Delirium Tremens - Symptom, Behandling, Tecken, Konsekvenser

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Delirium tremens

Innehållet i artikeln:

1. Orsaker och riskfaktorer
2. Former av sjukdomen
3. Stadier av delirium tremens
4. Symtom på delirium tremens
5. Behandling av delirium tremens
6. Möjliga komplikationer och konsekvenser av delirium tremens
7. Prognos
8. Förebyggande

Delirium tremens (alkoholhaltig delirium) är en akut psykos som utvecklas mot bakgrund av långvarig användning av alkoholhaltiga drycker och tillhör gruppen metall-alkoholiska psykoser. Det fortsätter med nedsatt medvetenhet, taktil, auditiv, visuell hallucinationer eller illusioner.

Delirium tremens är en komplikation av alkoholism

Delirium tremens är den vanligaste observerade alkoholiska psykosen. I de flesta fall förekommer det först hos patienter som lider av alkoholism i steg II eller III, det vill säga tidigast 8-10 år efter början av deras regelbundna konsumtion av alkoholhaltiga drycker.

I mycket sällsynta fall utvecklas delirium tremens hos alkoholfria människor efter betydande alkoholmissbruk.

Till skillnad från den allmänna uppfattningen bland invånarna observeras aldrig tecken på delirium tremens hos personer i akut alkoholförgiftningstillstånd, utan utvecklas bara några dagar efter den plötsliga slutet av bingen.

Symtomen på delirium tremens varierar mycket. I vissa fall blir patienter aggressiva, och i andra, tvärtom, välvilliga och ivriga att utföra ädla handlingar till förmån för nära och kära. Övergången från ett tillstånd till ett annat kan ske snabbt, så patienter med delirium tremens ska aldrig betraktas som säkra och lämnas utan läkarvård.

Delirium tremens är ett livshotande tillstånd. Utan lämplig behandling dör cirka 10% av patienterna på grund av komplikationer från de inre organen, olyckor eller självmord.

Orsaker och riskfaktorer

Den enda anledningen till utvecklingen av delirium tremens är missbruk av alkoholhaltiga drycker som varar i många år. Faktorer som ökar risken för alkoholhaltigt delirium är:

• användning av alkohol av låg kvalitet (läkemedel och tekniska vätskor som innehåller alkohol och dess surrogater);
• långa drickande binges;
• uttryck av patologiska förändringar från inre organ, främst från levern;
• hjärnsjukdomar och traumatisk hjärnskada i historien.

Långvarig alkoholism är den enda orsaken till delirium tremens.

Den patologiska mekanismen för utveckling av delirium tremens är fortfarande inte helt förstådd. Det antas att metaboliska störningar och långvarig kronisk berusning av hjärnvävnader spelar huvudrollen vid uppkomsten av akut psykos.

Former av sjukdomen

Beroende på egenskaperna hos den kliniska kursen finns det flera former av delirium tremens:

1. Typiskt eller klassiskt. Medan sjukdomen går igenom, går sjukdomen igenom vissa stadier, den kliniska bilden utvecklas gradvis.
2. Lucid. Psykos inträffar akut. Patienter har en känsla av rädsla och ångest, nedsatt samordning av rörelser. Det finns inga hallucinationer och vanföreställningar.
3. Misslyckad. Hallucinationer är fragmenterade. Bedrägliga idéer är inte helt formade, fragmentariska. Ångest uttrycks starkt.
4. Professionell. Patienter utför endast stereotypa, repetitiva rörelser associerade med att klä sig, klä av sig, utföra professionella uppgifter, beteendet är automatiserat. Det åtföljs av minnesförlust.
5. Musikalisk. Är resultatet av den professionella versionen av delirium tremens. Patienten har svår medvetenhet, rörelsestörningar och uttalade somatovegetativa störningar.
6. Atypisk. Den kliniska bilden har många likheter med schizofreni. Det utvecklas hos patienter som tidigare har drabbats av en eller flera episoder av delirium tremens.

Stadier av delirium tremens

Under klassiska delirium tremens finns det tre steg:

1. Första. Patienten har humörsjukdomar. Det psyko-emotionella tillståndet förändras snabbt och omotiverat, det upphöjda och glada humöret ersätts av ångest och ångest, och efter ett tag faller patienten igen i ett orolig tillstånd. Dessa humörsvängningar i kombination med aktiva rörelser, ansiktsuttryck och tal skapar intrycket av att vara upprörd, nervös. Ytlig sömn, åtföljd av skrämmande drömmar och ofta uppvaknande. Intermittenta visuella och auditiva hallucinationer kan förekomma. Patienter berättar för andra om minnena, levande bilder som kommer upp i deras sinnen.
2. Hypnagogiska hallucinationer. Utseendet på hallucinationer vid tidpunkten för att somna är karakteristiskt. Sömnen är fortfarande ytlig, med mardrömmar. Vid uppvaknande kan patienter inte skilja mellan verklighet och sömn. Under dagen hemsöks de av visuella hallucinationer.
3. Sömnlöshet. Med sjukdomens övergång till detta stadium utvecklas sömnstörningar. Hallucinationerna blir nästan konstanta och mycket ljusa. Patienter "ser" fantastiska monster, stora eller små djur. Taktila hallucinationer observeras ofta (känsla i munhålan hos små främmande kroppar, insekter som kryper över kroppen etc.). Auditiva hallucinationer manifesteras i hotfulla eller bedömande röster.

Alla stadier av delirium tremens kännetecknas av hallucinationer

Symtom på delirium tremens

Den klassiska formen av delirium tremens börjar utvecklas gradvis. Sjukdomsförloppet är ofta kontinuerligt, men hos 10% av patienterna är det paroxysmalt: det finns flera attacker, åtskilda av ljusintervall som varar mindre än 24 timmar. Efter långvarig sömn slutar delirium plötsligt. Mycket mindre ofta går symtomen på psykos tillbaka gradvis. Varaktigheten för den klassiska formen av delirium tremens är vanligtvis 2–8 dagar. I cirka 5% av fallen går sjukdomen långvarigt.

Under den prodromala perioden, som börjar från ögonblicket av den plötsliga slutet av bingen och varar tills en uppenbar klinisk bild av sjukdomen uppträder, har patienter sömnstörningar (täta nattliga och tidiga uppvakningar, mardrömmar, tunga drömmar). Vakna på morgonen märker de en förlust av styrka och svår svaghet. Stämningen sänks. Under de första 48 timmarna efter slutet av bingen kan epileptiforma abortbeslag uppstå. I vissa fall föregås utvecklingen av delirium tremens av kortvariga auditiva hallucinationer. Ibland är den förlovade perioden så svag att den går obemärkt för patienten själv och de omkring honom.

Sömnstörningar, frekventa väckningar på natten - symtom på delirium tremens

På höjden av utvecklingen av psykos dyker färgglada scener med fantastiska eller riktiga djur, utomjordingar och sagokaraktärer i patienternas fantasi. Patienter upphör att adekvat uppfatta utrymmet och tiden runt dem, det verkar för dem att tidflödet antingen accelererar eller saktar ner och de omgivande föremålen är i konstant rörelse. Patienter blir rastlösa, försöker gömma sig eller springa iväg, skaka "insekter" från sina kläder, föra dialoger och tvister med osynliga samtalare.

Patienter med delirium tremens kännetecknas av ökad suggestibilitet. De kan till exempel vara övertygade om att de hör musik från en avstängd radio eller ser text på ett ark helt vitt papper.

Patienternas tillstånd försämras på natten, med gryningen börjar, hallucinationernas svårighetsgrad minskar och ett ljusintervall bildas. En minskning av hallucinationer noteras också när patienten deltar i en aktiv dialog.

Efter att patienten lyckats somna och sova länge upphör symtomen på delirium plötsligt. Mindre ofta sker utträdet från tillståndet av akut psykos gradvis.

Efter att ha stoppat attacken kommer patienterna inte ihåg eller kommer ihåg med svårigheter verkliga händelser från deras liv som inträffade under sjukdomsperioden, men samtidigt kommer de tydligt ihåg sina hallucinationer. De har betydande humörsvängningar, asteni utvecklas. Män utvecklar ofta mild hypomani och kvinnor utvecklar depressiva tillstånd.

Andra former av delirium tremens är mycket mindre vanliga än klassiska delirium tremens.

Med den professionella formen av delirium tremens försämras patienternas tillstånd gradvis. De har monotont ökande rörelse och affektiva störningar.

I den kliniska bilden av överdriven delirium tremens är följande symtom närvarande:

• osammanhängande tal
• rudimentära enkla rörelser (gripande, gripande);
• hjärtljud;
• takykardi;
• snabb andning
• betydande fluktuationer i blodtrycket;
• hypertermi;
• överdriven svettning;
• svår tremor;
• förändringar i muskeltonus
• nedsatt samordning av rörelser.

Behandling av delirium tremens

Patienter med delirium tremens måste nödvändigtvis läggas in på en psykiatrisk eller drogberoende klinik. De får avgiftningsterapi (plasmaferes, tvungen diurese, intravenös administrering av saltlösning och glukos), samt korrigering av nedsatta vitala funktioner. Utnämningen av kaliumberedningar, nootropics och vitaminer visas.

Psykotropa läkemedel vid behandling av delirium tremens är ineffektiva, därför används de extremt sällan och endast i närvaro av strikta indikationer (psykomotorisk agitation, svår ångest, långvarig sömnlöshet). Psykotropa läkemedel är kontraindicerade i yrkesmässiga och överdrivna former av sjukdomen.

En person med delirium tremens är på sjukhus på en psykiatrisk klinik eller läkemedelsbehandling

Möjliga komplikationer och konsekvenser av delirium tremens

Konsekvenserna av delirium tremens kan vara minnesförlust i en eller annan grad, liksom bildandet av ett psykoorganiskt syndrom, allvarlig skada på inre organ. Ett förändrat medvetandetillstånd med bevarad och ibland ökad motorisk aktivitet gör patienten med delirium tremens farlig både för andra och för sig själv.

Prognos

Prognosen för delirium tremens bestäms av aktualiteten för initieringen av behandlingen, sjukdomsformen. I de flesta fall slutar den klassiska formen av delirium tremens med återhämtning. Vid svår psykos ökar risken för dödsfall. Prognostiskt ogynnsamma tecken är:

• andningsfrekvens över 48 andetag per minut;
• inkontinens av urin och avföring;
• muskelryckningar
• djupa medvetsstörningar
• pares av ögonmusklerna;
• akut kardiovaskulärt svikt
• tarmpares;
• en ökning av kroppstemperaturen till febervärden (över 38 ^° C).

Efter att ha lidit av delirium tremens finns det en hög risk för återutveckling av psykos mot bakgrund av fortsatt alkoholmissbruk.

Förebyggande

Förebyggande av utvecklingen av delirium tremens består i aktiv behandling av alkoholism, liksom i utförande av omfattande sanitets- och utbildningsarbete som syftar till att förhindra alkoholberoende i befolkningen.

YouTube-video relaterad till artikeln:

Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren

Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.

Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.

Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!