Amitriptylin överdos
Amitriptylin är ett läkemedel som har antidepressiva, lugnande, ångestdämpande och tymoleptiska effekter. Det används ofta i psykiatrisk praxis vid behandling av följande tillstånd:
- depression;
- schizofrena psykoser;
- beteendestörningar;
- blandade känslomässiga störningar
- enures vid barn;
- bulimia nervosa.
Det ordineras också ibland för att förebygga migrän och i den komplexa behandlingen av kroniskt smärtsyndrom.
Källa: 1.bp.blogspot.com
Amitriptylin är ett kraftfullt läkemedel. Deras behandling bör utföras strikt enligt läkarens recept och under hans övervakning, annars finns det stor sannolikhet för biverkningar, inklusive överdosering.
Hur mycket amitriptylin behövs för en överdos?
Intag av amitriptylin börjar vanligtvis med en lägsta dos på 50 mg per dag. Därefter ökas denna dos dagligen med 25-50 mg tills en stabil terapeutisk effekt uppnås, men inte mer än 300 mg per dag. Vid behandling av allvarliga former av depression och med god patienttolerans för amitriptylin kan den dagliga dosen ökas till 500 mg, men terapi i sådana doser utförs uteslutande på sjukhus, med medicinsk övervakning dygnet runt.
I början av behandlingen kan amitriptylin uppvisa en självmordseffekt, vilket ibland uppmanar patienter att ta en alltför hög dos. En annan orsak till överdosering är beroende av läkemedlet, som utvecklas över tiden, på grund av vilket patienter oberoende ökar dosen.
Tecken på en överdos med amitriptylin uppträder när mer än 12 tabletter (300 mg) tas per dag och en daglig dos på 1200 mg (48 tabletter) är dödlig.
Tecken på överdos
Symtom på en överdos med amitriptylin ökar gradvis, graden av deras manifestation och svårighetsgrad bestäms av mängden läkemedel som tas och organismens individuella egenskaper.
Under de första timmarna efter att ha tagit en toxisk dos kan psykomotorisk agitation eller omvänt svaghet, sömnighet och slöhet noteras. Sedan förefaller hallucinationer och andra tecken associerade med m-antikolinerg verkan av amitriptylin:
- takykardi;
- mydriasis;
- torra slemhinnor;
- akut urinretention
- ökad kroppstemperatur
- kramper;
- försvagning av tarmperistaltik.
Några timmar senare hämmas aktiviteten i centrala nervsystemet kraftigt, vilket leder till nedsatt medvetande, upp till koma. Detta åtföljs av följande symtom:
- akut andningssvikt
- hjärtarytmier (ventrikelflimmer och fladdring, ventrikulär takyarytmi);
- akut hjärtsvikt;
- svår arteriell hypotoni.
I framtiden utvecklas metabolisk acidos, kardiogen chock, hypokalemi. Döden inträffar mot bakgrund av progressiv kardiovaskulär och andningssvikt.
Källa: depositphotos.com
Första hjälpen vid överdosering med amitriptylin
Första hjälpen bör startas genom att ringa till ambulansteamet, i väntan på dess ankomst, genomförs räddningsåtgärder.
Om offret är medvetet:
- Skölj magen: drick 1 liter aktivt kolsuspension, framkalla sedan kräkningar genom att irritera tungans rot. Upprepa proceduren 2-3 gånger.
- Ta aktivt kol med en hastighet av 1,0 g (4 tabletter) för varje kilo kroppsvikt.
Om offret är medvetslöst:
- Ge kroppen rätt position: lägg den på sin sida, vilket förhindrar att tungan sjunker och aspirationen av kräkningar.
- Ge frisk luft: lossa täta kläder, öppna fönstret.
Det är omöjligt att spola magen i prehospitalstadiet och att ge mediciner till medvetslösa patienter, eftersom detta kan leda till blockering (obstruktion) av luftvägarna.
Motgift
Det finns ingen specifik motgift mot amitriptylin.
När behövs läkarvård?
En överdos av amitriptylin kan vara dödlig, så läkare behövs i 100% av fallen.
På sjukhuset är offret anslutet till en hjärtmonitor som gör att du kan kontrollera andningsfrekvensen, blodtrycket, hjärtfrekvensen och rytmen. Regelbunden laboratorieövervakning av koncentrationen av elektrolyter i blodet liksom syrabas-tillståndet (AChS) utförs. Även med en gynnsam kurs bör sådan observation fortsätta i minst 3-5 dagar.
Det finns ingen specifik behandling för en överdos med amitriptylin, metoder för extrakorporeal avgiftning är ineffektiva, därför utförs symptomatisk behandling:
- med en ökning av andningssvikt - trakeal intubation, anslutning av offret till en ventilator (konstgjord lungventilation);
- med metabolisk acidos - intravenös administrering av natriumbikarbonatlösning, konstgjord ventilation av lungorna i hyperventilationsläge, infusion av hypertonisk natriumkloridlösning;
- med ventrikulära arytmier ordineras antiarytmika, om detta inte leder till en ihållande terapeutisk effekt utförs kardioversion eller defibrillering;
- med vaskulär insufficiens - intravenös administrering av saltlösning och kolloider. Vid allvarlig kollaps kan dopamininfusion krävas;
- för lindring av kramper och psykomotorisk agitation - Valium eller Seduxen.
Möjliga konsekvenser
Amitriptylinöverdosering, särskilt i allvarlig grad, slutar ofta dödligt. Om offret kan räddas kan tidiga och sena komplikationer utvecklas. De tidiga inkluderar:
- lunginflammation;
- hypokoagulationssyndrom, åtföljd av massiv inre och yttre blödning;
- akut njursvikt
- akut leversvikt.
Långsiktiga konsekvenser:
- sjukdomar i nervsystemet och psyken orsakade av toxisk och / eller hypoxisk hjärnskada;
- försämring av depressiva tillstånd
- kronisk hjärtsvikt, njur- och leversvikt.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
