Ektopisk graviditet
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Sjukdomstyper
-
Symtom
- Tubal graviditet
- Graviditet i äggstockarna
- Graviditet i buken
- Cervikal graviditet
- Diagnostik
- Behandling
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Ektopisk graviditet är en graviditet där fästningen och vidareutvecklingen av ägget sker utanför livmoderhålan. Detta är en farlig patologi som kan leda till allvarliga komplikationer, inklusive livshotande.
Tubal ektopisk graviditet
Orsaker och riskfaktorer
Olika faktorer leder till förekomsten av ektopisk graviditet, som stör processen att flytta ett befruktat ägg in i livmoderhålan eller implantationen. Dessa faktorer inkluderar:
- läkemedelsstimulering av ägglossning;
- endometrios;
- hormonellt preventivmedel
- en historia av abort;
- närvaron av en intrauterin anordning;
- försenad sexuell utveckling
- tumörer i de inre könsorganen;
- tidigare operation på äggstockarna eller äggledarna;
- missbildningar i könsorganen;
- inflammatoriska sjukdomar i bilagorna, särskilt sexuellt överförbara sjukdomar;
- Ashermans syndrom (intrauterin synechiae).
Sjukdomstyper
Beroende på äggets fästplats är en ektopisk graviditet:
- rör;
- äggstockar;
- abdominal;
- cervical.
I 99% av alla fall av ektopisk graviditet sker implantation av ägget i äggledarna. Den mest sällsynta formen är livmoderhalsgraviditet.
Klassificering av ektopisk graviditet
Symtom
I de tidiga stadierna manifesterar en ektopisk graviditet på samma sätt som en normal:
- försenad menstruation
- svullnad av bröstkörtlarna;
- illamående, särskilt på morgonen;
- svaghet;
- förändring av smakpreferenser.
När du gör en gynekologisk undersökning kan du märka att livmoderns storlek ligger efter den förväntade graviditetstiden.
I de tidiga stadierna manifesteras en ektopisk graviditet på samma sätt som en normal.
När ägget växer och utvecklas på en plats som inte är avsedd för detta uppstår olika komplikationer som bestämmer den kliniska bilden av en ektopisk graviditet.
Tubal graviditet
När ägget implanteras i äggledarens hålighet, går graviditeten vanligtvis till 6-7 veckor. Därefter dör ägget och äggledarna börjar samlas kraftigt och skjuter in det i bukhålan. Denna process åtföljs av blödning. Blod kommer också in i bukhålan. Denna avslutning av en ektopisk graviditet kallas en tubal abort.
Den kliniska bilden av abort av tuben bestäms till stor del av mängden blod som hälls i bukhålan. Med lite blödning förändras kvinnans tillstånd lite. Hon klagar vanligtvis på kramper i nedre delen av buken och uppkomsten av mörkblödning från könsorganet.
En abort i tuben, åtföljd av signifikant blödning, kännetecknas av svår smärta som kan utstråla till anusen. Dessutom uppträder och växer tecken på inre blödningar:
- generell svaghet;
- yrsel;
- sänka blodtrycket
- takykardi.
I vissa fall kan en tubal graviditet bryta äggledaren. Detta tillstånd åtföljs av massiv inre blödning och i 10% av fallen kompliceras av utvecklingen av hemorragisk chock. Den kliniska bilden med ett brustet rör utvecklas mycket snabbt:
- skarp smärta i underlivet, strålar ut till anusen;
- utseendet på tenesmus (falsk lust att göra avföring);
- svår yrsel
- svimning
- blekhet i huden och slemhinnorna;
- kall klam svett;
- slöhet, apati;
- frekvent puls av svag fyllning;
- sänka blodtrycket
- dyspné.
Äggledarens brist hotar massiv inre blödning, vilket hotar kvinnans liv
Graviditet i äggstockarna
Äggstocksgraviditet kan utvecklas upp till 16-20 veckor, vilket är förknippat med äggstocksvävnadens höga elasticitet. Men vid en viss tidpunkt upphör de att ha tid att sträcka sig efter embryotillväxt. Gränsens början kännetecknas av buksmärtor, smärtsamma tarmrörelser. Därefter brister äggstocken med utvecklingen av massiv blödning i bukhålan. Den kliniska bilden liknar den kliniska bilden av äggledarens bristning.
Graviditet i buken
Vid en buktraviditet implanteras fostret mellan tarmslingorna. När den växer uppstår irritation av bukhinnans nervändar, manifesterad av intensiv smärta i buken.
I den överväldigande majoriteten av fallen inträffar fostrets död, som därefter masereras eller mättas med kalciumsalter och förvandlas till ett fossilt foster.
Med buktraviditet finns det alltid en hög risk för fostrets bristning med utveckling av uttalad inre blödning, åtföljd av symtom som är traditionella för ett sådant tillstånd - svaghet, hypotoni, takykardi, blekhet i huden, kall svett.
I mycket sällsynta (bokstavligen isolerade) fall utvecklas en buktraviditet före terminens slut och slutar med ett barns födelse med kejsarsnitt.
Cervikal graviditet
Med denna typ av ektopisk graviditet implanteras ägget i livmoderhalsens livmoderhalskanal. I de tidiga stadierna är sjukdomen asymptomatisk eller med tecken som kännetecknar en normal livmodergraviditet. Sedan, under en period av 8-12 veckor, uppträder blodig urladdning från könsorganet. Det finns ingen smärta. Blödning under livmoderhalsgraviditet kan vara av varierande intensitet: från mindre fläckar till överflödiga, livshotande.
Under en gynekologisk undersökning noteras att livmoderhalsen är mycket större än kroppen.
Diagnostik
Diagnos av en ektopisk graviditet före avslut är ofta svår. Dess närvaro kan antas baserat på följande tecken:
- skillnad mellan livmoderns storlek och förväntad graviditetsålder;
- inkonsekvens av hCG-innehållet i blodet med den förväntade graviditetsåldern.
I dessa fall utförs en ultraljudsundersökning av livmodern med den transvaginala metoden för att bestämma närvaron av ett ägg i livmodern.
När en ektopisk graviditet avbryts är diagnosen i de flesta fall enkel. Det är baserat på en karakteristisk klinisk bild, anamnese, undersökningsresultat, ultraljudsdata (vätskeansamling i bukhålan, frånvaro av ägg i livmodern detekteras).
Ultraljud visar frånvaron av ägglossningen i livmodern och ansamling av vätska i bukhålan under en ektopisk graviditet
I tveksamma fall utförs en diagnostisk punktering av den bakre fornixen i slidan. Närvaron av mörkt blod i punkten, som inte bildar blodproppar, bekräftar en störd ektopisk graviditet.
Behandling
Behandling av ektopisk graviditet är kirurgisk, oavsett platsen för ägglossningen.
Vid tubal graviditeter utförs vanligtvis laparoskopisk kirurgi, under vilken det drabbade äggledaren och blodet som har hällts in i bukhålan avlägsnas. När en graviditet avslutas av typen av tubal abort är det möjligt att utföra en organbevarande operation - tubotomi.
Funktion för att hämta ägget
Under en äggstocksgraviditet utförs en ooforektomi (avlägsnande av äggstocken).
Valet av metoden för kirurgisk ingrepp för buktraviditet bestäms av flera faktorer - först och främst implantationsplatsen för ägget och graviditetsåldern.
Vid livmoderhalsgraviditet är extirpation av livmodern (avlägsnande av kroppen och livmoderhalsen) indikerad. Den medicinska litteraturen beskriver det framgångsrika avlägsnandet av ägget från livmoderhalsen med efterföljande suturering av fosterbädden. Sådana operationer har dock en hög risk att utveckla kraftig blödning, därför får de endast utföras på ett sjukhus, i ett utökat operationsrum.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
De viktigaste komplikationerna av en ektopisk graviditet:
- hemorragisk chock;
- posthemorragisk järnbristanemi;
- limprocess i det lilla bäckenet;
- sekundär infertilitet.
Prognos
Med snabb diagnos och behandling är prognosen gynnsam för livet.
Patienter som en gång har haft en ektopisk graviditet har en tio gånger högre risk att utveckla den än friska kvinnor.
Förebyggande
Förebyggande av ektopisk graviditet består av följande åtgärder:
- undvikande av tillfälligt sex och relaterade sexuellt överförbara sjukdomar;
- snabb upptäckt och behandling av inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna;
- läkarundersökning vid graviditetsplaneringsstadiet;
- förebyggande av abort (användning av preventivmedel);
- efter en ektopisk graviditet - en lång rehabilitering med planering av en ny graviditet tidigast 6, och bättre - 12 månader.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
