Radikulit: orsaker till utveckling, symtom, behandling, förebyggande
Innehållet i artikeln:
- Orsaker
-
Patogenes
Utveckling av en kronisk process
-
Symtom
- Lumbosacral ischias
- Cervikal ischias
- Thorax ischias
- Diagnostik
-
Behandling
Kirurgi
- Komplikationer
- Prognos och förebyggande
- Video
Radikulit eller radikulopati (lat. Radikula - rot) är en sjukdom baserad på skador på ryggmärgsrötterna, som utvecklas som ett resultat av degenerativ-dystrofiska förändringar i ryggraden och manifesterar sig som ett smärtsyndrom med bestrålning längs den skadade nerven, en lokal minskning av muskelstyrkan på grund av atrofi fibrer och minskad känslighet.
Radikulit kännetecknas av smärtsyndrom med bestrålning längs den skadade nerven
Sjukdomen uppstår som ett resultat av att klämma på rötterna och klämma ihop buntarna av nervfibrer som sträcker sig från ryggmärgen. Beroende på den del av ryggraden som är involverad i den patologiska processen, skiljer man sig på livmoderhals, bröstkorg och lumbosakral radikulit.
Det som ofta drabbas är lumbosakral, mindre ofta livmoderhals- och bröstkorgsområdena. Vanligtvis utvecklas patologin akut, åtföljd av skarp intensiv smärta som uppstår från tyngdlyftning, besvärlig rörelse, inflammation och blir ofta kronisk.
Orsaker
Den huvudsakliga etiologiska faktorn i utvecklingen av sjukdomen anses vara degenerativa-dystrofiska processer i ryggraden, såsom:
- osteokondros;
- osteoporos;
- deformerande spondylos;
- åldersrelaterade dystrofiska förändringar i mellanväggsskivorna med förlust av deras elasticitet och stötdämpande funktion;
- förstörelse av ryggkotorna.
Andra orsaker kan vara:
- ryggradens krökning: lordos, kyfos, skolios;
- ryggavvikelser: sakralisering, spondylolistes, vertebral aplasi, etc.
- mekanisk skada på baksidan;
- övervikt, fetma;
- spinal neoplasmer;
- kronisk infektiös process (tuberkulos, syfilis, hjärnhinneinflammation, etc.), virusinfektioner, tropiska till nervfibrer (fästburen encefalit, etc.);
- metaboliska störningar
- patologi i det neuroendokrina systemet.
Tilldela predisponerande faktorer, som i sig vanligtvis inte orsakar sjukdomen, men i kombination kan provocera och påskynda uppkomsten av symtom.
En av de predisponerande faktorerna för utveckling av patologi är den långvariga närvaron av kroppen i en obekväm position
Utlösande faktorer:
- hypotermi
- psyko-emotionell överbelastning;
- lyfta tunga föremål;
- långvarig närvaro av kroppen i en obekväm position.
Patogenes
Som ett resultat av långvarig exponering för den patologiska faktorn påverkas den broskiga delen av ryggraden - de intervertebrala skivorna -, annulus fibrosus brister eller sträcks, med den geléliknande skivan som sträcker sig utanför dess gränser. Således bildas en intervertebral bråck.
Radikulit uppstår som ett resultat av bildandet av en intervertebral bråck
Intervertebralskivan tappar sin elasticitet, det intervertebrala avståndet planas ut och den stötdämpande funktionen går förlorad. Som ett resultat av minskningen av rymden försämras nervfibrerna som sträcker sig från ryggmärgen.
Då aktiveras kompensationsmekanismer i den osteo-ligamentösa apparaten i ryggraden igen. En alltför eliminerad patologisk faktor leder i slutändan till en kompensationsfördelning, bildandet av marginella osteofyter - benväxter, som växer och förbinder kropparna av två ryggkotor med varandra och fixerar dem i en viss position.
Ryggraden tappar sin flexibilitet, och varje provocerande faktor (plötslig rörelse, tyngdlyftning etc.) leder till tryck på nervrötterna, klämmer dem med intensiv smärta och andra symtom.
Utveckling av en kronisk process
En snabb obehandlad akut situation leder till kronisk kompression av nervrötterna. Som ett resultat av en långvarig traumatisk komponent störs innerveringen av muskler, blodkärl och andra vävnader.
En ytterligare länk i patogenes som förvärrar processens gång är muskel-tonic syndrom - en smärtsam muskelspasma som uppträder reflexivt som svar på irritation av Lyushka-nerven (nerven som innerverar den fibrösa kapseln på den intervertebrala skivan).
Symtom
Sjukdomen orsakar sensoriska, motoriska och autonoma störningar, tillsammans med följande symtom:
- smärtsyndrom: de första attackerna av smärta inträffar som ett resultat av bristning eller sträckning av den fibrösa kapseln och är diffusa till sin natur, liknar myosit eller lumbago; följande smärtattacker orsakas av radikulärt syndrom - kompression av nervrot;
- känslighetskänsla: på grund av kränkning av innerveringen av en viss zon kan taktilitet, temperatur och smärtkänslighet minska, upp till dess fullständiga förlust;
- rörelsestörningar: utvecklas på grund av kränkningar av innerveringen, i de inledande stadierna kan det finnas en minskning av muskelstyrkan, eftersom processen förvärras, fullständig atrofi av muskelfibrer utvecklas i det påverkade nervens verkningsområde.
Typiska symtom beror på lokaliseringen av den patologiska processen.
Lumbosacral ischias
Det kan ta tre former:
| Formuläret | Symtom |
| Lumbago | Plötslig akut smärta i ländryggen orsakas av tyngdlyftning, plötslig rörelse, hypotermi. Det kännetecknas av ökad muskeltonus, begränsad rörlighet och smärta vid palpering i ländryggen. Ofta hindrar svår smärta patienten från att stå eller gå |
| Lumbodynia | Subakut, tråkig, återkommande smärta i nedre ryggen som förvärras när du sitter, går eller rör dig i nedre delen av ryggen |
| Ischias | Akut eller subakut ryggsmärta som strålar ut till en eller båda nedre extremiteterna, åtföljd av en lokal ökning av muskeltonus, rörelsebegränsning, justering av ländryggen och andra neuromuskulära, dystrofiska och vaskulära störningar i nedre extremiteterna |
En specifik tvingad position hos patienten är karakteristisk: i sittande läge med ett ben böjt under sig, lutar händerna på sängen eller ligger ner, placerar en kudde från en kudde under magen.
Cervikal ischias
Intensiv ensidig nacksmärta utvecklas, kännetecknad av en specifik tvingad position i huvudet - hypoplastisk torticollis, en lokal ökning av muskeltonus, patologisk nacklordos. Smärtan ökar med varje rörelse i nacken, med hosta, vrida huvudet, nysa.
Med cervikal lokalisering av patologi noteras ökad smärta vid varje huvudrörelse
Spridning av smärta till de proximala delarna av överbenen, bröstet, skulderbladet, utveckling av parestesier och minskade reflexer är möjlig.
Thorax ischias
Känsliga störningar i lemmen är karakteristiska, motoriska störningar manifesteras genom pares i handen eller extensorer i fingrarna. När sympatiska nervfibrer är involverade i processen kan vegetativa kärlsjukdomar uppträda, vilka manifesteras av överdriven svettning, kall snäppning och svullnad i den zon som är innerverad av den påverkade nerven.
Ofta åtföljs processen av kardialgiskt syndrom, särskilt när du vrider, böjer, böjer och förlänger stammen.
Diagnostik
Efter upprättandet av klagomål, en noggrann samling av anamnese, en extern undersökning, fortsätter läkaren att bestämma den neurologiska statusen med studien av reflexer, känslighet, lemmarnas motoriska aktivitet, autonoma störningar och smärtsyndromets intensitet.
För att verifiera diagnosen och utföra differentiell diagnostik med andra sjukdomar är det möjligt att ordinera:
- analyser: allmän analys av blod, urin, biokemiskt blodprov;
- myelografi;
- studier av cerebrospinalvätska etc.
För att klargöra diagnosen ordineras en röntgen
Bland de instrumentella studierna visas röntgen av en eller flera delar av ryggraden, vilket gör att du kan identifiera osteokondros.
För en mer detaljerad studie föreskrivs datortomografi eller magnetisk resonanstomografi. Dessa metoder gör det möjligt att visualisera tillståndet hos de intervertebrala skivorna och identifiera osteofyter, vilket indirekt indikerar den osteokondrala strukturen i det område som studeras.
Elektromyografi är en metod som låter dig bedöma passage av en nervimpuls längs en nervfiber, muskelsvaret på den och lokaliseringen av ett nervimpulsblock.
Behandling
I grund och botten är behandlingen konservativ, syftar till att minska smärtsyndromets intensitet och återställa nervtrofismen i det drabbade området.
Som en del av komplex behandling används B-vitaminer
För detta ändamål utses:
- smärtstillande medel: diklofenak, ibuprofen, ketorolak, meloxikam, etc.; orala, rektala, injektionsdosformer förskrivs, beroende på svårighetsgraden av smärtsyndromet;
- lokala irriterande ämnen: geler, salvor med en värmande komponent, pepparfläckar, gnuggning; För att ta reda på vilket läkemedel som är mest effektivt måste du konsultera en läkare;
- B-vitaminer: vitaminbehandling förbättrar trofismen i nervvävnaden, höga doser vitamin B 12 har en smärtstillande effekt.
Efter eliminering av smärta bör sjukgymnastik, manuell terapi och sjukgymnastik inkluderas i behandlingen. I extrema fall, när konventionella smärtstillande medel inte hjälper, förskrivs novokainblockad med vitamin B 12, hormonella läkemedel eller intravenös sedering.
Kirurgi
I vissa fall, för att bota sjukdomen, krävs kirurgisk ingrepp, som består i att avlägsna intervertebral bråck.
Indikationer för kirurgisk behandling:
- oupphörlig svår smärta under 3-4 månaders behandling;
- förlamande ischias (kompression av cauda equina och dysfunktion i bäckenorganen), etc.
Komplikationer
Komplikationer med radikulopatier är sällsynta.
De orsakas främst av lokal kompression av stora vener och artärer, en minskning av blodtillförseln. De vanligaste komplikationerna av radikulit är:
- ischemi och ryggmärgsinfarkt;
- spinalepidurit, araknoidit (inflammation i ryggmärgsmembranet);
- perifer förlamning av extremiteterna;
- atrofiska fenomen.
Prognos och förebyggande
Snabb diagnos och fullständig behandling leder till återhämtning, prognosen i detta fall är gynnsam. Med utvecklingen av komplikationer inträffar vanligtvis inte fullständig återhämtning, eftersom det medför störningar i motor- eller sensorisk sfär.
Förebyggande av sjukdomen syftar till att träna ryggmusklerna, bibehålla rätt hållning under sömn och vakenhet. Du bör inte köpa för hårda madrasser, sova på en hård yta, eftersom de förändrar ryggraden. Det rekommenderas att använda små kuddar, halvhårda madrasser.
När du lyfter föremål från golvet dagligen ska du inte böja dig, du måste använda höft- och knälederna för att utföra denna uppgift, det vill säga utföra en knäböj. Detta minskar stressen på ryggraden och överför den från ryggen till de starkare underbenen.
En aktiv livsstil, regelbunden icke-intensiv sport och gymnastik spelar en viktig roll i förebyggandet.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
