Akut bronkit hos barn: behandling, kliniska riktlinjer
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Mekanismen för utveckling av sjukdomen
- Klassificering
- Symtom på akut bronkit hos barn
- Komplikationer
- Diagnostik
- Behandling av akut bronkit hos barn
- Förebyggande
- Video
Akut bronkit hos barn är en infektiös och inflammatorisk process som påverkar luftstrupen, bronkierna och bronkiolerna, medan den inte varar mer än en månad. Sjukdomen bör särskiljas från bronkiolit - inflammation i bronkiolerna med karaktäristiska säsongsutbrott.
Akut bronkit är en vanlig barndomsstörning. Enligt medicinsk statistik blir cirka 100-200 av tusen barn sjuka med det varje år. Ungefär hälften av alla fall av andningssjukdomar hos barn under de första åren av livet representeras av akut bronkit. Speciellt ofta utvecklas sjukdomen hos barn i åldern 1-3 år.
Akut bronkit hos ett barn börjar med manifestationer som är typiska för ARVI
Läkare med olika specialiseringar är inblandade i diagnos, behandling och utveckling av åtgärder för att förebygga akut bronkit: barnläkare, barnallergister, lungläkare, immunologer.
Orsaker och riskfaktorer
Den vanligaste orsaken till bronkit hos barn är en virusinfektion (influensa, parainfluenza, adenovirus, respiratorisk syncytial infektion). Mycket mindre ofta fungerar bakterieflora (Klebsiella, E. coli och Pseudomonas aeruginosa, moraxella, Haemophilus influenzae, pneumococcus, streptococcus), svampar av släktet Candida eller Aspergillus, intracellulär infektion (cytomegalovirus, mycoplasma, chlamydia) som orsakssjukdom. Ganska ofta hos barn utvecklas bronkit mot bakgrund av kikhosta, difteri, mässling.
Bronkit kan också vara allergisk. Dess utveckling framkallas av inträdet i bronkialträdet med strömmen av inandad luft av olika inhalationsallergener (växtpollen, aerosoler av hushållskemikalier och parfymprodukter, husdamm).
I vissa fall ligger orsaken till bronkit i irritation av bronkialslemhinnan med bensinångor, tobaksrök, gasförorenad luft med storstäder.
De bidragande faktorerna är:
- belastad perinatal bakgrund (prematuritet, födelsetrauma, hypotrofi, kvävning);
- anomalier i konstitutionen (exudativ-katarral eller lymfatisk-hypoplastisk diates);
- medfödda anomalier i andningsorganen;
- frekventa andningssjukdomar (laryngit, rinit, trakeit, faryngit);
- störningar i näsandningen (krökningen i näs septum, adenoid vegetation);
- kronisk purulent infektion (kronisk tonsillit, bihåleinflammation).
I epidemiologiska termer är säsongsutbrott av akuta luftvägsinfektioner, den kalla årstiden, att hitta ett barn i dåliga sociala förhållanden, vistas i organiserade barngrupper (plantskolor, förskolor, skolor).
Mekanismen för utveckling av sjukdomen
Patogenesen för akut bronkit är oupplösligt kopplad till ett antal anatomiska och fysiologiska egenskaper i andningsorganen i barndomen, varav de viktigaste är:
- submukosens löshet
- riklig blodtillförsel till luftvägarnas slemhinna.
Dessa funktioner skapar gynnsamma förhållanden för inflammation från den övre delen av luftvägarna till dess nedre delar.
I processen med vital aktivitet producerar mikrobiella medel toxiner som stör rörelsen av det cilierade epitelet, främjar svullnad i slemhinnan och ökad utsöndring av viskös tjock slem. Långsam flimmer av cilia stänger av mekanismen för att rengöra bronkierna från patogena medel och främjar spridningen av den inflammatoriska processen, blockering (obstruktion) av bronkialutsöndringarna av små bronkier.
Huvuddragen i akut bronkit i barndomen är:
- svårighetsgraden av det inflammatoriska svaret;
- djupet av nederlaget för bronkiernas väggar;
- en betydande längd av den inflammatoriska processen.
Klassificering
Efter ursprung särskiljs primär och sekundär bronkit. Den primära formen av sjukdomen påverkar endast trakeobronchialträdet och börjar initialt i det. Sekundär bronkit anses vara en komplikation av en annan patologi i andningsorganen.
Beroende på spridningen av den inflammatoriska processen är akut bronkit uppdelad i följande former:
- begränsad (inflammation går inte längre än en lunga)
- utbredd (två eller flera lobar i lungan dras in i den patologiska processen);
- diffus (inflammation i bronkierna i båda lungorna).
Av typen av inflammatorisk reaktion är akut bronkit:
- katarrhal (enkel bronkit);
- varig;
- purulent fibrös;
- ulcerös;
- hemorragisk
- nekrotisk;
- blandad karaktär.
Hos barn observeras vanligtvis catarrhal, catarrhal-purulent och purulent former av sjukdomen.
Enligt den etiologiska faktorn är akut bronkit uppdelad i bakteriell, viral, svamp, allergisk, blandad. Beroende på närvaron eller frånvaron av en obstruktiv komponent delas de upp i obstruktiv respektive icke-obstruktiv.
Symtom på akut bronkit hos barn
Utseendet på symtom på bronkit hos ett barn föregås vanligtvis av tecken på ARVI:
- rinnande näsa
- röstens heshet
- rethosta;
- öm hals;
- konjunktivit.
Efter ett tag intensifieras hostan, blir obsessiv. Efter 5-7 dagar förändras hostens natur. Det blir fuktigt, med slem eller purulent slem slemutsläpp.
Andra tecken på akut bronkit är:
- feber (temperaturstigning till 38-38,5 ° C);
- överdriven svettning;
- bröstsmärta;
- generell svaghet;
- andfåddhet (särskilt ofta hos barn under de första åren av livet).
Barn under ett år utvecklar ofta bronkiolit, det vill säga en sjukdom där inflammation huvudsakligen drabbar de terminala delarna av bronkialträdet, bronkioler. Sjukdomsförloppet är svårt. Det kännetecknas av:
- feber upp till 39-39,5 ° C;
- toxicos med exikos;
- akut andningssvikt (expiratorisk dyspné, takypné, cyanos i slemhinnorna och huden).
Obstruktiv bronkit utvecklas vanligtvis hos barn över 2 år. Dess huvudsymptom är bronkial obstruktion, vilket manifesteras av:
- visslande bullrande andning, ofta hörbar även på avstånd;
- paroxysmal hosta
- långvarig utandning
- deltagande i andningen av hjälpmusklerna;
- subfebril temperatur (men det kan vara normalt).
Allergisk bronkit utvecklas efter att ett barn kommer i kontakt med ett ämne som det har sensibilisering för, det vill säga med ett allergen. För denna form av sjukdomen är de karakteristiska tecknen:
- hosta med slemhinnan
- generell svaghet;
- svettas;
- andra manifestationer av en allergisk reaktion (atopisk dermatit, allergisk rinit och / eller konjunktivit).
Komplikationer
Akut bronkit i barndomen fortsätter vanligtvis positivt och slutar med full återhämtning 10-15 dagar efter sjukdomens uppkomst. I vissa fall blir bronkit återkommande. Med en för tidig start av behandlingen kan sjukdomen kompliceras av utvecklingen av bronkopneumoni.
De farligaste komplikationerna med bronkiolit är kvävning och andningsstopp (apné).
Allvarlig obstruktiv bronkit kan orsaka akut andningssvikt och bilda akut cor pulmonale.
Ofta återkommande allergisk bronkit hos ett barn kan så småningom förvandlas till bronkialastma.
Diagnostik
Vid diagnos av akut bronkit är det nödvändigt att överväga:
- kliniska symtom (kursens egenskaper, hostens beskaffenhet);
- auskultationsdata;
- resultat av instrument- och laboratoriestudier.
Vid behov kommer barnläkaren att hänvisa barnet till ett samråd med en pulmonolog och / eller en allergolog-immunolog.
Vid akut bronkit kännetecknas den auskultatoriska bilden av torr och varierad väsande väsande andning (visslande i obstruktiv form).
I ett allmänt blodprov kan lymfocytos, neutrofil leukocytos, en ökning av ESR detekteras. Eosinofili är karakteristisk för allergisk bronkit.
Vid svår bronkit med symtom på andningssvikt visas en undersökning av blodets gaskomposition.
En viktig roll vid diagnosen akut bronkit hos barn ges också till analysen av sputum (mikroskopi, PCR, bakteriekultur).
Ett karakteristiskt radiologiskt tecken på akut bronkit är en ökning av lungmönstret, vilket är mest märkbart i området av lungarnas rötter.
Differentiell diagnos utförs med sjukdomar som lunginflammation, bronkialastma, tuberkulos, cystisk fibros (hos spädbarn) och närvaron av främmande kroppar i bronkierna.
Endast en specialist ska hantera behandlingen av akut bronkit hos barn, självmedicinering är utesluten
Behandling av akut bronkit hos barn
Rysslands barnläkare har godkänt de kliniska riktlinjerna "Akut bronkit i barndomen" (ICD-kod 10 för denna sjukdom - J20). De diskuterar i detalj principerna för behandling av akut bronkit i pediatrisk praxis:
- På grund av bristen på bevis för effekt vid akut bronkit rekommenderas det inte att ordinera elektriska ingrepp och antihistaminer till barn (med undantag av allergisk bronkit).
- Med tanke på att skadorna från användning av burkar, plåster och senapsgips väsentligt överstiger deras möjliga fördelar är dessa procedurer oönskade.
- Vid okomplicerad viral bronkit rekommenderas inte antibiotikabehandling. Endast om det finns tydliga indikationer som bör återspeglas i sjukdomshistoria kan barnet ordineras antibiotika.
- Barn med okomplicerad viral bronkit behandlas hemma. De rekommenderas att dricka mycket varma drycker, dränera bröstet och under konvalescensperioden - andningsövningar.
- Med en smärtsam oproduktiv hosta och frånvaron av tecken på bronkial obstruktion kan antitussiva med en central verkningsmekanism ordineras på en kort kurs.
- Om det anges kan andra läkemedel ordineras, till exempel antiviral verkan i närvaro av ARVI-symtom.
- Med svår att separera viskös sputum visas barnet utnämningen av slemlösande medel och mucolytiska medel.
- Om kroppstemperaturen förblir över 38 ° C rekommenderas en ytterligare undersökning av barnet (röntgen på bröstet, fullständig blodräkning) och ett beslut om lämpligheten att inkludera bredspektrumantibiotika i terapiregimen rekommenderas.
- I närvaro av tecken på bronkial obstruktion, inandning av p 2 adrenoreceptor -antagonister är genom en nebulisator rekommenderas. Orala bronkospasmolytika är inte ordinerade för barn, eftersom det finns en hög risk för biverkningar.
- För bronkit orsakad av klamydia eller mycoplasma föreskrivs makrolider.
- Vid akut bronkit av bakteriell etiologi genomförs en antibiotikabehandling i 5-7 dagar.
Den välkända barnläkaren Komarovsky E. O. ger liknande rekommendationer.
Förebyggande
De viktigaste åtgärderna för att förebygga akut bronkit hos barn är:
- öka kroppens allmänna försvar (rationell näring, efterlevnad av den dagliga regimen, regelbunden vistelse i den friska luften, genomföra härdningsprocedurer, idrott);
- uteslutning av kontakt med inhalerade allergener och giftiga ämnen;
- snabb vaccination av barn mot pneumokockinfektion och influensa;
- skyddar barnet från hypotermi och kontakt med patienter med akuta luftvägsinfektioner.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
