Periostit
Innehållet i artikeln:
- Orsaker till periostit
- Former av sjukdomen
- Symtom
- Funktioner av förloppet av periostit hos barn
- Diagnostik
- Periostitbehandling
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Periostit är ett generaliserat namn för akuta och kroniska sjukdomar av olika lokalisering, som manifesteras av aseptisk eller infektiös inflammation i periosteum (periosteum).
Periosteum är en tunn bindvävfilm som täcker benets yttre yta. På grund av det utförs bentillväxt i bredd, näring och regenerering av bensubstansen. Periosteum består av två lager, är rikt på blod och nervkärl och är ofta tätt smält med närliggande vävnader, vilket bestämmer specificiteten för inflammatoriska processer: inflammation, som uppstår i ett av de periostala skikten, sprids ganska lätt till det intilliggande skiktet, bensubstansen eller mjuka vävnader.
Periostit kan påverka nästan vilket ben som helst, men utvecklas oftast i benen i låret och underbenet, calcaneus, över- och underkäken, näsben, ben i överbenen.
Periostit - inflammation i periosteum (periosteum)
Orsaker till periostit
Inflammation i periosteum kan vara både smittsam och aseptisk (utan deltagande av patogena mikroorganismer).
De främsta orsakerna till periostit är:
- traumatisk skada på periosteum på grund av benfraktur eller skada på närliggande mjukvävnader;
- aseptisk inflammation i periosteum från överdriven stress på senorna i de intilliggande musklerna;
- spridning av den inflammatoriska processen från närliggande strukturer;
- kronisk mekanisk irritation av periosteum;
- hematogen metastas av en purulent infektion med sepsis;
- patologisk spridning av subperiosteal vävnad;
- infektiösa och inflammatoriska sjukdomar (tuberkulos, syfilis, osteomyelit, etc.).
Former av sjukdomen
Beroende på orsakerna till sjukdomen kan periostit vara specifik (till exempel tuberkulös eller syfilitisk periostit) och icke-specifik.
Beroende på kursens karaktär skiljer sig akut och kronisk periostit.
Med periostit i överkäken hos 2/3 av patienterna bestäms akut bihåleinflammation på grund av involvering av paranasala bihålor, belägna i benets tjocklek, i den inflammatoriska processen
I enlighet med den patoanatomiska bilden delas periostit upp på följande sätt:
- enkel periostit - en akut sjukdom i periosteum som utvecklas utan påverkan av patogener och manifesterar sig genom lokal ökad blodfyllning, infiltration och förtjockning av det inflammerade området;
- fibrös periostit - patologisk spridning av bindväv tätt vidhäftat till det underliggande benet på platser med kroniskt trauma (till exempel skada på tibialkammen med vanligt trauma (hos idrottare, dansare), långvariga bensår etc.);
- ossifying - ett benneoplasm på platsen för vanligt trauma i periosteum med bildandet av osteofyter, signifikant förtjockning av benvävnad, ibland utvecklas från den fibrösa formen av sjukdomen;
- purulent form - kännetecknad av en motsvarande inflammation, som börjar med infiltration av periosteum, orsakad av en pyogen mikroflora, kan utvecklas som ett resultat av screening av mikroorganismer med hematogena medel från foci med en purulent process med en annan lokalisering. När progressionen fortskrider exfolierar det purulenta innehållet i inflammatoriskt fokus periostet från benet, en abscess bildas, i en ogynnsam situation tränger pus in i märghålan, suger de omgivande mjuka vävnaderna. I särskilt allvarliga, maligna fall utvecklas putrefaktiva processer, periosteum får en grön-grå färg, exfolierar lätt och förstörs på platser helt, benet "omsluts" i nekrotiska massor;
- serös (slemhinnig) form av periostit - ansamling under periosteum av seröst exsudat med fibrinfilament, enstaka purulenta inneslutningar, sträckning, täckt med en tät kapsel, fortsätter vanligtvis subakut eller kroniskt;
- en tuberkulös form orsakad av mycobacterium tuberculosis som har trängt in i periosteum genom den systemiska cirkulationen eller från de omgivande vävnaderna (tuberculous periostit av revbenen), i detta fall inträffar suppuration snabbt följt av purulent fusion av benet, förstörelse av periosteum;
- syfilitisk form - en frekvent förekomst hos patienter med medfödd och förvärvad syfilis, fortsätter i en ossifierande eller klibbig form;
- aktinomykotisk periostit orsakas av en strålande svamp, anaeroba proaktinomyceter, med denna form, lösa skikt bildas på ytan av periosteum, och områden med ökad densitet kan bildas i benets tjocklek.
I överensstämmelse med lokaliseringen av den patologiska processen, utmärks underkäken periostit och periostit i överkäken, periostit i tibia, humerus, revben, nyckelben etc.
Symtom
Symtomen på periostit som utvecklas i långa rörformiga ben är mycket lika:
- smärta vid palpering av det drabbade området av periosteum;
- svullnad vid inflammationsstället;
- under bildandet av purulent periostit, noteras en karakteristisk fluktuation eller svullnad av det inflammerade området (när man trycker på svullnaden bestäms en känsla av fjädring, böljande fluktuationer av flytande purulent innehåll);
- ökad kroppstemperatur
- när det är lokaliserat i området för leden - försämring av dess rörlighet;
- i vissa fall kan det finnas svullnad, hyperemi och en ökning av temperaturen på mjuka vävnader vid inflammation.
Periostit manifesteras av ömhet på platsen för lesionen och svullnaden
De vanligaste skadorna på periosteum i vardagen är periostit i underkäken och periostit i överkäken. I vardagen kallas denna patologi ofta som ett flöde. Periostit i käftbenen utvecklas ofta som ett resultat av infektionen från odontogen (associerad med tandprotesen) och icke-odontogena foci: karies tänder, periodontit, alveolit, komplicerad utbrott av visdomständer, suppuration av käftcysten, foci av annan lokalisering. Denna form av periostit orsakas ofta av hypotermi, trauma, stress, utarmning av kroppens reserver mot bakgrund av kroniska eller akuta sjukdomar och andra faktorer.
De kliniska manifestationerna av periostit i underkäken, såväl som övre, är mycket olika, deras intensitet beror på individuella egenskaper:
- ömhet i området av den orsakande tanden, förvärras genom att trycka på den eller tugga;
- svullnad i ansiktsmjukvävnaderna
- huvudvärk;
- sömnstörningar
- bestrålning av smärta i templet, ögonområdet, zygomatiska regionen, hakan på motsvarande sida;
- ökad kroppstemperatur
- hyperemi och ödem i munslemhinnan;
- fördjupning av parodontalfickan vid projektion av inflammation;
- avrundat utsprång av tandköttvävnaden, bildat av seröst eller purulent innehåll;
- beroende på lokaliseringen av den inflammatoriska processen - svullnad i läpparna, utjämning av nasolabiala veck, pastig zygomatisk region, nedre ögonlock, parotid-tuggzon, haka;
- förstoring och ömhet i parotid och submandibulära lymfkörtlar;
- möjlig rörlighet hos den drabbade tanden, separering av purulent innehåll från karieskaviteten.
Med periostit i överkäken hos 2/3 av patienterna bestäms akut bihåleinflammation på grund av involvering av paranasala bihålor, belägna i benets tjocklek, i den inflammatoriska processen.
Funktioner av förloppet av periostit hos barn
Periostit hos barn är snabbare och aktivare. Detta beror på åldersrelaterade egenskaper hos benvävnaden (otillräcklig mineralisering, en stor mängd cancellöst benämne, intensiv blodcirkulation), hög elasticitet och funktionell aktivitet i periosteum, uttalad hydrofilicitet hos mjuka vävnader, vilket skapar förutsättningar för utveckling av massivt ödem.
Hos barn går periostit snabbt och aktivt
Ofullständigheten i vävnadsbarriären och immunsystemets funktionella omogenhet förklarar den snabba övergången av en nosologisk form av sjukdomen till en annan (den snabba utvecklingen av en purulent form av periostit), berusningens allvar.
Diagnostik
Diagnosen av periostit bestäms utifrån en kombination av en karakteristisk klinisk bild, data från laboratorium och instrumentella forskningsmetoder:
- närvaron av en lokal smärtsam komprimering, ett positivt symptom på fluktuationer i en purulent process, en koppling till en tidigare skada eller närvaron av en kronisk sjukdom som kan orsaka skada på periosteum;
- allmänt blodprov (leukocytos med neutrofil förskjutning till vänster, accelererad ESR);
- biokemiskt blodprov (indikatorer för akut fas);
- Röntgenundersökning;
- i diagnostiskt svåra fall - datortomografi.
Periostitbehandling
Behandling av periostit utförs både konservativt och operativt.
Farmakoterapi utförs av följande grupper av läkemedel:
- antibakteriella eller syntetiska antimikrobiella läkemedel;
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
- hyposensibiliserande läkemedel;
- lugnande medel;
- med fokus på inflammation i munhålan - lokala antiseptiska medel i form av sköljningar, lotioner.
Förutom läkemedelsbehandling rekommenderas det vid komplex behandling av periostit, att man använder fysioterapeutiska procedurer: elektrofores med läkemedel, magnetiska applikatorer, heliumneon-laserstrålar, exponering för UHF eller mikrovågsugn.
Kirurgisk behandling av periostit indikeras som regel med en begränsad eller diffus purulent process, smältning och sår i benet, massivt engagemang av närliggande mjuka vävnader i den inflammatoriska processen och ineffektiviteten av läkemedelsbehandling.
Med en purulent process visas skärning av tandköttet och uppsamling av pus
I detta fall dissekeras ett hålrum med purulent innehåll med sköljning med antiseptika och efterföljande installation av avlopp. Med progressiv förstörelse av benet och förstörelse av periosteum utförs excision av icke-livskraftiga vävnader, i fallet med tillväxt av osteofyter, vilket försämrar livskvaliteten och begränsar patientens fysiska aktivitet, avlägsnas de kirurgiskt.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Periostit kan leda till allvarliga komplikationer:
- abscess och flegmon av mjuka vävnader;
- osteomyelit;
- purulent fusion av benet;
- benerosion;
- fullständig eller partiell förstörelse av periosteum;
- sepsis;
- dödligt utfall.
Prognos
Med snabb diagnos och komplex behandling är prognosen vanligtvis gynnsam. Det förvärras i närvaro av foci av kronisk inflammation, systematiska traumatiska effekter.
Förebyggande
- Snabb sanering av infektionsfoci.
- Regelbundna undersökningar hos tandläkaren (förebyggande av käft periostit).
- Omfattande, fullfjädrad behandling av sjukdomen, om den upptäcks, för att förhindra utvecklingen av den inflammatoriska processen.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi och farmakoterapi Om författaren
Utbildning: högre, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "Allmän medicin", examen "Läkare". 2008-2012 - Doktorand vid Institutionen för klinisk farmakologi, KSMU, kandidat för medicinska vetenskaper (2013, specialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - professionell omskolning, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
