikroskopisk undersökning av ett fläckigt utstryk av urinrörets innehåll;
- polymeraskedjereaktion, PCR (detektion av patogen-DNA-fragment i diagnostiskt material);
- en immunfluorescensreaktion för att bestämma antigena determinanter;
- utföra ett tre-glas test;
- uretroskopi av torr eller irrigation (endoskopisk undersökning av urinrörets inre yta).
För att diagnostisera uretrit undersöks innehållet som skiljs från urinröret
Behandling av uretrit
Huvudkomponenten vid behandling av infektiös uretrit är kemoterapi med antibakteriella eller syntetiska antimikrobiella medel:
- cefalosporin-antibiotika av generationerna II och III;
- kinoloner, fluorokinoloner;
- makrolider, azalider;
- tetracykliner;
- linkosamider;
- derivat av nitroimidazol.
Vid candidal uretrit är grunden för farmakoterapi antimykotiska läkemedel som är aktiva mot svampar av släktet Candida. Behandlingen av uretrit av allergisk etiologi är baserad på användning av antihistaminer, posttraumatiska - användning av lokala antiseptika, antiinflammatoriska och antibakteriella läkemedel (vid sekundär infektion eller i syfte att förebygga det).
Förutom att utrota patogenen krävs immunostimulerande terapi: intag av vitamin-mineralkomplex, antioxidantläkemedel.
Allmän terapi kompletteras med lokal - urinröret tvättas med antiseptiska lösningar.
Under behandlingen av uretrit är det nödvändigt:
- ge upp användningen av vitlök, lök, pepparrot, kryddor (eteriska oljor i de listade produkterna irriterar urinrörets inflammerade slemhinna);
- sluta dricka alkohol;
- ge sexuell vila (vid diagnos av infektiös uretrit är båda parterna föremål för behandling).
Vid behandling av uretrit indikeras tvättning av urinröret med antiseptiska lösningar
Möjliga komplikationer och konsekvenser
En komplikation av uretrit kan vara:
- kronisering av processen;
- vaginit, bartholinit hos kvinnor;
- prostatit, couperit, epididymit, vesikulit, erektil dysfunktion, phimosis, balanit, balanopostit, etc. hos män;
- periuretral abscess;
- stigande infektion (cystit, nefrit);
- parauretrit;
- urinrörets deformation (ärrbildning).
Prognos
Med snabb behandling och komplex terapi är prognosen gynnsam.
Förebyggande
För att förhindra uretrit rekommenderas följande åtgärder:
- ge upp oskyddat sex med opålitliga partners;
- användning av barriärmetoder för preventivmedel;
- överensstämmelse med reglerna för personlig hygien;
- snabb behandling av både akut och förvärring av kroniska sjukdomar i urinvägarna;
- regelbundna kontroller hos en gynekolog eller androlog-urolog.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi och farmakoterapi Om författaren
Utbildning: högre, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "Allmän medicin", examen "Läkare". 2008-2012 - Doktorand vid Institutionen för klinisk farmakologi, KSMU, kandidat för medicinska vetenskaper (2013, specialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - professionell omskolning, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
