Herpetisk encefalit
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Symtom
- Diagnostik
- Behandling
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Herpetisk encefalit är en fokal eller diffus inflammatorisk process som uppträder i hjärnans strukturer och orsakas av herpes simplex-viruset. Sjukdomen kan drabba människor i alla åldrar och kön, men är vanligare hos personer med nedsatt immunitet och barn under de första åren av livet. Förekomsten är 4-5 fall per 100 000 personer.
Det orsakande medlet för herpetisk encefalit är herpes simplex-viruset
Orsaker och riskfaktorer
Det orsakande medlet för herpes encefalit är herpes simplex-viruset. Det kommer in i människokroppen från patienter eller virusbärare med luftburna droppar (oftare) eller genom hushållskontakt (mindre ofta). Genom slemhinnan i munhålan kommer viruset in i luktnervarnas axoner och därifrån - direkt in i centrala nervsystemet, där det aktiveras och orsakar inflammation.
I den patologiska mekanismen för utveckling av herpes encefalit spelar en viktig roll av det mänskliga immunsystemets tillstånd: försvagade människor är mottagliga för sjukdom. Faktorer som ökar risken för att få herpes encefalit:
- ålder (äldre och spädbarn);
- immunosuppressionstillstånd;
- närvaron av eventuella immunbristtillstånd, både primära och sekundära (inklusive de som orsakas av HIV-infektion).
Försvagad immunitet är den viktigaste faktorn som ökar risken för herpes encefalit
Former av sjukdomen
Beroende på lokaliseringen av inflammatoriska förändringar i hjärnan, skiljer sig följande former av herpetisk encefalit:
- polioencefalit (strukturer av grå substans påverkas främst);
- leukoencefalit (vit substans lider mer än andra);
- panencefalit (diffus inflammation som involverar alla hjärnstrukturer).
Symtom
Herpetisk encefalit börjar akut med en plötslig snabb ökning av kroppstemperaturen till höga värden (39 ° C och högre). Antipyretiska läkemedel är ineffektiva. Krampanfall av Jackson-typ inträffar på höjden av febern. De kan täcka både specifika muskelgrupper och hela skelettmuskulaturen. Medvetandestörningar av varierande svårighetsgrad noteras också - från lätt desorientering till koma.
Herpetisk encefalit börjar med en temperaturökning till 39 grader och över
Andra symtom på herpes encefalit:
- utseendet på strabismus
- synstörning (dubbelsyn, suddig syn)
- kortvariga hallucinationer;
- kortvarig amnesi;
- överdriven svettning;
- kränkningar av samordning av rörelser;
- monopares;
- störningar i talfunktionen;
- mental och (eller) motorisk spänning.
Hos spädbarn kan hydrocefalus eller hjärtdekort utvecklas mot bakgrund av herpetisk encefalit.
Diagnostik
Diagnos av herpes encefalit är svår. Sjukdomen kräver differentiell diagnos med ett antal patologier i centrala nervsystemet, inklusive viral encefalit med annan etiologi.
Den mest känsliga metoden för tidig diagnos är detektion av herpes simplex-virus-DNA i cerebrospinalvätskan med användning av polymeraskedjereaktion.
Serologiska metoder används för retrospektiv diagnos. Detta beror på att koncentrationen av antikroppar mot herpes simplex-viruset i blodet och cerebrospinalvätskan under de första dagarna av sjukdomen är obetydlig, den börjar bara öka från den 7-10: e dagen av sjukdomen.
En hjärnbiopsi låter dig noggrant undersöka vävnaden med avseende på närvaron av herpesvirus
Om det behövs utförs en hjärnbiopsi följt av histologisk, cytologisk, virologisk undersökning av den resulterande vävnaden.
Behandling
Behandling av patienter med herpes encefalit utförs på intensivvårdsavdelningen. Detta krav förklaras av den höga risken för plötslig utveckling av akut andningssvikt.
Specifik terapi för herpes encefalit utförs med det antivirala läkemedlet Acyclovir. Doser, administreringsfrekvens, behandlingstid bestäms i varje specifikt fall av den behandlande läkaren.
Patienter med herpetisk encefalit behandlas på intensivvårdsavdelningen
För att minska svårighetsgraden av den inflammatoriska processen indikeras utnämningen av kortikosteroider.
Behandlingsregimen för herpes encefalit innefattar också immunmodulerande läkemedel och interferoner.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Herpetisk encefalit leder ofta till utvecklingen av följande potentiellt livshotande komplikationer:
- svullnad i hjärnan
- hjärnans kompression
- hjärtdekortikation;
- akut andnings- och kardiovaskulär svikt.
Under den långsiktiga perioden efter att ha fått herpetisk encefalit kan följande observeras:
- mentala störningar;
- hörselnedsättning;
- ihållande neurologiskt underskott;
- epilepsi.
Prognos
Prognosen för herpes encefalit är allvarlig. Dödligheten varierar från 20 till 80% och beror på sjukdomens svårighetsgrad, liksom tidpunkten för inledningen av specifik terapi.
Förebyggande
Förebyggande av förekomsten av herpes encefalit inkluderar följande åtgärder:
- vägran från nära kontakt med personer som har uppenbara manifestationer av herpesinfektion;
- efter kontakt med en patient - behandling av hud och slemhinnor med en antiseptisk lösning;
- obligatorisk sökning av medicinsk hjälp vid herpes sår;
- allmän förstärkning av kroppen.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
