Dyslipidemi - Typer, Klassificering

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-15 20:07

Dyslipidemi

Innehållet i artikeln:

1. Orsaker
2. Typer av dyslipidemier
3. Tecken
4. Diagnostik
5. Behandling
6. Förebyggande
7. Konsekvenser och komplikationer

Dyslipidemi är en överträdelse av lipidmetabolismen, som består i en förändring av koncentrationen av lipider i blodet (minskning eller ökning) och hänvisar till riskfaktorerna för utveckling av många patologiska processer i kroppen.

Kolesterol är en organisk förening som bland annat finns i cellmembran. Detta ämne är olösligt i vatten, men lösligt i fetter och organiska lösningsmedel. Cirka 80% av kolesterolet produceras av kroppen själv (levern, tarmarna, binjurarna, njurarna, könsorganen deltar i dess produktion), de återstående 20% kommer in i kroppen med mat. Tarmmikrofloran är aktivt involverad i metabolismen av kolesterol.

Kolesterolets funktioner innefattar att säkerställa stabiliteten hos cellmembran inom ett brett temperaturintervall, deltagande i syntesen av vitamin D, binjurhormoner (inklusive östrogener, progesteron, testosteron, kortisol, aldosteron) och gallsyror.

Transportformerna av lipider i kroppen, liksom de strukturella elementen i cellmembran, är lipoproteiner, som är komplex bestående av lipider (lipo-) och proteiner (proteiner). Lipoproteiner är indelade i fria (blodplasma lipoproteiner, lösliga i vatten) och strukturella (lipoproteiner från cellmembran, myelinhölje av nervfibrer, olösliga i vatten).

De mest studerade fria lipoproteinerna är lipoproteiner i blodplasma, som klassificeras efter deras densitet (ju högre lipidinnehåll desto lägre densitet):

• lipoproteiner med mycket låg densitet;
• lipoproteiner med låg densitet;
• lipoproteiner med hög densitet;
• chylomikroner.

Kolesterol transporteras till perifera vävnader av chylomikroner, lipoproteiner med mycket låg och låg densitet och lipoproteiner med hög densitet transporterar det till levern. Under lipolytisk nedbrytning av lipoproteiner med mycket låg densitet, som sker under inverkan av enzymet lipoproteinlipas, bildas lipoproteiner med mellanlig densitet. Normalt kännetecknas lipoproteiner av mellandensitet av en kort livstid i blodet, men de kan ackumuleras med vissa störningar i lipidmetabolismen.

Dyslipidemi är en av de viktigaste riskfaktorerna för utveckling av åderförkalkning, som i sin tur är ansvarig för de flesta patologier i hjärt-kärlsystemet som uppträder i ålderdom. Aterogena störningar i lipidmetabolismen inkluderar:

• ökad koncentration av totalt kolesterol i blodet;
• ökade nivåer av triglycerider och lipoproteiner med låg densitet;
• sänka lipoproteinnivåerna med hög densitet.

Orsaker

Orsakerna till utvecklingen av dyslipidemier kan vara medfödda (enstaka eller multipla mutationer som orsakar överproduktion eller defekter i frisättningen av triglycerider och lipoproteiner med låg densitet, eller hypoproduktion eller överdriven utsöndring av lipoproteiner med hög densitet) och förvärvats. Oftast orsakas dyslipidemi av en kombination av flera faktorer.

De viktigaste sjukdomarna som bidrar till utvecklingen av denna patologiska process inkluderar diffusa leversjukdomar, kronisk njursvikt, hypotyreos. Dyslipidemi förekommer ofta hos patienter med diabetes mellitus. Anledningen är tendensen hos sådana patienter till aterogenes i kombination med en ökad koncentration av triglycerider och lipoproteiner med låg densitet i blodet och en samtidig minskning av nivån av lipoproteiner med hög densitet. Patienter med typ 2-diabetes har hög risk att utveckla dyslipidemi, särskilt de med en kombination av låg diabeteskontroll och svår fetma.

Andra riskfaktorer inkluderar:

• förekomsten av dyslipidemi i familjens historia, det vill säga ärftlig predisposition;
• arteriell hypertoni;
• dålig näring (särskilt överätning, överdriven konsumtion av fet mat);
• brist på fysisk aktivitet;
• övervikt (särskilt övervikt i buken);
• dåliga vanor;
• psyko-emotionell stress;
• tar vissa mediciner (diuretika, immunsuppressiva medel, etc.);
• ålder över 45 år.

Typer av dyslipidemier

Dyslipidemier är uppdelade i medfödda och förvärvade, liksom isolerade och kombinerade. Ärftliga dyslipidemier är monogena, homozygota och heterozygota. Förvärvade föremål kan vara primära, sekundära eller matsmältande.

Enligt Fredrickson-klassificeringen av dyslipidemier (hyperlipidemier), som antas av Världshälsoorganisationen som en internationell standardnomenklatur för lipidmetabolismstörningar, är den patologiska processen uppdelad i fem typer:

• dyslipidemi typ 1 (ärftlig hyperkylomikronemi, primär hyperlipoproteinemi) - kännetecknad av en ökning av nivån av chylomikroner; tillhör inte de främsta orsakerna till utvecklingen av aterosklerotiska skador; frekvensen av förekomst i den allmänna befolkningen - 0,1%;
• dyslipidemi typ 2a (polygen hyperkolesterolemi, ärftlig hyperkolesterolemi) - en ökning av nivån av lipoproteiner med låg densitet; frekvens av förekomst - 0,4%;
• dyslipidemi typ 2b (kombinerad hyperlipidemi) - ökade nivåer av lipoproteiner och triglycerider med låg, mycket låg densitet; diagnostiserad hos cirka 10%;
• dyslipidemia typ 3 (ärftlig dys-beta-lipoproteinemia) - en ökning av nivån av lipoproteiner med mellanliggande densitet; hög sannolikhet att utveckla aterosklerotiska lesioner i blodkärlen; förekomstfrekvens - 0,02%;
• dyslipidemi typ 4 (endogen hyperlipemi) - en ökning av nivån av lipoproteiner med mycket låg densitet; förekommer i 1%;
• dyslipidemi typ 5 (ärftlig hypertriglyceridemi) - en ökning av nivån av chylomikroner och lipoproteiner med mycket låg densitet.

WHO-klassificering av hyperlipidemier:

Fenotyp	Plasma HCS	TG	Läkemedelsförändringar	Aterogenicitet
Jag	Främjas	Ökad eller normal	↑ XM	Icke-aterogen
II a	Främjas	Vanligt	↑ LDL	Hög
II b	Främjas	Förbättrad	↑ LDL och VLDL	Hög
III	Främjas	Förbättrad	↑ LDPP	Hög
IV	Oftare normalt	Förbättrad	↑ VLDL	Måttlig
V	Främjas	Förbättrad	↑ XM och VLDLP	Låg

Tecken

Dyslipidemi har inte specifika manifestationer, det vill säga manifestationer som endast är karakteristiska för den; dess symtom liknar de för många andra sjukdomar. Hos patienter med dyslipidemi kan andfåddhet, ökat blodtryck, viktökning och nedsatt hemostas förekomma.

Kliniska markörer för dyslipidemi inkluderar långsamt växande godartade formationer på huden - xantom, som ser ut som tydligt avgränsade gula plack med en slät eller skrynklig yta. Xanthomas är oftast lokaliserade på fotsulor, knäleder, händer, lår, skinkor, rygg, ansikte, hårbotten, mindre ofta på läppens slemhinnor, mjuk och hård gom. Deras utbildning åtföljs inte av några subjektiva upplevelser. När xantomerna smälter samman bildas en stor plack med en lobulär struktur.

Källa: nezdorov.com

Ibland med dyslipidemi uppträder kolesterolavlagringar under huden på det övre ögonlocket (xanthelasma), som är smärtfria, gula neoplasmer som stiger något över huden. Oftast förekommer de hos kvinnor. Xanthelasmas kan vara enkla eller flera, ha en mjuk konsistens och är som regel lokaliserade på båda ögonlocken. Flera xanthelasmas är benägna att smälta och bildandet av tuberösa element, i vissa fall smälter neoplasmerna till en kontinuerlig remsa med en ojämn kontur som går genom hela övre ögonlocken. För xanthelasm liksom för xanthomas är malign degeneration inte karakteristisk.

Med ärftlig dyslipidemi kan en lipoid båge av hornhinnan uppträda, vilket är ett lager av lipidavlagringar i periferin av hornhinnan i ögat med vit eller gråvit färg. Som regel uppträder hornhinnans lipoidbåge hos personer över 50 år, men ibland förekommer det också hos yngre patienter.

Diagnostik

Dyslipidemi är i huvudsak en laboratorieindikator som endast kan bestämmas av resultaten av ett biokemiskt blodprov.

Familjehistoriska data, fysisk undersökning och ett antal ytterligare studier är viktiga för att bestämma typen av dyslipidemi.

Ett biokemiskt blodprov gör att du kan bestämma innehållet av totalt kolesterol, lipoproteiner med låg och hög densitet, triglycerider, aterogen koefficient. För att få rätt testresultat måste blod doneras på morgonen på fastande mage, dagen innan, avstå från överdriven fysisk ansträngning och äta fet mat.

Ytterligare laboratorietester: allmän analys av blod och urin, bestämning av nivån av homocystein, blodglukos, kreatinin, leverenzymer, sköldkörtelstimulerande hormon, homocystein, genetisk forskning.

Från instrumentella diagnostiska metoder används ultraljudsundersökning av blodkärl.

Behandling

Det viktigaste vid behandlingen av dyslipidemi är att eliminera orsakerna till dess utveckling (med sekundär dyslipidemi) eller bidragande faktorer (med primär).

Först och främst behövs en livsstilsändring:

• optimering av den dagliga rutinen;
• undvikande av överdriven mental stress;
• regelbunden, men inte försvagande fysisk aktivitet;
• bantning.

Kosten för dyslipidemi bör följas under lång tid och helst för livet. Det är nödvändigt att helt utesluta eller avsevärt begränsa innehållet av högkolesterolmat, mättade fettsyror i kosten, minska konsumtionen av bordssalt. Det är nödvändigt att begränsa konsumtionen av fett kött och fisk, slaktbiprodukter, ost, ägg, smör, feta mejeriprodukter, kaffe. Delvisa måltider rekommenderas - äta minst 6 gånger om dagen i små portioner.

Kosten bör innehålla havsfisk, magert kött, fjäderfä, frukt, grönsaker, mejeriprodukter med låg fetthalt, spannmål och fullkornsbröd. Rätter rekommenderas att ångas, kokas, bakas eller stuvas.

Källa: okeydoc.ru

Läkemedelsbehandling består i användning av läkemedel av statingruppen, hepariner, gallsyrasekvestranter, hämmare av kolesterolabsorptionen i tarmen. Med högt blodtryck ordineras blodtryckssänkande läkemedel.

Läkemedelsbehandling av dyslipidemi hos barn utförs först efter tio år, på två villkor:

• ingen familjehistoria av kardiovaskulär patologi;
• den positiva effekten av dietterapi.

Örtmedicin kan användas som en ytterligare metod. Använda beredningar från växter med lipotropisk verkan (maskrosrot, nypon, björkknoppar, plantainjuice, majssilke, odödliga blommor). Man bör komma ihåg att sådana läkemedel är kontraindicerade för användning hos patienter med samtidig störningar i gallflödet genom gallvägarna, eftersom de har en koleretisk effekt.

I vissa fall tillgriper de intravenös laserstrålning av blod för att befria det från oönskade lipidelement.

Xanthomas och xanthelasmas avlägsnas kirurgiskt eller med metoder för elektro- eller laserkoagulation, kryodestruktion, radiovågmetod. Små neoplasmer avlägsnas ofta genom diatermokoagulation. Avlägsnande av sådana neoplasmer utförs på poliklinisk basis med lokalbedövning.

Förebyggande

För att förhindra utvecklingen av dyslipidemi rekommenderas:

• balanserad diet;
• korrigering av övervikt
• avslag på dåliga vanor;
• tillräcklig fysisk aktivitet
• undvikande av överdriven mental stress;
• blodtryckskontroll;
• adekvat arbets- och viloperiod;
• behandling av sjukdomar som kan leda till en störning av lipidmetabolismen.

Konsekvenser och komplikationer

I avsaknad av behandling mot bakgrund av dyslipidemi utvecklas ateroskleros i kärlen, vars konsekvens är: ischemisk hjärtsjukdom, hjärtinfarkt, hjärtrytmstörningar, hjärtsvikt, ischemisk stroke, högt blodtryck, tarminfarkt, intermittent klaudik, trofiska sår.

YouTube-video relaterad till artikeln:

Anna Aksenova Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".

Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!